Typické príznaky diabetes mellitus
Ak príznaky nie sú rozpoznané, môže sa z cukrovky stať nekomplikovaná cukrovka, ktorá sa stane komplexnou, a teda život ohrozujúcou núdzou.
Dr. med. veterinár. Marion Robra
80% mačiek s diabetes mellitus trpí cukrovkou typu 2. Tento typ cukrovky sa vyznačuje rastúcou deštrukciou beta buniek produkujúcich inzulín v pankrease a znižujúcou sa citlivosťou inzulínových receptorov buniek tela na inzulín (inzulínová rezistencia). Syntéza a sekrécia inzulínu sa znižujú, zatiaľ čo sa zvyšuje sekrécia inzulínového súpera glukagónu. Výsledkom je úbytok telesnej hmotnosti a zvýšenie hladiny cukru v krvi.
Typický mačací pacient s diabetes mellitus je starší ako deväť rokov, je mužského pohlavia, je vykastrovaný, má nadváhu a je držaný ako vnútorná mačka. Majitelia týchto mačiek spravidla prídu do praxe, pretože musia podstielku častejšie čistiť. Mnohé prichádzajú aj preto, lebo mačka sa náhle stane nečistou a močenie sa objavuje na nežiaducich miestach (Periuria). Niektorí si všimnú zmenený vzor chôdze alebo nedostatok skokových schopností svojej mačky. Chudnutie sa zvyčajne nepozoruje alebo sa vníma ako pozitívne, pretože majiteľovi sa pri predchádzajúcich návštevách ordinácie odporúčalo schudnúť jeho zviera s nadváhou. To isté platí pre zvýšené pitie, ktoré sa často rovná zdraviu. Tiež neustály hlad (Polyfágia) sa z pohľadu majiteľa nevníma tak patologicky, ako sa mačka dobre stravuje.
Keď sa smäd stane problémom
Hlavným príznakom nekomplikovanej cukrovky je zvýšená smäd (Polydipsia) a súvisiace zvýšené vylučovanie moču (Polyúria). To zase môže viesť k nečistote, pretože veľa mačiek sa zdráha navštíviť podstielku, ktorá už bola použitá. Mnoho mačiek s diabetes mellitus má navyše infekciu močových ciest, ktorá môže tiež viesť k periúrii v dôsledku bolesti alebo zvýšeného výdaja moču.
Nedostatok inzulínu vedie k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínového súpera glukagónu. Glukagón podporuje glykogenolýzu, t.j. H. rozklad glykogénu z pečeňových buniek na glukózu. Ďalej glukagón zvyšuje glukoneogenézu, t.j. H. vznik novej glukózy zo z. B. Aminokyseliny. Oba mechanizmy zvyšujú hladinu cukru v krvi a spolu so zníženým príjmom glukózy do bunky vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, Hyperglykémia.
Ak hladina cukru v krvi stúpne nad 250 mg/dl (14 mmol/l), glukóza sa vylučuje močom a dá sa v moči zistiť pomocou testovacieho prúžku. Glukóza má silný osmotický účinok a vedie k zvýšenému úbytku vody močovými cestami. Mačka sa to snaží kompenzovať tým, že pije viac. Pretože vylučovaný moč obsahuje na jednej strane glukózu a na druhej strane je silne zriedený, zlyhávajú prirodzené obranné mechanizmy tela a dvere sú dokorán otvorené pri infekcii močových ciest. Niektoré infekčné agens (napr. E. coli) produkujú toxíny, ktoré blokujú reabsorpciu vody v obličkách. Dochádza k ďalším stratám tekutín, čo ešte zvyšuje pocit smädu a tým aj príjem vody. Strata tekutín močom môže byť taká veľká, že to mačka nedokáže kompenzovať tým, že pije viac. Títo pacienti sú významne dehydratovaní, čo sa klinicky prejaví znížením kožného turgoru. Podľa deficitu tekutín roztrhnutý kožný záhyb len pomaly mizne alebo zostáva.
Diabetické mačky majú vysoké hladiny glukózy v krvi, ale to sa môže vyskytnúť aj u zdravých stresovaných mačiek! Iba zvýšený dlhodobý cukor v krvi (fruktozamín) je dôkazom diabetes mellitus u mačiek. Hodnota fruktozamínu ukazuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledných desať dní.
