Testované lieky - beta blokátory - nebivolol - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Nebivolol je selektívny betablokátor používaný na vysoký krvný tlak alebo na liečbu srdcového zlyhania.

Beta blokátory sa všeobecne používajú aj pri srdcových chorobách, pri srdcových arytmiách, pri prevencii migrény, pri zvýšenom vnútroočnom tlaku a proti glaukómu. So všetkými týmito chorobami sa užívajú dlho, často aj mnoho rokov.

Beta blokátory ovplyvňujú sympatický nervový systém. To reguluje početné funkcie tela, ktoré nepodliehajú dobrovoľnej kontrole, napr. B. srdcová frekvencia, veľkosť krvných ciev a priedušiek, ako aj činnosť čriev. Tieto orgány majú určité prijímacie body (receptory) pre posolské látky adrenalín a noradrenalín z nervových zakončení. Niektoré z týchto receptorov sa nazývajú beta receptory, pričom sa rozlišuje medzi beta-1 a beta-2 receptormi.

Signály zo sympatického nervového systému aktivujú receptory beta-1 v srdci. Vďaka nim srdce bije rýchlejšie a zvyšuje sa jeho vplyv. Súčasne sa aktivujú beta-2 receptory v pľúcach, čo spôsobí rozšírenie priedušiek, aby sa mohlo absorbovať viac kyslíka. Beta blokátory sa v podstate viažu na oba typy receptorov a tým čiastočne znižujú ich funkciu. Srdce bije pomalšie a priedušky sa nerozťahujú, čo môže narušiť dýchanie.

Nebivolol je však jedným zo selektívne pôsobiacich betablokátorov, ktoré blokujú receptory beta-1 vo väčšej miere ako receptory beta-2 v pľúcach. Vo výsledku má malý vplyv na dýchacie funkcie.

Presný mechanizmus, pomocou ktorého znižujú krvný tlak, je nejasný. V obličkách spomaľujú produkciu hormónu renínu sťahujúceho krvné cievy. Aktivujú tiež „snímače tlaku“ v žilách, ktoré regulujú šírku cievy.

Vysoký krvný tlak

Početné štúdie preukázali, že betablokátory sú veľmi účinné pri znižovaní krvného tlaku. Ako selektívny betablokátor nebivolol účinkuje hlavne na srdce a obličky. Zmierňuje srdce znížením vysokého krvného tlaku a spomalením srdcového rytmu. To znižuje potrebu kyslíka v srdci.

Pri výbere vhodného antihypertenzného činidla však zohráva úlohu aj to, aký starý je pacient a či má iné komorbidity. Je zrejmé, že betablokátory sú menej účinné pri prevencii komplikácií, ako je mozgová mŕtvica, u starších ľudí nad 60 rokov s vysokým krvným tlakom bez sprievodných ochorení - je pravdepodobnejšie, že uspejú diuretiká, ACE inhibítory, sartany alebo vápnikové antagonisty amlodipín alebo nitrendipín.

U mladších pacientov (do 60 rokov), ktorí majú iba vysoký krvný tlak a žiadne iné choroby, sú betablokátory atenolol, bisoprolol, karvedilol a metoprolol vhodné aj na zníženie krvného tlaku, najmä ak srdce bije veľmi rýchlo (viac ako 100 úderov za minútu).

Nebivolol je vhodný aj vtedy, ak sú koronárne artérie už zúžené, a preto trpia ochorením koronárnych artérií, čo sa často stáva u ľudí s cukrovkou alebo ak došlo k infarktu, a v kombinácii s inými liekmi, ak je srdce oslabené.

Zástava srdca

Pri srdcovom zlyhaní sa zvyčajne odporúčajú selektívne betablokátory. Patria sem bisoprolol, metoprolol a nebivolol. Bisoprolol a metoprolol môžu významne znížiť úmrtnosť, čo je dostatočne dokázané v štúdiách. Pre nebivolol je k dispozícii iba jedna štúdia, podľa ktorej môže táto účinná látka znižovať úmrtnosť na srdcové choroby (napr. Infarkt) a frekvenciu hospitalizácií pre zlyhanie srdca u starších pacientov (nad 70 rokov).

Je preto vhodný s obmedzeniami, pretože jeho úlohu pri liečbe srdcového zlyhania ešte nie je možné jednoznačne určiť.

žiadosť

Vysoký krvný tlak

Odporúčaná dávka na zníženie krvného tlaku nebivololu je päť miligramov.

Pri vyšších dávkach sa nežiaduce účinky vyskytujú častejšie.

Trvá asi dva týždne, kým má liek maximálny antihypertenzný účinok.

