Účinok amfotericínu B, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Účinná látka Amfotericín B je liek používaný na liečbu plesňových infekcií (protiplesňový). Má veľmi široké spektrum účinku a považuje sa za jedinú možnosť liečby niektorých plesňových infekcií. Amfotericín B je navyše účinný aj proti protozoálnym infekciám (jednobunkové organizmy, ako sú trichomonády a trypanozómy). Tu si môžete prečítať všetko zaujímavé o amfotericíne B: spôsob účinku, aplikácia, interakcie a vedľajšie účinky.
Takto funguje amfotericín B.
Bunková membrána živých vecí sa skladá hlavne z lipidov. Ďalej sú vložené látky, ktoré udržujú membránu mobilnú a pružnú, aby bunka mohla optimálne fungovať. V živočíšnych (a teda aj ľudských) bunkách je to cholesterol. v hubových bunkách je to naopak chemicky podobná zlúčenina, takzvaný ergosterol.
Antifungálna látka amfotericín B sa špecificky viaže na ergosterol a vytvára póry v membráne. Minerálne látky ako draslík a sodík môžu voľne prechádzať týmto pórom, čím sa vykoľají prísne regulovaná minerálna rovnováha bunky huby - tá zahynie.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie amfotericínu B.
Účinná látka amfotericín B sa neabsorbuje do krvi, ak sa podáva lokálne na sliznice ústnej dutiny a keď sa užíva ústami. Ak sa účinná látka podáva ako injekcia alebo infúzia, distribuuje sa do celého tela, nerozkladá sa a vylučuje sa iba pomaly, hoci presný spôsob vylučovania nie je známy. Odborníci predpokladajú, že sa vylučuje čiastočne močom a čiastočne stolicou.
Kedy sa používa amfotericín B?
Amfotericín B je schválený na liečbu:
- Kvasinkové infekcie ústnej sliznice, gastrointestinálneho traktu a pošvovej sliznice
- Leishmanióza (protozoálna infekcia jednou bunkou Leishmania donovani)
Plesňové infekcie vnútorných orgánov sa často vyskytujú u pacientov so zníženou imunitou, ako sú tí infikovaní vírusom HIV, alebo u pacientov s darcovským orgánom.
Liečba by mala pokračovať iba dovtedy, kým sa infekcia bezpečne nezahojí.
Takto sa používa amfotericín B.
Na lokálne ošetrenie ústnej dutiny sa desať až sto miligramov amfotericínu B odsaje štyrikrát denne po jedle a pred spaním ako pastilka alebo sa distribuuje do ústnej dutiny ako suspenzia. Na liečbu plesňových infekcií gastrointestinálneho traktu sa jedna tableta obsahujúca sto miligramov amfotericínu B užíva štyrikrát denne po jedle.
V prípade hospitalizácie v nemocnici je možné dávku pod lekárskym dohľadom mnohonásobne zvýšiť. Liečba trvá obvykle dva týždne, niekedy však dlhšie.
Aké sú vedľajšie účinky amfotericínu B.?
Keď sa účinná látka vezme ako terapeutikum na sliznicu, nepreniká do krvi, a preto je liečba zvyčajne dobre znášaná. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, vracanie, hnačky, vyrážky a svrbenie.
Miera vedľajších účinkov je významne vyššia, ak sa amfotericín B podáva intravenózne. Viac ako desať percent liečených vykazuje nízku hladinu draslíka, vysokú hladinu kreatinínu, sťažené dýchanie, nevoľnosť a zvracanie, zmenenú funkciu obličiek, nízky krvný tlak, zimnicu a horúčku. U jedného z desiatich až sto ľudí sa tiež môže vyskytnúť anémia, kožné vyrážky, nízka hladina horčíka v krvi a zlé hodnoty pečene.
V niektorých prípravkoch je amfotericín B uzavretý v takzvaných lipozómoch. Sú to malé kvapôčky tuku, ktoré sa emulgujú v infúzii, podobne ako v mlieku. Takéto prípravky majú oveľa nižšiu mieru vedľajších účinkov.
Čo treba brať do úvahy pri používaní amfotericínu B.?
Ak sa amfotericín B používa proti plesňovým infekciám ústnej sliznice alebo gastrointestinálneho traktu, nie sú známe žiadne interakcie s inými účinnými látkami.
Avšak intravenózna liečba amfotericínom B môže spôsobiť interakcie s inými účinnými látkami. Dehydratačné látky (diuretiká, ako je hydrochlorotiazid a furosemid) a látky poškodzujúce obličky, ako sú lieky na rakovinu (flucytozín, cisplatina), antibiotiká (gentamycín) a látky potlačujúce imunitný systém (cyklosporín), v kombinácii s amfotericínom B, môžu poškodiť obličky intenzívnejšie.
Ak sa amfotericín B kombinuje s určitými účinnými látkami, môžu sa hodnoty elektrolytov v krvi čoraz viac vykoľajiť a musia sa monitorovať, ak sa užívajú súčasne. To platí pre glukokortikoidy („kortizón“), svalové relaxanciá a lieky na srdce s digitálisovými glykozidmi.
O liečbe amfotericínom B počas tehotenstva a dojčenia je k dispozícii iba málo údajov. Preto by sa mal používať u tehotných a dojčiacich žien iba po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu.
Účinná látka amfotericín B sa môže používať aj u dojčiat a detí. Dávkovanie je prispôsobené telesnej hmotnosti pacienta.
Ako dostať lieky na liečbu amfotericínom B.
Prípravky s účinnou látkou amfotericín B sú dostupné iba na lekársky predpis v každej liekovej forme a dávkach.