Totálna protéza bedrového kĺbu - Concierge Medical Blog

Bedrový kĺb sa skladá z hlavy stehennej kosti, ktorá sa kĺbovo spája s acetabulom (časť nachádzajúca sa v panvovej kosti). Normálne sú povrchy kostí v kĺboch pokryté veľmi hladkou elastickou vrstvou, ktorá sa nazýva chrupavka. Tieto hladké povrchy sa časom opotrebúvajú a zmenšujú. Kosť stratí svoju ochrannú vrstvu a medzi povrchmi kostí dôjde k treniu. Toto trenie je vysvetlením bolesti, artrózy, ktorá zodpovedá opotrebovaniu a zmiznutiu chrupavky. Artróza bedrového kĺbu sa nazýva artróza bedrového kĺbu. Prispôsobená chirurgická liečba znamená implantáciu bedrovej protézy. Zavedenie totálnej náhrady bedrového kĺbu môže byť tiež navrhnuté u pacientov so zlomeninami bedrového kĺbu, ktorí majú mierne opotrebovanie tejto chrupavky, alebo u pacientov so zlomeninami bedrového kĺbu staršími ako 55-60 rokov.

šouÞyl

Pacienti s osteoartrózou bedrového kĺbu majú často veľmi bolestivý kĺb, ktorý im bráni v normálnej chôdzi, najmä na veľké vzdialenosti. Bedra je často stuhnutá, pohyby sú ťažké. Pacienti sa v noci prebúdzajú z týchto bolestí bedrového kĺbu, ktoré sa časom nezastavia ani po podaní liekov proti bolesti.

Postupom času sa tieto príznaky stanú čoraz akútnejšími a znižujú pohodlie života. Pacient bude obmedzovať svoje aktivity, bude čoraz menej vychádzať z domu, bude nútený palicu používať. S postupujúcim zničením bedra sa pacient ocitne „uviaznutý“ v kočíku.

U niektorých pacientov sa táto artróza rozvinie po zlomenine bedrového kĺbu. Zavedenie totálnej protézy odstráni bolesť, bedro sa stane prakticky normálnym.

Čo je to totálna protézakomplikované z etstarý?

Skladá sa z troch častí:

stehenná šachta,
acetabulárny kus
hlavica stehennej kosti.

Tyč je kus zo špeciálnej zliatiny, ktorý je pripevnený k stehennej kosti cementom alebo jednoduchým nárazom. Hlava femuru bude pripevnená k voľnému koncu.

Hlava femuru sa kĺbovo spája s acetabulárnym kusom, ktorý je zafixovaný v panve. Medzi tento kúsok a hlavicu stehennej kosti je vložený hladký povrch (polyetylén alebo keramika). Typ protézy sa zvolí podľa choroby pacienta, veku a stavu bedrového kĺbu. Výber protézy vykoná chirurg po konzultácii s pacientom.

Súčasné celkové protézy bedrového kĺbu majú životnosť približne 20 - 25 rokov. Táto životnosť závisí od materiálov, z ktorých boli protézy navrhnuté. Na konci tohto termínu sa výmenou opotrebovanej časti stane protéza ako nová.

Cementované protézy sú často odporúčané starším ľuďom (nad 70 rokov), keď je kostná konzistencia menej dobrá, pretože cementácia protézy zvyšuje stabilitu a umožňuje rýchle obnovenie podpory.

U mladších ľudí sú necementované protézy pokryté vrstvou hydroxyapatitu, ktorá umožňuje biologickú osteointegráciu protézy.

Celková protéza bedrového kĺbu preto nahradí chorý kĺb. Pacienti nájdu bedro s normálnou a hlavne bezbolestnou pohyblivosťou. Už nebudú musieť používať lieky proti bolesti a pohodlie života bude iné. Budú môcť chodiť bez krívania a bez berlí a už sa nebudú musieť obmedzovať na vzdialenosti.

Možno uvažovať o obnovení určitých športov, vo väčšine prípadov so „zabudnutým“ bedrom, teda s úplne normálnym javom.

Túto operáciu môžu často vykonávať špecializovaní ortopedickí chirurgovia, lekárska technika je veľmi dobre vyvinutá.