Aby sa udržala aktívna hladina v krvi čo najpretržitejšie, je logické, aby ste tabletu užili vždy v približne rovnakom čase (napr. Na raňajky alebo na večeru).

Ak je poškodená funkcia obličiek, zvyčajná dávka sa má znížiť.

Ak zabudnete užiť liek a interval nie je dlhší ako šesť až osem hodín, mali by ste užiť túto tabletu neskôr, inak užite nasledujúcu tabletu ako obvykle v naplánovanom čase.

Zástava srdca

Nebivolol sa musí na začiatku liečby srdcového zlyhania dávkovať oveľa nižšie ako pri vysokom krvnom tlaku. Mali by ste začať s 1,25 miligramami denne. Lekár má zvyšovať dávku len veľmi pomaly a postupne (plazivo).

Pretože môže poklesnúť krvný tlak, liečba sa má začať ambulantne pod dohľadom odborníka (kardiológa) alebo ako stacionárny lekár.

Lekár môže zvýšiť dávku najskôr po dvoch týždňoch, pokiaľ je krvný tlak stabilizovaný. Ako má liečba pokračovať, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu.

Môže trvať tri až šesť mesiacov, kým sa príznaky zreteľne upravia.

Najmä na začiatku liečby sa u dvoch až troch z desiatich liečených ľudí môže vyskytnúť pomalší tlkot srdca a zvýšené zadržiavanie vody v tele. Počas tejto doby preto musíte denne kontrolovať svoju váhu. Ak spozorujete viditeľný prírastok hmotnosti - viac ako kilogram cez noc alebo viac ako dva kilogramy do troch dní - mali by ste navštíviť lekára.

Ak sa má liečba ukončiť, mali by ste liečbu vysadiť iba postupne, a to postupným znižovaním dávky počas niekoľkých dní.

Nebezpečenstvo

Nikdy by ste nemali prestať užívať betablokátory, ako je nebivolol, zo dňa na deň, pretože váš srdcový rytmus a krvný tlak môžu náhle vyletieť (rebound fenomén). Prejavom sú zvyčajne tras, zvýšené potenie, búšenie srdca a bolesti hlavy. Dávku môžete znižovať iba postupne po konzultácii s lekárom a tým liečbu znižovať. To platí najmä vtedy, ak užívate betablokátory niekoľko týždňov.

Cukor v krvi môže prudko poklesnúť po dlhých hladovkách alebo pri veľkej fyzickej námahe. Sprievodné príznaky - tras, palpitácie, potenie, strach, nepokoj - sú maskované nebivololom. To môže znamenať, že takáto hypoglykémia nie je rozpoznaná včas. To je obzvlášť nebezpečné, ak máte cukrovku a liečite sa liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi. Hladinu cukru v krvi by ste si mali merať častejšie ako zvyčajne, najmä na začiatku liečby, a osobitnú pozornosť treba venovať príznakom hypoglykémie.

Kontraindikácie

Nebivolol by ste nemali používať, ak:

Vaše srdce už bije veľmi pomaly (menej ako 50, u pacientov so srdcom menej ako 60 úderov za minútu) alebo vaše EKG vykazuje zmeny, ktoré naznačujú riziko príliš pomalého srdcového rytmu (bradykardia).
Máte astmu alebo chronickú obštrukčnú bronchitídu. Ak sa však má urobiť pokus o liečbu, lekár musí vždy zvoliť selektívny betablokátor, aby bol zvierací účinok na priedušky čo najmenší. Okrem toho musia byť k dispozícii rýchlo pôsobiace bronchodilatátory v prípade akútnej respiračnej tiesne.
Máte depresiu a liečite sa IMAO ako napr B. liečený tranylcypromín.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká spojené s užívaním nebivololu za nasledujúcich podmienok:

Máte závažnú alergiu (napr. Na včelí peľ alebo hmyzí jed) a mala by sa vykonať desenzibilizácia. Nebivolol môže potom podporiť obzvlášť závažnú alergickú reakciu a zoslabiť účinok adrenalínu, ktorý sa používa ako urgentný liek.
Máte závažné arteriálne poruchy ako napr B. v nohách (PAD). Pretože betablokátory môžu znižovať prietok krvi v malých cievach končatín, prietok krvi sa môže ďalej zhoršovať a zmenšovať vzdialenosť, ktorú môžete prejsť bez bolesti. Jedná sa najmä o okrem iného neselektívne betablokátory, ako je propranolol.
Máte psoriázu. Nebivolol môže vaše príznaky zhoršiť.
Je poškodená funkcia obličiek alebo pečene.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

