Ulcus cruris (chronický vred dolných končatín, otvorená noha) - Katolícka klinika Bochum

Dermatológia a vaskulárna chirurgia

Žilové centrum pre dermatológiu a vaskulárnu chirurgiu je jedným z najväčších žilných centier v Nemecku. Vďaka kompetenciám dvoch univerzitných kliník je možné kompetentne diagnostikovať a liečiť celé spektrum žilových porúch. Naši žilní lekári, prof. Achim Mumme a prof. Markus Stücker, ktorí boli ocenení časopisom FOCUS Gesundheit, patria medzi najlepších lekárov v odbore flebológie (venóznej medicíny).

Katolícka klinika Bochum
Oddelenia
Centrum žíl
Zameranie
Klinické obrázky
Ulcus cruris (chronický vred dolnej časti nohy, otvorená noha)

Ulcus cruris (chronický vred dolnej časti nohy, otvorená noha)

Čo je vred dolnej časti nohy?

Vred dolnej časti nohy (otvorená noha) je nehojace sa poranenie nohy, ktoré je väčšinou spôsobené poruchami obehu. Zriedkavejšími príčinami sú vaskulárne zápaly, infekcie, poruchy nervového vedenia, vedľajšie účinky liekov, zhubné kožné choroby, autoimunitné ochorenia a ďalšie zriedkavé choroby.

Ako sa vyskytuje vred dolnej časti nohy?

Najčastejšou príčinou otvorenej nohy je chronické žilové ochorenie (asi 70 percent). Môže to byť v zásade spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Kŕčové žily (varixy)
Posttrombotický syndróm (deštrukcia chlopne a zmeny steny žily po hlbokej žilovej trombóze)
Porucha funkcie venóznej pumpy (so zníženou pohyblivosťou v členkovom kĺbe)
Upnutie venózneho spätného toku v oblasti slabín v prípadoch extrémnej nadváhy (syndróm závislosti)

Ďalšou hlavnou príčinou (10 až 20 percent) vredov dolných končatín je upchatie tepien. Výsledkom je, že krv, ktorá je bohatá na kyslík, sa prenáša zo srdca do nohy a dochádza k poruchám výživy pokožky a dokonca k strate tkanív.

Najmä u starších ľudí často dochádza k súhre medzi poruchami arteriálneho a venózneho obehu.

Aké vyšetrenia sú potrebné?

Všetky základné vyšetrenia sú neinvazívne a zvyčajne sa vykonávajú ambulantne bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Na dokázanie chronického žilového ochorenia sa vykoná pohybový test na kontrolu svalovej pumpy na dolnej časti nohy (fotopletysmografia) a zmeria sa pohyblivosť členku. Funkcia žíl sa vyšetruje pomocou ultrazvukových vyšetrení (Dopplerova a farebne rozlíšená duplexná sonografia). Arteriálny tlak na nohy je možné skontrolovať aj pomocou jednoduchých ultrazvukových vyšetrení.
Počas počiatočného vyšetrenia by sa navyše mal z povrchu rany odobrať bakteriálny tampón. Baktérie sa nachádzajú na všetkých chronických ranách. Je dôležité identifikovať tých, ktorí vyžadujú špeciálne ošetrenie alebo preventívne opatrenia alebo ktorí bránia hojeniu rany.

Okrem toho môže mať v jednotlivých prípadoch zmysel odobrať vzorky kože, vykonať ďalšiu invazívnu diagnostiku vaskulárneho zobrazenia (napr. Angio MRI) alebo vykonať krvné testy (napr. Pri cukrovke, slabosti obličiek, reumatických ochoreniach atď.).

Aké komplikácie hrozia pri chronických vredoch dolných končatín?

U všetkých chronických rán môžu baktérie, ktoré prenikajú do lymfatického systému cez otvorený povrch rany, spôsobiť erysipel. Vyjadrujú sa ako rýchlo rastúce začervenanie a prehriatie nohy, ktoré často sprevádza únava a horúčka.
Ak sa tieto rany ruží neošetria čo najrýchlejšie, môžu baktérie preniknúť do hlbších vrstiev tkanív. Existuje riziko infekcie svalov alebo šliach, ktoré si môžu vyžadovať veľké operácie alebo dokonca amputáciu.
Pacienti s vredmi dolných končatín majú často alergiu na niektoré masti alebo dezinfekčné prostriedky. U pacientov s chronickými ranami sa to často prejavuje ako bolesť a zvýšené vytekanie rany, menej často ako svrbenie. To sa dá dokázať testami na alergiu.
Takmer všetci pacienti s chronickými ranami pociťujú bolesť zo samotnej rany, zo sprievodných infekcií alebo z neznášanlivosti použitých ošetrujúcich materiálov. V súlade s tým by mala byť poskytnutá adekvátna liečba bolesti. Môže byť užitočné navštíviť terapeuta bolesti.

Ktorá terapia je správna?

Liečba základnej choroby je zásadná! - Ak je vred predkolenia spôsobený poškodeným krvným obehom, malo by sa to zlepšiť, ak je reumatické ochorenie, malo by sa to liečiť atď.

Ak je vred dolných končatín spôsobený žilovou poruchou, napríklad:

Kŕčové žily možno často operovať, liečiť endoluminálne alebo vyhladiť
Po trombóze zlepšujú žilový prietok krvi kompresné obväzy alebo pančuchy
Mobilita členku sa zvyšuje pomocou špeciálnych cvičení
Ľudia s venóznym ochorením by si mali nohy dávať vyššie, zatiaľ čo ľudia s tepnami by si mali dať nohy nižšie
Alergiám sa dá do veľkej miery vyhnúť modernými obväzmi na rany
Terapeuticky odolné vredy dolných končatín je možné uzavrieť kožným štepom (po odstránení príčiny)
Pri žilových poruchách je kľúčovým faktorom kompresívna liečba na zníženie opuchu dolných končatín

Okrem toho existujú ďalšie body, ktoré sa vzťahujú na starostlivosť o chronické rany bez ohľadu na ich príčinu: