Tuberkulóza → Prečítajte si dôležité informácie o liečbe infekčných chorôb
Čo je to tuberkulóza?
Tuberkulóza, alebo skrátene TBC, je infekčné ochorenie spôsobené baktériami tuberkulózy (mykobaktérie), ktoré väčšinou postihuje pľúca. Patogény vstupujú do tela vdychovaním infekčných kvapiek (aerosólov). Baktérie tuberkulózy spôsobujú zápalové procesy v pľúcach. Tkanivo je zničené a tkanivo zjazvené.
Podľa Deutsche Lungenstiftung e.V. je tuberkulóza popri AIDS a malárii jednou z najbežnejších infekčných chorôb na svete. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je tretina ľudstva infikovaná patogénmi tuberkulózy - postihnuté sú asi dve miliardy ľudí. Prevažná väčšina pacientov s tuberkulózou sa nachádza v chudobných krajinách. Odborníci predpokladajú, že tuberkulóza sa lieči bez liečby v tretine prípadov, u tretiny pacientov však zostáva chronická. Tretina na to zomiera po mesiacoch alebo rokoch.
Tuberkulóza: terapia niekoľkými antituberkulotikami
Pretože patogény tuberkulózy sú baktérie, terapia je založená na antibiotikách. Ale nepodáva sa iba jeden liek: aby bola liečba v prípade otvorenej tuberkulózy čo najefektívnejšia, podáva sa súčasne niekoľko rôznych účinných látok, tzv. Antituberkulotiká. Je to tak preto, lebo niektoré antibiotiká patogén zabíjajú, zatiaľ čo iné bránia ich rozšíreniu. Kombinácia rôznych antibiotík pomáha pri liečbe choroby čo najúspešnejšie.
Existuje druhý dôvod, prečo sa pri liečbe tuberkulózy používa niekoľko antibiotík: baktérie sa môžu adaptovať na účinné látky. Môže sa preto stať, že špeciálne patogény zodpovedné za ochorenie u pacienta sú už na liek rezistentné. Ak sa použije niekoľko súčasne, existuje menšie riziko, že terapia nebude fungovať.
Pri liečbe tuberkulózy je významným rizikom tvorba takzvanej rezistencie na antituberkulotiká. Ak sa tuberkulózne baktérie stanú odolnejšími voči antibiotikám, liečba tuberkulózy bude horšia, alebo v najhoršom prípade vôbec.
Tuberkulóza: liečba prebieha v dvoch fázach
Priama liečba tuberkulózy sa často vykonáva v dvoch fázach. Ak je diagnostikovaná nebezpečná infekčná choroba, je dotknutá osoba vo väčšine prípadov hospitalizovaná a izolovaná. Prvá fáza liečby trvá asi dva mesiace a zahŕňa kombináciu aktívnych zložiek Etambutol resp Streptomycín, Rifampicín, Izoniazid a Pyrazinamid: Ak pacient dosiahne očakávaný pokrok, môže byť po asi troch týždňoch liečený doma. Adresy lekárov, ktorí sa špecializujú na pľúcne choroby (pneumológovia), nájdete v lekárskom odporúčaní článku.
Druhou fázou liečby tuberkulózy je fáza hromadenia. Skladá sa zo štyroch mesiacov, v ktorých sa musia užívať lieky obsahujúce účinné látky izoniazid a rifampicín. Je obzvlášť dôležité neprerušiť včasnú liečbu tuberkulózy. Mnoho pacientov v tom nevidí zmysel, pretože subjektívne sú už dávno v poriadku. Rozhodnete sa, že nebudete trpieť nepriaznivými účinkami dlhodobého užívania antibiotík.
To môže byť nebezpečné: V prípade tuberkulózy je terapia nastavená tak dlho, aby bolo možné úplne zabiť všetky patogény. Ak patogény zostanú v tele, znova sa množia. Potom sa choroba vráti a terapia sa oveľa sťažuje, pretože patogény tuberkulózy môžu byť teraz imunné voči doteraz podávaným účinným látkam. Okrem toho (neliečená) tuberkulóza ohrozuje ďalších ľudí. Nakaziť sa môžete vo fáze, v ktorej sa choroba opakuje, bez príznakov.
Komplikácie tuberkulózy Imunodeficiencia
Ak dôjde k všeobecnému oslabeniu imunitného systému v dôsledku predchádzajúcich chorôb, môže byť liečba tuberkulózy podstatne dlhšia. V tomto prípade sa hovorí o komplikovaná tuberkulóza. Terapia môže trvať rok aj viac. Pretože tieto lieky spôsobujú vedľajšie účinky, je obzvlášť dôležité, aby boli pacienti s imunitnou nedostatočnosťou pravidelne súbežne s liečbou vyšetrení. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť hodnotám obličiek a pečene a očiam.
Ďalšie možné lieky na tuberkulózu
Patogény infekčnej choroby tuberkulóza vo väčšine prípadov napádajú pľúca. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zápal najskôr objaví v iných častiach tela. Tuberkulóza sa preto považuje za pľúcne ochorenie. Neskôr, keď však ochorenie zostane dlhší čas bez povšimnutia, môže dôjsť k zápalu mozgových blán, osrdcovníka, pobrušnice, črevnej sliznice alebo nadobličiek. Ak lekár zistí jedno z týchto ložísk zápalu, môže pôvodne liečiť aj tuberkulózu Kortikosteroidy predpisovať. Tieto účinne brzdia progresiu zápalového procesu. Ak je ochorenie pľúc sprevádzané silným nutkaním na kašeľ, môžete potlačujúce kašeľ zmierniť utrpenie pacienta a znížiť riziko infekcie pre ďalších ľudí.
Tuberkulóza: chirurgický zákrok ako posledná možnosť
Ak liečba antituberkulotikami nefunguje na tuberkulózu a choroba postupuje, môžu lekári zvoliť jednu z niekoľkých možných operácií. Vo väčšine prípadov sa najskôr pokúsia z pľúc odstrániť tie jaskyne, ktoré sú infikované a zapálené baktériami. Jaskyne sú malé zjazvené dutiny v tkanive tela. Sklerotizácia pomocou laseru môže byť tiež možnosťou. Pokiaľ choroba pokračuje v rozvoji, stále existuje možnosť lobektómie, teda odstránenia laloku alebo celých pľúc. Aj keď ide o veľkú inváziu do tela, ak liečba tuberkulózy až do tohto okamihu nebola úspešná, je nevyhnutné chirurgické riešenie.