ŠTÚDIUM. Znečistenie ovzdušia a rast priemerných teplôt sú spojené s vysokou mierou nedonosených detí a nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodencov

Zdravie matky a plodu je silne ovplyvnené prostredím: od stravy a zdravia matky až po prvky, ako je znečistenie. Čoraz viac údajov naznačuje, že znečistenie ovzdušia na nás vplýva už od útleho veku a metaanalýza nedávno publikovaná v JAMA sumarizuje údaje z 57 štúdií, ktoré vedú k záveru, že frekvencia predčasných pôrodov a dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou významne koreluje s vystavením matiek znečisteniu ovzdušia a vysokým teplotám, výsledky nedávnych klimatických zmien.

ovzdušia

Zmena podnebia v posledných desaťročiach (známa tiež ako globálne otepľovanie ) ovplyvňuje mnoho prvkov každodenného života, ako napríklad prístup k rôznym zdrojom alebo miera pripravenosti v prípade prírodných katastrof. Znečistenie a zmena podnebia navyše výrazne ovplyvňuje aj ľudské zdravie, čo dokazujú početné štúdie uskutočnené v posledných rokoch. Pokiaľ ide o pôrodnícke riziko, súčasná metaanalýza zahŕňala všetky štúdie publikované v období rokov 2007-2019, ktoré zahŕňali populácie v Spojených štátoch a sledovali účinky znečistenia (vystavenie účinkom ozón, teplo a vzdušné častice s maximálnym priemerom 2,5 mikrónov PM 2,5 ) o výskyte predčasných pôrodov a nízkej pôrodnej hmotnosti. Zahrnutých bolo spolu 68 štúdií, ktoré sledovali 32 798 152 pôrodov. Z nich, 57 (48 z 58 štúdií o znečistení ovzdušia a 9 z 10 štúdií o nadmernom teple) dospelo k záveru, že existuje súvislosť medzi znečistením a nepriaznivými účinkami pri narodení.

Metaanalýza sledovala veľké množstvo štúdií uskutočňovaných podľa rôznych metodík. Preto sú výsledky odlišné. Niekoľko relevantných pozorovaní však vyplýva zo zoskupenia štúdií, ktoré sa zaoberali rovnakými rizikovými faktormi a účinkami:

  • Pri mediáne expozície 1,35 μg/m 3 PM2,5 počas tehotenstva sa celkové riziko predčasného pôrodu zvýšilo o 3%, predčasného pôrodu o 35% gravidity o 7% a predčasného pôrodu. 30 o 18%;
  • Dôležitým prvkom je 52% vyššie riziko predčasného pôrodu matiek trpiacich astmou;
  • Riziko narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa zvyšuje o 3% každých 5 km od zariadenia na spracovanie tuhého odpadu;
  • Expozícia PM2,5 zvyšuje riziko nízkej pôrodnej hmotnosti o 2 - 36%;
  • Riziko potratu súvisí s expozíciou iným látkam znečisťujúcim ovzdušie: oxid uhoľnatý, oxid dusičitý alebo oxid siričitý;
  • Niekoľko štúdií identifikovalo množstvo ďalších faktorov, ktoré zvyšujú riziko matiek postihnutých znečistením:
    • Pľúcne komorbidity (astma);
    • Extrémny vek matiek;
    • Nízka vzdelanostná úroveň a neprimerané sledovanie tehotenstva lekárom;
    • Obydlia v centre mesta alebo v blízkosti hlavných ciest (zvýšené vystavenie znečisteniu).

Prehľad výsledkov metaanalýzy: väčšina štúdií dospela k záveru, že častice a ozón vo vzduchu, ktorý dýchame, spolu s nadmerným teplom zvyšujú riziko matiek predčasných pôrodov, spontánnych potratov alebo pôrodu detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Ďalším rizikovým faktorom pre tehotenstvo je vystavenie matiek klimatickým extrémom a teplotám vysoko nad normálnym priemerom za dané obdobie, ktorých dôležitosť sa začína chápať v kontexte globálneho otepľovania:

  • Riziko predčasného pôrodu koreluje s vystavením matky extrémnym teplotám (kvantifikované priemernou týždennou teplotou a porovnaním so zodpovedajúcim historickým priemerom): ďalšie riziko sa pohybuje medzi 8,6% a 21,0%;
  • Vystavenie teplu zvyšuje riziko nízkej pôrodnej hmotnosti v treťom trimestri tehotenstva a po narodení: jedna štúdia zistila, že vystavenie teplotám vyšším ako je priemerná teplota počas tretieho trimestra v treťom trimestri zvyšuje riziko hmotnosti o 15,8% malé pri narodení;
  • Obidve štúdie, ktoré sa zaoberali zmenami teploty v súvislosti s incidenciou spontánneho ukončenia tehotenstva, dospeli k záveru, že vystavenie teplu zvyšuje riziko tejto udalosti:
    • Dodatočné riziko 10,4% nad priemerom o 5,6 ° C;
    • Ďalšie riziko 6% na každé 1 ° C nad priemerom v týždni pred narodením.

Predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť a spontánna strata tehotenstva - nepriaznivé pôrodnícke udalosti pozorované v tejto metaanalýze - sú obzvlášť zložité a ich výskyt môže zvyšovať niekoľko rizikových faktorov. Pokiaľ ide o vystavenie látkam znečisťujúcim ovzdušie, navrhované mechanizmy zahŕňajú transplacentárny transport látok suspendovaných vo vzduchu a inšpirovaných matkou, ktoré môžu stimulovať abnormálne zápalové reakcie, oxidačný stres alebo meniť fungovanie nervového systému. Nízka pôrodná hmotnosť môže byť výsledkom priameho vystavenia plodu znečisťujúcim látkam, zmenenej kardiorespiračnej funkcie matky a v placente boli identifikované zápalové a zmenené procesy expresie génov.

Mechanizmy, ktorými extrémne teplo ovplyvňuje tehotenstvo, sú podobne zložité: pôrod môže byť vyvolaný dehydratáciou, zvýšenou viskozitou krvi, predčasným prasknutím membrán alebo neúčinnou termoreguláciou tela - to všetko sa zhoršuje vystavením vysokým teplotám. Nízka pôrodná hmotnosť koreluje s nízkym prietokom krvi do maternice a zhoršenou výmenou plynov a živín v placente. Nízky objem plodovej vody a priame poranenia placenty sú mechanizmy, ktoré sa podieľajú na výskyte spontánnej straty tehotenstva.

Znečistenie a zdravie ľudí

PM 2,5 sú kategóriou častíc materiálu suspendovaných vo vzduchu s maximálnym priemerom 2,5 mikrónov - považujú sa za obzvlášť nebezpečné, pretože malý priemer im umožňuje prístup do dýchacích ciest človeka. Európska štúdia odhalila o 18% vyššie riziko rakoviny pľúc na každých 5 μg extra 2,5 μm/kubický meter atmosférického vzduchu. Z tohto dôvodu EÚ stanovila ročný priemer 25 µg/m 3 pre maximálnu povolenú hladinu PM 2,5 vo vzduchu.

Účinky ozónu sú buď škodlivé, alebo prospešné, v závislosti od nadmorskej výšky, v ktorej sa nachádza: ozón vo vyšších vrstvách atmosféry slúži ako ochranná bariéra, ale ten, ktorý sa tvorí v spodných vrstvách atmosféry, na ktorej pracujú ľudia, má toxické účinky. Zdroj fotografií NASA

Pokiaľ ide o ozón, je známy svojimi priaznivými účinkami, keď sa nachádza v horných vrstvách atmosféry (10 - 50 km od zemského povrchu) a chráni pred ultrafialovými lúčmi. Známe látky znečisťujúce ovzdušie, uhľovodíky a oxidy dusíka však prispievajú k tvorbe ozónu v spodných vrstvách atmosféry, kde má škodlivé účinky na zdravie: podráždenie dýchacích ciest, zhoršenie astmy, zvýšené riziko infekcií dýchacích ciest a účinok. všeobecné prozápalové v tele.

Koncentrácia týchto znečisťujúcich látok v atmosférickom vzduchu neustále rastie: odhaduje sa, že medzi rokmi 1860 (predindustriálne obdobie) a 2000 sa zvýšila koncentrácia PM 2,5 o 5% a koncentrácia ozónu vo vzduchu o 2%. Všetky tri hodnotené faktory predloženej metaanalýzy sa vzájomne posilňuje: zvýšenie priemernej teploty vedie k vyššej produkcii ozónu vo vzduchu, ktorý dýchame, a uhlíkové častice, ktoré sú súčasťou kategórie PM 2,5, prispievajú k skleníkovému efektu. čo zvyšuje priemernú teplotu.

Rovnako ako ozón je nadmerné teplo nepriamym dôsledkom znečistenia: použitie fosílnych palív viedlo k vysokému obsahu oxidu uhličitého v atmosfére, čo každoročne prispieva k zvyšovaniu priemernej globálnej teploty. Extrémne horúčavy môžu mať vplyv na zdravie prostredníctvom akútnych udalostí (napr. Úpal), ako aj uľahčením hromadenia látok znečisťujúcich ovzdušie, ktoré pôsobia na dýchací systém. Štatistiky ukazujú vysokú úmrtnosť zaznamenanú v horúcich obdobiach: v Európe došlo v lete 2003 k 70 000 predčasným úmrtiam (keď bol zaznamenaný teplotný záznam).

Znečistením nie sú postihnuté iba novorodenci: odhaduje sa, že znečistenie ovzdušia vedie každý rok na celom svete k 7 miliónom predčasných úmrtí. Hlavným postihnutým orgánom sú pľúca, ale údaje z literatúry naznačujú zvýšené riziko cukrovky, reumatologických, neurodegeneratívnych a vaskulárnych ochorení.