Umelé oplodnenie Poškodené v skúmavke - Medicína; Výživa - FAZ
Po umelom oplodnení existuje väčšie riziko straty nenarodeného dieťaťa ako po prirodzenom počatí. To roky naznačovali početné zúfalé záznamy na stránkach o plodnosti na internete. O koľko väčšie je v skutočnosti riziko potratu, je teraz vôbec prvýkrát dánska štúdia z Fakultnej nemocnice v Aarhuse. Vedci z rôznych ústavov sledovali priebeh tehotenstiev 20166 medzi rokmi 1989 a 2006. Zistili, že po umelom oplodnení bola miera potratov štyrikrát vyššia ako po spontánnom počatí („Human Reproduction“, doi: 10,1093/humrep/deq 023).
Čo spôsobuje viac potratov?
Štúdia objasňuje veľa nejasností. Zdravotné riziká, ktoré sa v minulosti zistili v súvislosti s umelým oplodnením, sa doteraz mohli viniť najmä z mnohých viacpočetných tehotenstiev.
Medzitým sa však ukázalo, že jednotlivé deti po umelom oplodnení sa narodia skôr predčasne, s podváhou, nezrelé a s väčšími deformáciami. To isté platí, ako ukazuje nová štúdia, o pravdepodobnosti potratu, pretože tu sa porovnávajú iba jednotlivé tehotenstva.
Nové zistenia tiež posúvajú potenciál poškodenia ďalej na úkor procesu umelého oplodnenia. Poškodenie detí v skúmavke sa opakovane interpretovalo ako dôsledok neplodnosti párov. Pretože choroby, ktoré spôsobovali, že tieto páry boli neplodné, ovplyvnili aj tehotenstvo, pôrod a zdravie potomkov, tvrdili.
Neplodnosť nie je zodpovedná za potraty
V súčasnej štúdii však bolo možné rozlišovať medzi dvoma skupinami v pároch, ktoré pôvodne nemali deti. Niektoré nechali umelé oplodnenie vykonať pomerne rýchlo, iné nakoniec po dlhom čakaní spontánne otehotneli. Posledný menovaný mal teraz rovnako potratov, na ktoré sa mohol sťažovať, ako skupina párov, ktoré boli od začiatku klasifikované ako plodné.
Vo výsledku teda zjavne nie je za neplodnosť zodpovedný zvýšený počet spontánnych potratov, ale skôr manipulácie v rámci umelého oplodnenia. Medzi ne patrí odstránenie vajíčkovej bunky, oplodnenie spermiogramom, vývoj v inkubátore a opätovné vloženie do maternice.
Laboratórium neponúka ideálne podmienky
Laboratórne prostredie predovšetkým nezodpovedá optimálnym podmienkam v maternici. Vyvíjajúce sa embryá nie sú v Petriho miske vystavené iba zvýšenému oxidačnému stresu v dôsledku agresívnych kyslíkových radikálov.
Ako ukazuje práca z Číny, ktorá sa objaví v časopise „Reproductive BioMedicine“ budúci mesiac, netrpezlivosť laboratórnych lekárov má tiež dôsledky: Zdá sa, že potom dochádza k poškodeniu vývoja embryí, ak sú príliš často vyberané z inkubátora.
Ak reprodukčná klinika použije nesprávny výživný roztok, do ktorého plávajú embryá, môže to mať za následok neskoršiu podváhu dieťaťa. Dokazuje to práca publikovaná na začiatku tohto roka, v ktorej sa porovnávali dve kultivačné médiá pre embryá („Human Reproduction“, zväzok 25, s. 605).
Funkcia placenty je tiež zjavne narušená v podmienkach umelo vyvolaného tehotenstva. Proteomické analýzy na porovnanie proteínových profilov ukazujú, že metabolizmus steroidných hormónov v placente vykazuje abnormálne vzorce po laboratórnej produkcii („Proteomics“, zväzok 8, s. 4344).
Ženy by mali preukazovať zdravý životný štýl
Stále nie je jasné, či sú to také faktory, ktoré neskôr prispejú k rovnako nepriaznivým, ale menej zjavným zmenám metabolizmu cukrov a krvného tlaku u detí a dospievajúcich zo skúmavky.
V týchto štúdiách, rovnako ako v súčasnej analýze rizika potratu, sa zistilo, že také zdravotné riziká pre deti nemožno vysvetliť skutočnosťou, že matka má nadváhu alebo sklon k vysokému krvnému tlaku a cukrovke.
O to úžasnejšie je preto všimnúť si úvahy, ktoré smerujú k tomu, aby sa „zdravý životný štýl“ pre ženy stal predpokladom umelého oplodnenia. Aspoň tak to znie v dokumente „Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu“, ktorý sa tiež nedávno objavil v časopise „Human Reproduction“ (zväzok 25, s. 578).
Potom lekári nie sú policajtmi svojich pacientov. Je však pravdepodobné, že budú vyžadovať, aby ich žena, ktorá chce mať deti, presvedčila, že sa vážne snažila žiť zdravšie, napríklad schudnúť alebo prestať fajčiť. V opačnom prípade by mal lekár právo odmietnuť jej liečbu plodnosti. Cynik by dospel k záveru, že očividne by sa malo umožniť, aby sa narodili deti zo skúmavky postihnuté zdravotnými rizikami iba zdravým ženám.