Testy na koronavírusové protilátky ako ďalšia veľká nádej na pandémiu Covid 19 - DER SPIEGEL
Laboratórne vyšetrenie: Na zistenie, či niekto niekedy dostal Covid-19, je možné použiť testy na protilátky
Čím dlhšie sa verejný život v mnohých krajinách zastaví, tým naliehavejšia bude diskusia: Kedy a ako sa môže táto výluka skončiť? Problém: Ak sa opatrenia zrušia príliš skoro, existuje riziko nekontrolovateľného šírenia vírusu - čo by malo humanitárne následky, na ktoré nikto nechce odpovedať. Ak sa opatrenia na dištancovanie od spoločnosti, vrátane zrušenia mnohých spoločností, zachovajú dlhší čas, hrozí recesia, ktorá má dramatický dopad aj na životy mnohých ľudí.
Bude to trvať najmenej mesiacov, než bude vakcína vyvinutá a schválená. Nový „zázračný liek“, s ktorým človek dúfa, že dovtedy dostane pandémiu pod kontrolu, sa nazýva test na protilátky. Pomocou týchto testovacích postupov chcú vedci získať informácie o tom, kto bol infikovaný Covid-19 a kto môže byť teraz imúnny. Pretože by to mohlo poskytnúť informácie o tom, kedy sa pandémia zastaví. Sú tieto testy skutočne východiskom?
Najdôležitejšie otázky a odpovede v skratke:
Čo sú testy na protilátky?
Toto sú testovacie postupy, pomocou ktorých je možné určiť, či krv pacienta produkovala protilátky (imunoglobulíny) proti konkrétnemu vírusu. Imunitný systém ich produkuje ako odpoveď na patogény nazývané antigény.
Telo produkuje protilátky tak, že sa môžu viazať na určité body na antigénoch. Vďaka tomu pôsobia ako obranné látky pred cudzími telesami. Ak sa v krvi vytvorí dostatok protilátok, môžu inhibovať infekciu a pacient sa na určitý čas považuje za imúnneho. Zatiaľ nevieme, či a ako dlho existuje imunita voči Covid-19.
Ako fungujú testy na protilátky?
Na kontrolu imunitnej odpovede na vírus sa človeku odoberie krv a odošle sa do laboratória na vyšetrenie. Vykonáva sa tam takzvaný ELISA test (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). Krv sa vloží do testovacej nádoby s antigénmi. Ak sú protilátky prítomné, viažu sa na antigény a môžu byť prostredníctvom prechodného kroku viditeľné pomocou fluorescenčného činidla. Ak vzorka vykazuje farebnú reakciu, dá sa predpokladať, že pacient už mal vírus, aj keď nevykazoval žiadne príznaky.
Foto: DER SPIEGEL
Čím sa líšia od predchádzajúcich koronových testov?
V doteraz vykonaných testoch PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa neodoberá žiadna krv, ale skôr výter z nosohltanu. To znamená, že sa tampónom vloží nos a dolu hrdlo, aby sa odobrala vzorka. Podľa súčasných poznatkov je koncentrácia Sars-CoV-2 najvyššia v krku, najmä na začiatku ochorenia. Vzorka sa potom v laboratóriu vyšetrí na prítomnosť vírusu.
Takže v teste PCR priamo hľadal vírus pri aktívnej infekcii. Pozitívny test PCR ukazuje, že niekto je infikovaný a teda nákazlivý v okamihu odobratia vzorky. Negatívny výsledok testu je preto iba čiastočne zmysluplný - pretože krátko po teste by osoba mohla prísť do kontaktu s vírusom a nakaziť sa.
A Test na protilátky nemeria samotný vírus, ale protilátky proti vírusu. Pretože tvorba imunitného systému trvá asi desať dní, možno použiť tento test nie je možné zistiť aktívnu infekciu. Test môže skôr zistiť, či už niekto bol vírusom infikovaný a či je pravdepodobne imunný.
Foto: DER SPIEGEL
Aké spoľahlivé sú testy na protilátky?
Zatiaľ neexistuje žiadna testovacia metóda, ktorá by jednoznačne dokázala detekovať protilátky proti Sars-CoV-2. Pri väčšine v súčasnosti dostupných testov ELISA nemožno vylúčiť, že budú pracovať s protilátkami proti iným koronavírusom.