Dr. Ioan Dunca: „Používam špeciálny prístup, ktorý umožňuje implantáciu protézy bez prerezania svalu alebo šľachy. V skutočnosti „prekĺzavame“ cez svaly, aby sme sa dostali k chorému kĺbu. Výhodou tohto prístupu je, že pacient nasledujúci deň kráča a šliape na operovanú stranu. Výtok sa zvyčajne robí po 3 - 4 dňoch. Obnova je samozrejme rýchlejšia . Používanie prispôsobenej protézy, ktorá je implantovaná správne, umožní obnovenie normálnej fyzickej aktivity po dobu najmenej 25 rokov. Športovanie je podporované. “

Rozhodnutie o čase zásahu patrí vám, musí sa urobiť, keď sa bolesť stane výraznou.

Chirurgický zákrok by sa mal plánovať na základe vzájomnej dohody medzi chirurgom a pacientom. Počas predbežného stretnutia nezabudnite položiť všetky otázky chirurgovi, ktorý vás bude operovať.

Qpred zásahomÞtj

Je naplánovaná konzultácia s anestéziológom, ktorý zvolí pre váš prípad najvhodnejší typ anestézie (celková anestézia - ›úplný spánok,

spinálna anestézia - ›znecitlivenie oboch nôh alebo regionálna anestézia -› znecitlivenie operačnej nohy).

Anesteziológ sa rozhodne, že vezme do úvahy všetky možné doplnkové zdravotné problémy (srdcové choroby, cukrovka, pľúcne choroby atď.). Na tomto stretnutí môžete položiť všetky otázky týkajúce sa liečby pooperačnej bolesti.

Anesteziológ vás môže požiadať o ďalšie doplňujúce vyšetrenia (krvný obraz, EKG, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ...). Vyšetrenia, ktoré môže niekedy vykonať rodinný lekár.

Pred akoukoľvek náhradou bedrového kĺbu odporúčame ošetrenie zubných infekcií.

Pred zásahom musíte zvážiť vysadenie určitých liekov (antikoagulanciá atď.). Preto je dôležité, aby anesteziológ poznal celú liečbu, ktorú užívate.

Pred hospitalizáciou sa musíte pripraviť na opustenie nemocnice. Rehabilitácia operovaného bedra bude môcť začať v nemocnici, ale potom môže podľa vášho želania pokračovať v špecializovanom reedukačnom centre.

zásah

V predvečer zákroku budete hospitalizovaný na ortopedickej traumatologickej chirurgickej službe. Ak je však zákrok naplánovaný na popoludnie, môžete byť hospitalizovaný ráno po zákroku. Zdravotné sestry urobia všetko pre to, aby sa pohodlne sedelo v miestnosti.

V predvečer zásahu vám ponúknu ľahké jedlo, po polnoci nesmiete jesť ani piť, preto by ste nemali jesť.

Samotný chirurgický zákrok bude trvať asi 60-80 minút. Prvých 24 hodín po operácii dostanete antibiotiká. Po zásahu vás prevedú na jednotku intenzívnej starostlivosti a hneď po prebudení vás dovedú do svojej izby.

Infúzia vám dá silné lieky proti bolesti v boji proti pooperačnej bolesti.

Budete musieť nosiť odtokové ponožky poskytované nemocnicou, aby ste zabránili stagnácii krvi v nohách; táto stagnácia by mohla viesť k tvorbe nežiaducich zrazenín, ktoré spôsobujú venóznu trombózu. Aby ste sa vyhli trombóze, budete dostávať injekcie do kože brucha každý deň. Tie zvýšia tekutosť krvi a zabránia tak vzniku trombózy.

Túto liečbu bude potrebné dodržiavať štyri týždne (aj po návrate domov).

Na druhý deň po operácii vás posadia do kresla a fyzioterapeut vás začne znova učiť chodiť s rámom alebo barlami. Tieto berle budete používať asi mesiac pri chôdzi. Mnoho pacientov opúšťa tieto barly oveľa rýchlejšie. Nasledujúci deň po operácii sa urobia kontrolné röntgenové snímky, aby sa potvrdilo správne umiestnenie protézy. Počas hospitalizácie pôjdete o barlách, až do okamihu, keď budete môcť robiť všetko úplne bezpečne a sami. Postupne budeme zväčšovať pešiu vzdialenosť barlami a fyzioterapeut upraví (ak je to potrebné) vašu chôdzu.