Keď hlad nepozná hraníc
V priebehu nekomplikovaného diabetes mellitus vykazujú postihnuté mačky chute (Polyfágia). Majitelia sa kŕmia ako predtým alebo podstatne viac, pretože mačka je neustále hladná a napriek tomu pribúda hmotnosti.
Absencia inzulínu bráni absorpcii glukózy do bunky a ukladaniu glukózy v pečeni vo forme glykogénu. Zároveň dochádza k úbytku glukózy močom. Telo stráca dôležité energetické zásoby. Zvýšené uvoľňovanie glukagónu tiež zvyšuje odbúravanie bielkovín, aby sa aminokyseliny mohli využívať na tvorbu novej glukózy (Glukoneogenéza) poskytnúť. Hlavným zdrojom bielkovín sú svaly. Dochádza k úbytku svalovej hmoty a v dôsledku odbúravania bielkovín je narušený imunitný systém a zhoršené hojenie rán. Metabolizmus tukov sa tiež zvyšuje pod vplyvom glukagónu. Vyskytuje sa zrazenina tuku (Lipolýza) namiesto zvýšenia hladiny lipidov v krvi (Lipémia) príčiny. Uvoľnené tuky sa ukladajú v pečeni a vytvárajú tukovú pečeň. Mastná degenerácia pečene vedie k reverzibilnému poškodeniu pečeňových buniek a zvýšeniu pečeňových enzýmov AP (alkalická fosfatáza), ALT (alanínaminotransferáza) a cholesterolu v krvnom sére. The Hyperlipidémia sa dá zistiť v krvi ako zvýšenie triglyceridov.
Keď sa z mačky stane medveď
Niektorí z pacientov sú prezentovaní z dôvodu abnormalít v chôdzi. Na rozdiel od medveďov, ktoré sa dotýkajú celou nohou, sú mačky chodcami po špičkách, pretože sa dotýkajú iba prstov na nohách. Niektoré diabetické mačky naopak chodia po celej podrážke v oblasti zadných labiek a majú problémy so skákaním na vyvýšených miestach. Táto „plantigrádna“ chôdza je výsledkom poškodenia nervov spôsobeného hyperglykémiou (diabetická neuropatia). Táto slabosť zadných končatín sa nesmie nesprávne interpretovať ako ortopedický problém. S liečbou cukrovky zmizne.
Keď sa nekomplikované komplikujú
Ak sa cukrovka nerozpozná alebo sa nelieči, nekomplikovaná cukrovka sa môže zmeniť na zložitú cukrovku. Vykoľajuje sa metabolizmus tukov a v priebehu prudkého odbúravania tukov sa hromadne vytvárajú ketolátky. Ketónové telieska sa dajú zistiť v krvi aj v moči. PH krvi sa posúva do kyslého rozsahu (acidóza) a u pacienta sa rozvinie ketoacidóza. Títo pacienti prestávajú jesť (nechutenstvo), stávajú sa čoraz apatickejšími a ich život je akútne ohrozený. Musíte byť hospitalizovaní a byť na intenzívnej starostlivosti. Úmrtnosť je vysoká.
Aby mala terapia ruky a nohy
Mnoho mačiek s diabetes mellitus má komorbiditu, ako napríklad: B. infekcie močových ciest alebo choroby zubov, ktoré sťažujú alebo znemožňujú liečbu cukrovky. Súčasťou diagnózy cukrovky je preto vždy dôkladné vyšetrenie ústnej dutiny a močový stav. Okrem toho je vhodné skontrolovať mačkovitú pankreatickú lipázu, pretože niektorí pacienti trpia zápalmi pankreasu. U starších pacientov by sa mala stanoviť aj hodnota T4, aby sa vylúčila hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza).
Typické príznaky nekomplikovaného diabetes mellitus
Diabetes mellitus je spojený so zvýšeným pitím (polydipsia) a vylučovaním glukózy do moču (glukozúria). Pacienti môžu byť dehydratovaní. V krvi je badateľná zvýšená hladina glukózy a fruktozamínu.
Pacienti pociťujú túžbu po jedle (polyfágia) a úbytok hmotnosti (úbytok svalovej hmoty a telesného tuku). Vytvorí sa vám stukovatená pečeň. V krvnej chémii možno zistiť zvýšený AP a ALT, triglyceridy a hypercholesterolémiu (zvýšená hladina cholesterolu).
U 10% diabetických mačiek sa vyvinie reverzibilná neuropatia, ktorá vedie k slabosti zadných končatín a základu pre rast.