Terapia u lekára ORL; Zápal stredného ucha; ndung, akútne; Choroby; ORL; doktori na nete
Základná liečba akútneho zápalu stredného ucha spočíva v pokoji na lôžku a v podaní protizápalových liekov proti bolesti (protizápalových liekov). V prípade potreby sa podávajú aj antipyretické lieky. Dekongestívne nosové kvapky a spreje sa používajú na lepšie vetranie, ak sa zápal stredného ucha vyskytol v dôsledku výtoku z nosa. Bez konzultácie s lekárom by sa však tieto prostriedky nemali používať dlhšie ako týždeň, pretože inak by nosová sliznica bez pomoci už neopuchla. Ak dôjde k výtoku do ucha, lekár môže vypláchnuť zvukovod teplou vodou a opatrne ho vysať vatou.
Mnoho pacientov vníma tepelné ošetrenie červeným svetlom, vankúšom z hroznových jadier alebo vreckom varenej cibule ako príjemné. Ušné kvapky sa môžu používať iba na pokyn lekára. Sú účinné, iba ak je bubienok už poškodený, inak nepreniknú do stredného ucha. Pacienti by mali dávať pozor, aby im pri sprchovaní alebo kúpaní neprišla voda do uší. V prvých dňoch sa mu treba úplne vyhnúť. Návštevy kúpaliska sú absolútne tabu!
Predpis antibiotík na bakteriálny zápal stredného ucha je stále veľmi rozšírený. Liekom voľby je širokospektrálne antibiotikum, ktoré je účinné proti mnohým rôznym patogénom. Na zvýšenie odolnosti proti bakteriálnym infekciám sa však pozerá s obavami. Na základe nedávnych štúdií o úspešnosti liečby sa preto odporúča, aby boli iba deti do šiestich mesiacov veku okamžite liečené antibiotikami, ak ochorenie postupuje normálne a celkový stav je dobrý. Staršie deti by sa mali sledovať dva dni a antibiotikum sa má podať, iba ak príznaky alebo komplikácie pretrvávajú.
Akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne zahojí po niekoľkých dňoch bez následkov. Aj malé poranenia ušného bubienka zvyčajne dorastú späť do jedného až dvoch týždňov. Lekárske pozorovanie je však dôležité. Ak sa najneskôr do dvoch až troch týždňov nedosiahne úplné zotavenie, je podozrenie na mastoiditídu.
Liečba komplikácií
Ak sa priechodnosť ušnej trúby neobnoví po ústupe zápalu stredného ucha alebo sa zabráni trvalému podtlaku, používajú sa dve metódy: Počas manévru Vasalva sú ústa zatvorené a nos je držaný prstami. Potom sa urobí pokus vyfúknuť vzduch cez zatvorený nos. Počas liečby Politzerom je vzduch umelo vháňaný nosom do ušnej trúbky. Pre deti sú k dispozícii špeciálne balóniky, ktoré sú nafúknuté nosom.
Ak sa vyskytne horúčka, silné bolesti a vydutie bubienka bez prasknutia, môže ORL lekár zvážiť paracentézu na obnovenie ventilácie stredného ucha. V prednom dolnom kvadrante ušného bubienka sa urobí rez v lokálnej anestézii alebo u detí v anestézii. To umožňuje sekrécii odtekať alebo odsať. V prípade opakovaných infekcií stredného ucha alebo pretrvávajúcich výpotkov stredného ucha môže byť užitočné vložiť do rezu malú trubičku. Takto vyvetráte stredné ucho a umožníte mu uzdravenie. Trubica sa sama vyleje do šiestich až dvanástich mesiacov a bubienok sa sám zahojí.
V prípade komplikácií, ako je mastoiditída, labyrintitída alebo meningitída, môžu byť potrebné chirurgické zákroky: Pri takzvanej anrotómii sa odstránia zapálené mastoidné bunky spánkovej kosti. Ak je tu vystavený mastoidný antrum, vytvorí sa ďalší priechod do tympanickej dutiny.
Počas mastoidektómie sa pokožka za ušnou kosťou prerezáva a kosť mastoidného vývinu sa vyfrézuje, aby bolo možné zaviesť hadičku na odtok purulentného sekrétu. Potom je rana zošitá. Vo väčšine prípadov sa ušná trubica zavádza aj do bubienka detí.