Najčastejšie vám dovoľujeme vrátiť sa domov, hneď ako budete môcť vyjsť po schodoch hore a dole s barlami alebo bez nich.

Hospitalizácia je najčastejšie okolo 3-4 dní. Po prepustení z nemocnice dostanete pokyny pre domáce rekonvalescencie. Chirurg vás po 2 týždňoch opäť navštívi na konzultácii .

Odstránenie nití (svoriek) bude musieť vykonať kvalifikovaný zdravotnícky personál 14 -16 dní po zákroku.

Doma vám váš fyzioterapeut pomôže posilniť svaly, zlepšiť sa pomocou barlí a úplne zotaviť operovaný bedrový kĺb.

Môžete plávať po dvoch týždňoch, jazdiť na bicykli a jazdiť po 4 týždňoch. Na zmiernenie zápalu v okolí operovanej jazvy budete musieť chodiť každý deň.

Možná komplikáciaÞii (zriedkavé)

Sú zriedkavé asi v 2 až 3% prípadov:

Pooperačný hematóm

Kalcifikáciám v susednom svale sa dá zabrániť užívaním určitých protizápalových liekov asi päť dní.

Predchádza im injekcia do brucha (mesiac), ako aj šesťdňové nosenie drenážnych ponožiek. Denná chôdza samozrejme znižuje riziko možnej žilovej trombózy. V prípade bolesti v nohe by ste sa mali okamžite poradiť so svojím chirurgom, aby ste vylúčili možnú trombózu, ktorá sa vyskytla napriek preventívnym opatreniam.

Pooperačná infekcia:

Aby ste zabránili tejto možnej infekcii, budete preventívne brať antibiotiká 24 hodín. Ak rana sčervená, kontaktujte čo najskôr svojho chirurga. Hneď ako dôjde k infekcii, dostanete antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo rozšíreniu infekcie na protézu. Ak máte horúčku, mali by ste sa čo najskôr poradiť s rodinným lekárom.

Bolesť niekedy bez presného vysvetlenia:

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť zápal okolo operovaného bedra (tendinitída, burzitída). Tieto bolesti spravidla ustupujú lekárskej liečbe (infiltrácii) a fyzikálnej terapii.

Vykĺbenie protézy bedrového kĺbu:

Je to veľmi zriedkavá komplikácia prístupu, ktorý používam.

Nerovnosť dĺžky dolných končatín:

V prípade potreby sa kompenzuje. Ak je rozdiel v dĺžke menší ako päť centimetrov, neposkytuje sa žiadny kompenzačný podpätok.

Čo robiť doma

Pred zákrokom musí byť pripravený návrat domov. Musíte sa ubezpečiť, že máte pohodlnú a pomerne vysokú posteľ, že máte dostatok priestoru v kúpeľni a najmä v okolí toalety. Musíte si pripraviť kreslo s podnožkou; odstráňte posuvné koberce alebo drôty prechádzajúce komorami.

Operačné obväzy na rany by sa mali meniť dvakrát týždenne, kým sa drôty neodpojia. Pre sprchu je chirurgická rana pokrytá špeciálnym obväzom. Potom môžete nechať ranu vo vzduchu.

Môžete dať stoličku do sprchy; umožňuje pranie s minimálnym rizikom pošmyknutia

Niekoľko rád, ak máte úplnú protézu bedrového kĺbu:

Zúčastnite sa pravidelných cvičení, aby ste sa udržali fit,
Urobte preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli pádom, pri nosení celej protézy bedrového kĺbu môže byť pád nebezpečný, pretože zlomeniny okolo protézy bedrového kĺbu sa liečia oveľa ťažšie ako zlomeniny u osoby, ktorá nemá protézu bedrového kĺbu.
Povedzte svojmu zubárovi, že máte protézu bedrového kĺbu. Pred zubnými prácami vám odporučí, aby ste užívali antibiotiká.
Nezabudnite raz ročne navštíviť ortopedického chirurga s kontrolným röntgenom.