Trombocytopénia - príčiny, príznaky, liečba

trombocytopénia je ochorenie charakterizované nedostatkom krvných doštičiek, krvných buniek, ktoré napomáhajú tvorbe zrazenín. Naučiť sa viac o trombocytopénia z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je trombocytopénia?

Krv sa skladá z niekoľkých typov buniek. Tieto bunky plávajú v kvapaline nazývanej plazma. Typy krvných buniek sú:

červené krvinky
biele krvinky
krvné doštičky

Ľudia s trombocytopéniou majú nízky počet krvných doštičiek.

Čo sú doštičky?

Krvné doštičky sú bezfarebné krvinky, ktoré pomáhajú vytvárať krvné zrazeniny. Krvné doštičky zastavujú krvácanie aglomeráciou a tvorbou zátok v blízkosti krvných ciev.

Trombocytopénia sa často vyskytuje v dôsledku samostatnej poruchy, ako je leukémia alebo problém s imunitným systémom. Alebo to môže byť vedľajší účinok určitých liekov. Ovplyvňuje deti i dospelých.

Trombocytopénia môže byť mierna a môže spôsobiť niekoľko príznakov alebo prejavov. V zriedkavých prípadoch môže byť počet krvných doštičiek taký nízky, že môže dôjsť k nebezpečnému vnútornému krvácaniu. Pacienti však majú k dispozícii niekoľko možností liečby.

Klasifikácia trombocytopénie

Idiopatická trombocytopenická purpura

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je ochorenie detí a mladých dospelých charakterizované izolovanou trombocytopéniou a normálnou funkciou miechy bez ďalších príčin trombocytopénie.

Opisuje akútnu formu, ktorá zvyčajne nastane po akútnej infekčnej epizóde a ktorá ustúpi asi za 2 mesiace, a chronickú formu, ktorá pretrváva po dobu 6 mesiacov bez konkrétnej príčiny.

Akútna idiopatická trombocytopenická purpura

Nástup je náhle v dobrom zdravotnom stave. Spravidla sú prvými prejavmi kožné prejavy (škvrny, modriny) usporiadané na akejkoľvek úrovni - vzhľad „zbitého dieťaťa“. Spontánne krvácanie sa vyskytuje na veľmi rozdielnych miestach: ďasná, epistaxa, menometrorágia, meléna, hematúria. Vo veľmi závažných prípadoch môžu mať krvácania najrôznejšie miesta: očné, meningeálne, cerebrálne atď.

Hemartróza a intramuskulárne hematómy sa nikdy nevyskytujú.

Mierna splenomegália je opísaná zriedka (prítomnosť splenomegálie spochybňuje diagnózu idiopatickej trombocytopenickej purpury).

Klinické prejavy ustúpia spontánne počas variabilného obdobia až 6 mesiacov. Terapeutické opatrenia nemajú vplyv na prirodzený vývoj choroby. U menej ako 1% prípadov sa vyvinie intrakraniálne krvácanie. Terapeutickým cieľom je zvýšiť počet krvných doštičiek a zabrániť tak vzniku intrakraniálneho krvácania.

Chronická idiopatická trombocytopenická purpura

Nástup je zvyčajne zákerný a vyústi do výbuchov. Hemoragické prejavy sú miernejšie ako v akútnej forme a v klinickom obraze dominujú kožné prvky.

Rozdiel medzi týmito dvoma formami idiopatickej trombocytopenickej purpury, akútnej a chronickej, sa v zásade robí v priebehu času - príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov.

Esenciálna trombocytopénia

Tento typ ochorenia je charakterizovaný nadmernou tvorbou krvných doštičiek.

Sekundárna trombocytopénia

Sekundárna trombocytopénia je spôsobená základným stavom, ako je napríklad infekcia.

V prípade závažná trombocytopénia, zásah lekára je nevyhnutný, aby sa zabránilo ďalším život ohrozujúcim komplikáciám.

PRÍČINA

Ak z nejakého dôvodu počet krvných doštičiek v krvi klesne pod normál, stav sa nazýva trombocytopénia. Normálne majú ľudia medzi 150 000 a 450 000 krvných doštičiek na mikroliter cirkulujúcej krvi. Pretože každá doštička (doštička) žije iba asi 10 dní, telo neustále obnovuje prísun doštičiek a vytvára nové doštičky v kostnej dreni.

Trombocytopénia môže byť dedičná alebo ju môže spôsobovať množstvo liekov alebo stavov. Bez ohľadu na príčinu je počet cirkulujúcich krvných doštičiek znížený jedným alebo viacerými z nasledujúcich procesov: upchatie krvných doštičiek v slezine, znížená tvorba krvných doštičiek alebo hromadné ničenie krvných doštičiek.

Blokovanie krvných doštičiek

Slezina je malý orgán veľký ako päsť, ktorý sa nachádza tesne pod rebrovou klietkou, na ľavej strane brucha. Normálne má slezina dôležitú funkciu v boji proti infekciám a filtrovaní nežiaducich látok z krvi. Zväčšená slezina - ktorá môže byť spôsobená mnohými poruchami - môže obsahovať príliš veľa krvných doštičiek, čo spôsobí pokles počtu krvných doštičiek v obehu.

