Úloha výživy pri predchádzaní vzniku alergií Medicum Clinic
Úloha výživy pri predchádzaní vzniku alergií
Pretože výskyt alergických ochorení v posledných rokoch enormne vzrástol, je dôležité hľadať nové spôsoby liečby, ale tiež zabrániť rozvoju alergénnej senzibilizácie čo najskôr počas života.
Potravinové alergie nie sú, bohužiaľ, ojedinelé javy, ale môžu byť začiatkom skutočného „Atopická kariéra“ doplniť prejavom atopickej dermatitídy, rinitídy alebo alergickej astmy s osobitným dopadom na kvalitu života detí.
Riziko vzniku alergie u dieťaťa je medzi 40-70% keď sú obaja rodičia alergickí, približne medzi 20 - 30% keď je osamelý rodič alebo blízky príbuzný alergický a iba 12% keď v rodine nie sú známe žiadne alergie.
Existujú dve hlavné stratégie prevencie alergií u detí s vysokým rizikom ich vzniku. Prvá spočíva v vyhýbaní sa kontaktu s potenciálnymi alergénmi počas tehotenstva a druhá sa zameriava na navodenie lepšej tolerancie prebiotík, probiotík, mastných kyselín s dlhým reťazcom v prvých mesiacoch života, správneho doplňovania vitamínov a používania hypoalergénnych mliečnych receptúr v prvých mesiacoch života.
Imunitný systém plodu sa začína rozvíjať veľmi skoro počas tehotenstva a je pod prísnym vplyvom tela matky. Narodenie, po ktorom nasleduje dojčenie a diverzifikácia stravy dieťaťa, však hrá zásadnú úlohu vo vývoji plne funkčného imunitného systému.
Prvá obranná línia
Prvú obrannú líniu tela predstavujú fyzické bariéry, ako je pokožka, sliznice ústnej dutiny, nos a zvyšok dýchacích ciest, urogenitálny trakt a črevná mikroflóra.
Druhá obranná línia
Poskytujú ho určité bunky, ako sú eozinofily, neutrofily, makrofágy, bunky prirodzeného zabíjania, ktoré eliminujú takzvaných útočníkov buď ich absorpciou alebo ich zničením pomocou enzýmov.
Obe línie sú súčasťou vrodenej imunity, ktorá začína pôsobiť od prvých dní života, reaguje s akýmkoľvek patogénom, aj keď je im telo vystavené prvýkrát, ale nedokáže vyvinúť imunitnú pamäť.
Tretia obranná línia
Predstavuje adaptívny imunitný systém, ktorý je pri narodení nezrelý a na úplné rozvinutie je potrebný približne 2 - 6 rokov. Má sofistikovanejšie komponenty, ktoré majú schopnosť učiť sa, pamätať si a prispôsobovať sa. Je schopný rozlíšiť rozdiely medzi určitými potravinovými bielkovinami, ale aj vírusmi, parazitmi alebo baktériami, pričom na každý reaguje odlišne a vytvára pamäť imunitnej odpovede.
Bunky zapojené do adaptívnej imunity sú T lymfocyty ktoré sa tvoria v týmuse a budú riadiť a riadiť imunitnú odpoveď a lymfocyty B ktoré sa tvoria v kostnej dreni a hrajú úlohu pri produkcii imunoglobulínov, ktoré ničia patogény.
Protilátky IgA majú funkciu prevencie infekcií v čreve a dýchacích cestách a nachádzajú sa v sekrétoch týchto slizníc. Protilátky IgM hrajú dôležitú úlohu v prvých dňoch infekcie, zatiaľ čo protilátky IgG hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji tolerancie k potravinovým proteínom, prejavujú sa ako neskorá imunitná odpoveď a prenášajú sa z matky na plod placentou. Protilátky, ktoré majú záujem o vyvolanie alergických reakcií, sú protilátky typu IgE, ktoré majú tiež úlohu v antiparazitickej obrane.