Lübeckský výrobca Euroimmun, ktorý tvrdí, že je jedným z prvých, kto ponúka test na protilátky v Európe, sľubuje pre svoje testy ELISA dobrú citlivosť a špecifickosť. The citlivosť označuje percento testu, ktorý dáva pozitívny výsledok u ľudí, ktorí sú skutočne chorí. The Špecifickosť označuje pravdepodobnosť, že skutočne zdraví ľudia budú tiež uznaní za zdravých. Čím vyššia je citlivosť a špecificita testu, tým je výsledok istejší. Euroimmun však vo svojich testoch nespomína, aké vysoké sú tieto vlastnosti. Berlínska farmaceutická spoločnosť PharmAct, ktorá už istý čas ponúka aj test na protilátky, inzeruje s mierou špecificity 99,8 percenta.
Testy na protilátky preto môžu nielen ubezpečiť jednotlivca, ktorý sa už nemusí báť infekcie. Môžu tiež poskytnúť politikom dôležité informácie o tom, kedy môžu byť napríklad opäť uvoľnené sociálne dištančné opatrenia: Je možné si napríklad predstaviť, že tí, ktorí majú pozitívny test na protilátky, môžu opäť normálne pracovať - správa v New York Times sa pohráva s „podľa talianskej vlády.
Ak vieme, koľko ľudí je celkovo infikovaných, zdravotný systém sa môže pripraviť konkrétnejšie. Môže to byť tiež úľava pre zdravotnícky personál, ak dokážu, kto už prežil infekciu vysoko nákazlivým vírusom. Lekári a zdravotné sestry, ktorí si vytvorili protilátky, a tým pravdepodobne imunitu, by potom mohli liečiť pacientov liekom Covid 19 - bez obáv z infikovania sa.
Kto je testovaný?
Rovnako ako v prípade testov PCR nie je možné testovať celú populáciu na protilátky proti Sars-CoV-2 - jednoducho chýba kapacita a zdroje. Inštitút Roberta Kocha (RKI) zatiaľ nestanovil žiadne kritériá, pokiaľ ide o to, kto by mal podstúpiť test na protilátky, ak je všeobecne dostupný. Rovnako ako v prípade výteru z nosohltanu, bude pravdepodobne tiež v konečnom dôsledku na uvážení ošetrujúceho lekára, ktorý vykoná test na krvný test. Je mysliteľné, že najskôr bude testovaný predovšetkým zdravotnícky personál.
V súčasnosti prebieha niekoľko prierezových štúdií s cieľom urobiť počiatočné tvrdenia o tom, ako ďaleko sa už patogén rozšíril. Celonárodná štúdia so 100 000 testovanými osobami, ktorú koordinuje Helmholtzovo centrum pre výskum infekcií v Braunschweigu, stále čaká na schválenie. V nedeľu sa v Mníchove začal najväčší projekt protilátok: 3 000 domácností v najviac postihnutom nemeckom meste bude testovaných na protilátky proti Sars-CoV-2. Vzorka štúdie bude reprezentatívna, aby bolo možné výsledok použiť v celom Mníchove. Výsledky možno navyše preniesť do situácie v ďalších veľkých nemeckých mestách.
Kedy budú testy na protilátky k dispozícii v celom Nemecku?
Niekoľko farmaceutických spoločností v súčasnosti ponúka testovacie súpravy na testy protilátok pre Sars-CoV-2 pre odborníkov v zdravotníctve a farmaceutickom priemysle. Niektoré nemecké laboratóriá už vykonávajú zodpovedajúce testy. Ako uvádza laboratórna asociácia Kramer a kolegovia zo Šlezvicka-Holštajnska na svojej webovej stránke, dopyt po testovacích materiáloch je na celom svete veľký. Výrobcovia údajne oznámili dostupnosť iba na obdobie po Veľkej noci. Úzke miesta ovplyvňujú všetky lekárske laboratóriá v Nemecku, a preto sú dostupné testy v súčasnosti vyhradené iba pre lekárske výnimky.
Odborníci zatiaľ neodporujú samočinným testom, ktoré je možné zakúpiť na internete. Pretože tieto testy nie sú vo všeobecnosti spoľahlivé, nie sú ich výsledky presvedčivé.
Poznámka redakcie: V staršej verzii fráza budila dojem, že koronavírusy môžu byť tiež chrípkové vírusy. To nie je správne, upravili sme pasáž.