Znížená tvorba krvných doštičiek

Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Ak je produkcia nízka, môže sa u pacienta vyvinúť trombocytopénia. Faktory, ktoré môžu znížiť produkciu krvných doštičiek, sú:

leukémia
nízka únava krvných doštičiek
niektoré druhy anémie
vírusové infekcie, ako je hepatitída C alebo HIV
chemoterapeutické lieky (nízka rakovina krvných doštičiek)
nadmerné pitie

Rozpad krvných doštičiek

Niektoré podmienky môžu spôsobiť, že telo použije alebo zničí krvné doštičky rýchlejšie, ako sa produkujú. To vedie k nedostatku krvných doštičiek v krvi pacienta. Medzi tieto štáty patria:

Úloha

Trombocytopénia spôsobená tehotenstvom je zvyčajne mierna a čoskoro po narodení sa upraví alebo zmizne.

Autoimunitná trombocytopénia

Tento typ je spôsobený autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus a reumatoidná artritída. Imunitný systém tela chybne napáda krvné doštičky a ničí ich. Ak nie je známa presná príčina tohto stavu, forma sa nazýva idiopatická trombocytopenická purpura. Tento typ postihuje deti častejšie.

Baktérie v krvi

Závažné bakteriálne infekcie ovplyvňujúce krv (bakteriémia) môžu viesť k deštrukcii krvných doštičiek.

Trombotická trombocytopenická purpura

Toto je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa náhle v tele vytvorí malá krvná zrazenina pomocou veľkého počtu krvných doštičiek.

Hemolyticko-uremický syndróm

Táto zriedkavá porucha spôsobuje náhly pokles počtu krvných doštičiek, deštrukciu červených krviniek a zhoršenú funkciu obličiek. Niekedy sa môže vyskytnúť v spojení s bakteriálnou infekciou spôsobenou Escherichia coli (E. coli), ktorá sa môže nakaziť konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa.

Drogy

Niektoré lieky môžu znížiť počet krvných doštičiek v krvi. Liek môže niekedy zavádzať imunitný systém a spôsobiť jeho zničenie krvnými doštičkami. Hlavnými príkladmi sú heparín, chinín, antibiotiká a antikonvulzíva obsahujúce síran.

príznak

Nástup príznakov bude závisieť od počtu krvných doštičiek. Mierne prípady, ako je trombocytopénia spôsobená tehotenstvom, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Závažnejšie prípady môžu spôsobiť nekontrolovateľné krvácanie, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ak máte nízky počet krvných doštičiek, môžu sa u vás vyskytnúť:

modriny červenej, fialovej alebo hnedej farby, ktorá sa nazýva fialová
erupcia s malými červenými alebo fialovými bodkami nazývanými petechie
epistaxa
krvácanie z ďasien
krvácanie z rán, ktoré trvajú príliš dlho alebo ktoré sa nezastavia samy
silné menštruačné krvácanie
krvácanie z konečníka
krv v stolici
krv v moči (hematúria)

Príznaky vnútorného krvácania

V závažnejších prípadoch môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Medzi príznaky vnútorného krvácania patria:

krv v moči
krv v stolici
krvavé alebo tmavé zvracanie

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky vnútorného krvácania.

Zriedkavo môže tento stav spôsobiť krvácanie do mozgu (cerebrálne krvácanie). Ak máte nízky počet krvných doštičiek a bolesti hlavy alebo neurologické problémy, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Normálne hodnoty

Krvný obraz (počet krvných doštičiek) meria koncentráciu krvných doštičiek v krvi. Skúšku vykonáva technik v laboratóriu.

Normálny počet krvných doštičiek je asi 140 000 až 450 000 na mikroliter (μl) krvi. Keď je počet krvných doštičiek nižší, táto koncentrácia klesá.

Normálne majú ženy počet krvných doštičiek, ktoré sa počas menštruačného cyklu mierne líšia a ku koncu tehotenstva sa môžu znížiť.

Riziko krvácania sa zvyšuje so znižujúcim sa počtom krvných doštičiek, ale problémy s krvácaním sa pravdepodobne nevyskytnú, ak počet krvných doštičiek neklesne pod 80 000 - 100 000 na μl.

Riziko závažného krvácania je vysoké, ak je počet krvných doštičiek:

Medzi 20 000 a 50 000 na μl: Existuje vyššie riziko krvácania pri úrazoch alebo poraneniach.
Menej ako 20 000 na μl: Krvácanie sa vyskytuje aj bez lézií.
Menej ako 10 000 krvných doštičiek na μl: Spontánne krvácanie môže byť závažné a život ohrozujúce.

Diagnostické

Váš lekár môže pomocou nasledujúcich testov a postupov zistiť, či máte trombocytopéniu:

Krvné testy

Krvný obraz (celkový počet buniek v krvi) určuje počet krvných buniek vrátane krvných doštičiek po odbere vzorky krvi. U dospelých je normálny počet krvných doštičiek 150 000 až 450 000 krvných doštičiek na mikroliter krvi. Ak krvný obraz preukáže, že máte menej ako 150 000 krvných doštičiek, stanoví sa diagnóza trombocytopénie.

