Terapia lymfedému - reportér Transylvánie

reportér

Čo je lymfedém?

Chronický stav spočívajúci v abnormálnom opuchu povrchových tkanív končatín (zväčšenie veľkosti hornej/dolnej končatiny) v dôsledku nerovnováhy medzi tvorbou a transportom intersticiálnej tekutiny. Lymfedém je pomaly sa rozvíjajúci stav, ale komplikácie môžu byť mnohonásobné.

Crina Ilieş, špecialistka na lekársku rehabilitáciu

Dr. Anda Neacşu, špecialistku na lekársku rehabilitáciu

Dr. Bogdan Neacşu, primárny geriater a gerontológ

Úlohy lymfatického systému:

  • Intersticiálna tekutina a transport do krvných ciev
  • Úloha v imunite - transportuje bakteriálne a vírusové infekčné látky, ktoré sa zadržiavajú v lymfatických uzlinách
  • Vstrebávanie lipidov z tráviaceho systému - tenké črevo.

Charakteristika lymfedému:

  • Akumulácia tekutiny bohatej na bielkoviny v tkanivách
  • Nezlepšuje antigravitačný postoj postihnutej končatiny
  • Pretrváva dlhšie ako 3 mesiace

  • 2% bežnej populácie majú primárny lymfedém bez konkrétnej príčiny

Onkologická liečba spôsobuje výskyt sekundárneho lymfedému:

  • 15-60% - rakovina prsníka
  • 30-50% - rakovina v genitálnej oblasti

Aké sú rizikové faktory pre lymfedém?

  • Chirurgické - excízia lymfatických uzlín
  • Onkologické ochorenia
  • rádioterapia
  • trauma
  • Tromboflebitída - posttrombotický syndróm
  • Genetická predispozícia
  • obezita

  • edém sa vyvíja pomaly, môže čiastočne alebo úplne zasiahnuť končatinu, môže siahať až k trupu.
  • Tkanivo má v počiatočných štádiách mäkkú konzistenciu/v pokročilých štádiách pevnú až tvrdú konzistenciu.
  • Kožné zmeny môžu byť: suchá, lesklá, zhrubnutá pokožka, začervenanie, teplo, riziko infekcie.
  • Bolesť sa často vyskytuje, ak sa lymfedém vyvíja rýchlo, nepríjemné pocity, ťažkosti, funkčné poruchy, bolesti kĺbov, zhoršený obraz tela.
  • Problém nájsť správne oblečenie a obuv je častý.

Aké sú štádiá lymfedému?

  • Fáza 0 - opuch nie je zjavný napriek lymfatickej nedostatočnosti
  • I. stupeň - akumulácia tekutiny, ktorá zmizne v antigravitačnej polohe končatín
  • Fáza II - antigravitačná poloha neznižuje edém, začína fibróza tkaniva
  • Fáza III - tkanivá sú tvrdé - vláknité so zmenami kože: zhrubnutie, hyperpigmentácia, tukové usadeniny, zhrubnutie kožných záhybov.

Všeobecné zásady liečby

  • Profylaktické opatrenia zabraňujú vzniku alebo zhoršovaniu lymfedému
  • Účel liečby - dlhodobé zlepšenie
  • Včasná liečba uľahčuje dosiahnutie dobrých výsledkov
  • Liečba spočíva v kombinácii niekoľkých krokov terapie
  • Dôležitá je spolupráca pacienta a rodiny

Prostriedky na lekárske zotavenie

  • Starostlivosť o kožu
  • Lymfodrenážna masáž
  • Prerušovaná pneumatická kompresia
  • Viacvrstvové elastické obväzy
  • Kompresné oblečenie
  • Fyzická aktivita
  • Starostlivosť o kožu

Cieľom starostlivosti o pokožku je predchádzať bakteriálnym a plesňovým infekciám kožných záhybov.

Denné WC je uvedené, je potrebné používať mydlo s neutrálnym pH a kožné záhyby musia byť udržiavané v suchu. Pokožka sa denne monitoruje, aby sa zistil výskyt porezania, štípania, najmä v oblastiach s nízkou citlivosťou. Používanie zvlhčovačov sa odporúča, pričom je potrebné vyhnúť sa voňavej kozmetike.

  • Lymfodrenážna masáž

Kľúčový prvok terapie lymfatického prekrvenia je potrebné kombinovať s kompresnou terapiou, aby sa zachovali účinky.

Uvoľňuje postihnuté oblasti z tekutiny stimuláciou normálnej činnosti lymfatických ciev a obchádzaním neúčinných alebo blokovaných.

Pacienta je potrebné povzbudzovať k cvičeniu, malo by ho cvičiť 1-2 krát denne a nosiť pri ňom kompresné oblečenie alebo elastické pančuchy. Končatina postihnutá lymfedémom, bez komplikácií, nevyžaduje odpočinok.

Fyzická aktivita by sa mala dávkovať podľa schopností pacienta, mali by sa dodržiavať zahrievacie techniky s častými prestávkami, aby sa zabránilo zvýšenému edému. Odporúča sa vyhnúť sa zdvíhaniu závažia a opakovaným pohybom.

Odporúčané typy aktivít:

  • chôdza
  • plávanie
  • bicyklovanie

  • Je potrebné zabrániť lymfedému
  • Prevencia lymfedému by mala začať okamžite po operácii alebo radiačnej terapii
  • Po objavení sa lymfedému je cieľom liečby dlhodobé zlepšenie a/alebo kontrola
  • Lekárska zotavovacia liečba môže tento príznak kontrolovať.

Ak trpíte týmto chronickým ochorením v nemocnici Polaris Medical Recovery Hospital, môžete využiť špecializovanú liečbu pri liečbe lymfedému.