V kombinácii s inými antihypertenzívami sa účinky liekov navzájom zosilňujú, takže krvný tlak môže obzvlášť prudko poklesnúť. Môže to byť žiaduci účinok pri vysokom krvnom tlaku, ale nežiaduci účinok pri normálnych alebo nízkych hodnotách tlaku, napr. B. keď sa činidlá používajú na srdcové zlyhanie alebo ochorenie koronárnych artérií. Zvýšený antihypertenzný účinok je nežiaduci aj v prípade liekov, pri ktorých je zníženie krvného tlaku jedným z vedľajších účinkov, napr. B. s tricyklickými antidepresívami, ako je amitriptylín, doxepín, imipramín (na depresiu).
Nesteroidné protizápalové lieky (napr. Diklofenak, ibuprofén, indometacín proti bolesti, reumatizmus) a koxiby (napr. Celekoxib, etorikoxib, proti osteoartritíde a reumatoidnej artritíde) pri dlhodobom užívaní oslabujú účinok nebivololu. Ak musíte takéto lieky brať nepretržite, mali by ste si kontrolovať krvný tlak častejšie ako zvyčajne, najmä na začiatku liečby.

Nezabudnite to poznamenať

Látky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, by sa nemali kombinovať s nebivololom alebo len veľmi opatrne, inak bude srdcová frekvencia príliš pomalá. Medzi tieto lieky patria účinné látky digitalisu (na zlyhanie srdca), antagonisty vápnika verapamil, diltiazem a gallopamil, ako aj klonidín (všetky tiež na vysoký krvný tlak) a antiarytmiká ako amiodarón, dronedarón, flekainid a propafenón (na srdcové arytmie). Ak musíte kombinovať klonidín s nebivololom a liečba sa má ukončiť, musíte najskôr postupne vysadiť betablokátor a potom klonidín (tiež postupne). V opačnom prípade to môže ľahko viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku (kríza vysokého tlaku).

Blokátor vápnikových kanálov verapamil sa nikdy nesmie podať injekčne, keď sa používa nebivolol, pretože to môže viesť k zástave srdca.

Ak máte cukrovku, a preto si podávate injekciu inzulínu alebo užívate tablety na zníženie hladiny cukru v krvi, nemusíte už tiež pociťovať hypoglykémiu. Ďalšie informácie nájdete v časti Prostriedky na zníženie hladiny cukru v krvi: zvýšený účinok.

Ak dostávate desenzibilizáciu kvôli alergii na jed hmyzu, počas tejto liečby by ste sa mali vyhnúť užívaniu nebivololu. Ak sa betablokátory používajú spolu, zvyšuje riziko závažných nadmerných imunitných reakcií až po kardiovaskulárny kolaps.

Beta-blokátory môžu znižovať účinky beta-2 sympatomimetík, ako je salbutamol (používaný pri astme). To platí predovšetkým pre neselektívne betablokátory, ako je propranolol, ale nemožno ho úplne vylúčiť ani pri selektívnych betablokátoroch, ako je nebivolol. Všeobecne by ste nemali užívať betablokátory, ak máte ťažkú astmu alebo CHOCHP, pretože môžu prispievať k napínaniu bronchiálnych svalov. Ak je však použitie betablokátora absolútne nevyhnutné, mali by sa uprednostniť selektívne betablokátory, pretože majú malý vplyv na funkciu dýchacích ciest.

Inhibítory MAO (napr. Moklobemid, tranylcypromín, na depresiu) sa nemajú užívať súčasne s nebivololom, pretože potom môže rýchlo stúpať krvný tlak.

Vedľajšie účinky

Stratu vlasov môžu vyvolať zástupcovia zo skupiny beta blokátorov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle sa liek vysadí.

U ľudí s vysokou nadváhou, s vysokou hladinou lipidov v krvi a inzulínovou rezistenciou (bunky tela už nereagujú dobre na inzulín, ktorý sa stále uvoľňuje v bunkách ostrovčekov pankreasu), sa môžu použiť betablokátory, ako je nebivolol - najmä ak sú podávané tiazidové diuretiká (napr. HCT, xipamid, na vysoký krvný tlak). alebo srdcové zlyhanie) - ďalšie zvyšovanie rizika cukrovky. V prípade týchto ľudí by sa finančné prostriedky nemali kombinovať.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Občas, najmä na začiatku liečby, sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, únava a závraty. Ruky a nohy môžu byť studené alebo mravenčiť.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť sucho v ústach, znížené slzenie a zápal spojiviek.

V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k erektilnej dysfunkcii alebo k zníženiu sexuálnej túžby. Môže to byť nielen kvôli lieku, ale môže to byť aj dôsledok progresívnej artériosklerózy.