Fyzikálne vyšetrenie vrátane úplnej anamnézy

Lekár vyhľadá akékoľvek príznaky krvácania pod kožou a nahmatá bruško, aby zistil, či je slezina zväčšená. Lekár sa tiež opýta, aké choroby pacient mal a aké druhy liekov a doplnkov v poslednom čase užíval.

Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy a postupy na určenie príčiny stavu v závislosti od znakov a symptómov pacienta.

Liečba trombocytopénie

Ľudia s miernou trombocytopéniou nemusia potrebovať liečbu. Napríklad je možné, že osoba nemá žiadne príznaky alebo že sa tento stav sám uzdraví.

Namiesto toho sa u niektorých ľudí vyvinie závažná alebo dlhotrvajúca (chronická) trombocytopénia. Liečba sa odporúča v závislosti od príčiny nízkeho počtu krvných doštičiek:

Liečba základnej príčiny trombocytopénie

Ak váš lekár zistí, že trombocytopénia je spôsobená ochorením alebo liekmi, riešenie tejto príčiny môže tento stav vyliečiť.

Transfúzie krvi alebo krvných doštičiek

Ak sú hladiny krvných doštičiek príliš nízke, lekár môže použiť stratu krvi pomocou transfúzií.

Drogy

Ak je stav spôsobený problémom s imunitným systémom, môže vám lekár predpísať lieky na stimuláciu počtu krvných doštičiek. S najväčšou pravdepodobnosťou bude prvou možnosťou, ktorú lekár zvolí, kortikosteroid. Ak táto liečba nefunguje, lekár môže vyskúšať silnejšie lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Chirurgia

Ak iná liečba nefunguje, lekár vám môže odporučiť operáciu na odstránenie sleziny (splenektómiu).

Náhrada plazmy

Trombotická trombocytopenická purpura sa môže zmeniť na urgentný stav vyžadujúci náhradu plazmy.

Strava

Existuje množstvo potravín, ktoré pomáhajú stimulovať a regenerácia krvných doštičiek. Tie obsahujú:

celé ovocie
zelenina (najmä so zelenými listami)
hydina bez kože, napríklad kuracie alebo morčacie prsia
mastné ryby, napríklad losos
zdravé tuky vrátane avokáda a olivového oleja
ľanové semená
vlašské orechy a orechové maslo (v malom množstve)
celé zrniečka
celozrnný chlieb a cestoviny
vajcia
nízkotučné mliečne výrobky (s mierou)

Potraviny zakázané pri trombocytopénii

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť sú:

červené mäso
nasýtené tuky nachádzajúce sa v celých mliečnych výrobkoch
rastlinné oleje, ako je maslo a margarín
ovocie, ktoré má prirodzené účinky na riedenie krvi, ako sú paradajky a bobule (jedzte v obmedzenom množstve)
rýchle občerstvenie
mrazené výrobky
konzervy
cesnak a cibuľa (majú tiež účinky na riedenie krvi)

Prírodná liečba trombocytopénie

Chlorofyl

Chlorofyl je zelený pigment, ktorý umožňuje rastlinám absorbovať slnečné svetlo. Niektorí ľudia s trombocytopéniou tvrdili, že niektoré príznaky sa zlepšili, napríklad únava po užití chlorofylu. Avšak v žiadnych klinických štúdiách sa nehodnotila jeho účinnosť.

melatonín

Melatonín si telo produkuje prirodzene, ale dá sa nájsť aj v tekutej forme, v tabletkách alebo krémoch v mnohých obchodoch so zdravou výživou.

Aj keď sa bežne používa na zlepšenie spánku, zistilo sa, že stimuluje hladinu krvných doštičiek. Štúdia, ktorá založila toto prepojenie, bola však veľmi malá, preto je potrebný ďalší výskum, aby sme úplne pochopili jeho vplyv na počet krvných doštičiek.

komplikácie

Ak počet krvných doštičiek klesne pod 10 000 na mikroliter, môže dôjsť k nebezpečnému vnútornému krvácaniu. Aj keď je závažná trombocytopénia zriedkavá, môže spôsobiť mozgové krvácanie (v mozgu), ktoré môže byť smrteľné.

odvrátiť

Aj keď vo väčšine prípadov nemožno zabrániť trombocytopénii, na zníženie účinkov choroby môžete urobiť určité, napríklad:

Obmedzte konzumáciu alkoholu, pretože alkohol spomaľuje tvorbu krvných doštičiek a spôsobuje poškodenie pečene.
Ak užívate lieky, ktoré môžu znížiť počet krvných doštičiek (vrátane voľne predajných liekov), poraďte sa so svojím lekárom o prechode na iný liek.
Vyhýbajte sa liekom, ktoré môžu riediť krv, ako sú aspirín, naprozín a ibuprofén.
Snažte sa vyhýbať činnostiam, ktoré by vás mohli zraniť alebo obviňovať.
Ak máte infekciu, kontaktujte svojho lekára.