Vývoj imunitného systému plodu sa začína veľmi skoro počas tehotenstva. Kmeňové bunky, ktoré sú prekurzormi ďalších buniek imunitného systému, sú prítomné od 21. dňa tehotenstva a týmus produkuje prvé lymfocyty do konca 9. týždňa. Plod začína produkovať IgE od 20. týždňa tehotenstva a cez 26. týždeň tehotenstva začnú cez pupočnú šnúru prechádzať alergie ako betalaktoglobulín z kravského mlieka, ovalbumín z vajíčka alebo hlavné alergény z peľu brezy.
Na vývoj imunitného systému plodu budú mať vplyv dva faktory: prvý predstavuje imunitný systém matky prostredníctvom transplacentárnych IgG a IgE, ktoré sa prehĺtajú z plodovej vody, a druhým faktorom je strava matky.
Strava matiek počas tehotenstva môže ovplyvniť predispozíciu plodu k alergiám. Je preto dobré, aby ich konzumovali nenasýtené mastné kyseliny a Omega 3 a nie nasýtené mastné kyseliny alebo omega 6, ktoré môžu zvyšovať riziko atopických chorôb. Je dobré jesť veľa ovocia a zeleniny, ktoré majú antioxidačný účinok, a vitamíny E, D a zinok môžu zabrániť rozvoju sipotu u malých detí.
Ďalšie možné odporúčania súvisia s vylúčením konzumácie vysoko alergénnych potravín, ako sú arašidy, orechy, vajcia, sezam, ryby, ako aj potravín s farbivami a prídavnými látkami a alkoholom. Pridaním prebiotík do stravy matiek prebiotiká, ktoré sú zdrojom potravy pre takzvané „dobré baktérie“ v čreve, a probiotiká, ktoré sú živými baktériami zlepšujúcimi mikrobiálnu rovnováhu v čreve, môžu zabrániť vzniku alergií a najmä atopickej dermatitídy u detí.
Vo vývoji imunitného systému dieťaťa budú nasledovať dva kritické momenty:
Črevo novorodenca je nezrelé a vylučuje nedostatočné množstvo enzýmov alebo môže produkovať nízke množstvo IgA.
A správna výživa môže zvýšiť kolonizáciu a dozrievanie gastrointestinálneho traktu, čo má veľmi dôležitú úlohu pri zabezpečovaní budúcej normálnej imunity. Najdôležitejšiu úlohu zohráva dojčenie, pričom materské mlieko obsahuje okrem výživových zložiek aj imunomodulačné faktory, ako je IgA, ktoré prechádzajú z matky na dieťa, alebo kazeín a laktoferín, ktorý poskytuje ochranu pred baktériami, vírusmi a plesňami s protizápalovými účinkami.
Strava matky počas dojčenia, bohatá na nasýtené mastné kyseliny a s nízkym obsahom vitamínu C, môže zvýšiť alergénnu senzibilizáciu a rozvoj atopickej dermatitídy a alergickej astmy.
Niektoré matky nesúhlasia s prirodzenou stravou alebo nemôžu dojčiť. Aby sa zabránilo rozvoju alergií, v týchto prípadoch sa odporúča používať zmesi sušeného mlieka hypoalergénne s prídavkom prebiotík a probiotík. Diverzifikácia potravín sa tiež uskutoční po malých krokoch a zavedenie pevných potravín sa uskutoční neskôr, napríklad:
- v 6 mesiacoch - ryža
- v 7 mesiacoch - mrkva, zemiaky
- na 8-10 mesiacov - zelené ovocie a zelenina
- v 10-11 mesiacoch - druhá obilnina
- na 12 mesiacov - mäso
- po 1. roku života - kravské mlieko
- po 2 rokoch - vajcia
- po 3-4 rokoch - lieskové orechy, arašidy, ryby, mäkkýše.
Diverzifikácia bude samozrejme individualizovaná s ohľadom na základné princípy, ale bude sa prispôsobovať imunologickému profilu každého dieťaťa.