Musí byť sledovaný

V noci môžete snívať čoraz intenzívnejšie (vrátane nočných môr). Ak sa vám to zdá veľmi nepríjemné, mali by ste sa porozprávať s lekárom. V prípade potreby môže predpísať ďalší betablokátor (napr. Atenolol), ktorého účinná látka je menej rozpustná v tukoch (lipofilná), a preto spôsobuje menej nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém v mozgu.

Nebivolol môže niekedy spôsobiť, že bude krvný tlak príliš nízky. Potom sa vám na chvíľu objaví závrat alebo čierna farba. Ak sa takéto príznaky vyskytujú často, mali by ste o tom informovať lekára.

Účinná látka môže veľmi spomaliť srdcový rytmus. Môže byť tiež viac-menej blokovaný prenos elektrických impulzov z predsiene cez atrioventrikulárny uzol (AV uzol) do srdcovej komory. Tento typ srdcovej arytmie (AV blok) je možné pozorovať iba na EKG. Ak sa často cítite unavení, slabí a iba čiastočne výkonní, mali by ste sa poradiť s lekárom a nechať si zaznamenať EKG. Pri úplnom AV blokovaní môže dôjsť k hrozivému mdlobu (synkopa).

Ak máte problémy s krvným obehom v rukách alebo nohách, ktoré spôsobujú, že vaše prsty na rukách alebo nohách sú biele a znecitlivené (Raynaudov syndróm), tieto príznaky sa môžu zhoršiť. Tento nežiaduci účinok sa vyskytuje menej často u selektívnych betablokátorov, ako je nebivolol, ako u neselektívnych. Poraďte sa so svojím lekárom, či je možné znížiť dávku betablokátorov.

Pretože betablokátory zvyšujú odolnosť dýchacích ciest, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, najmä u ľudí s respiračnými ochoreniami (astma, chronická obštrukčná bronchitída). Tento nežiaduci účinok sa pozoruje menej často u selektívnych betablokátorov, ako je nebivolol, ako u neselektívnych. Ak sa u vás objaví dýchavičnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Náprava môže spôsobiť poruchy vnímania a halucinácie (halucinácie, psychózy). Ak máte pocit, že opakovane vidíte alebo počujete zvláštne veci, o ktorých iní ľudia nevedia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom alebo by ich mali informovať vaši rodinní príslušníci, ak spozorujú tieto príznaky.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Deti a dospievajúci by nemali byť liečení nebivololom, pretože nie sú k dispozícii dostatočné skúsenosti.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Niektoré betablokátory môžete používať aj počas tehotenstva, ak ste v minulosti mali vysoký krvný tlak. Väčšina skúseností je k dispozícii pre metoprolol.

Ak otehotniete počas užívania nebivololu, lekár by mal prejsť na liečbu metoprololom alebo metyldopou.

Liečba sa má prerušiť dva až tri dni pred pravdepodobným termínom pôrodu, pretože inak bude krvný tlak novorodenca príliš nízky a srdce bude biť príliš pomaly. Aby ste zabránili prílišnému zvýšeniu krvného tlaku, mali by ste namiesto toho použiť iný liek, napr. B. metyldopa. Metyldopa sa považuje za liek prvej voľby na liečbu vysokého krvného tlaku v tehotenstve.

Nebivolol sa vylučuje do materského mlieka. Ak musíte byť počas dojčenia liečený betablokátorom, lekár by vám mal predpísať lieky s metoprololom, pretože s týmto liekom sú k dispozícii najviac skúseností.

Pre starších ľudí

Starší ľudia majú často slabé srdce, ktoré sa zatiaľ prostredníctvom prejavov neprejavilo. Vďaka beta blokátorom je možné ich rozoznať a spoznať. Ak sa však súčasne podáva špecifická základná liečba srdcového zlyhania (napr. S ACE inhibítormi a diuretikami), môžu mať betablokátory priaznivé účinky. Je dôležité zabezpečiť, aby bola dávka zodpovedajúcim spôsobom upravená. Lekár by mal navyše napísať EKG a použiť ho na kontrolu srdcovej činnosti.

Lekár má v zásade zvyšovať dávku nebivololu u starších ľudí len veľmi pomaly, aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov.

Pri nosení kontaktných šošoviek

Ak počas liečby nebivololom produkujete menej slznej tekutiny, nemali by ste nosiť kontaktné šošovky.

Aby som mohol šoférovať

Ak sa vám z dôvodu nízkeho krvného tlaku častejšie cítia závraty alebo sa často cítite unavení, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.