Urolitiáza (II) Tvorba kameňov - všeobecné informácie - Akademická medicína
Tvorba močových kameňov je to bežné ochorenie, ktoré má na celom svete zásadný význam a má čoraz väčší výskyt a vyskytuje sa hlavne v priemyselných štátoch. Zdá sa, že takéto pozorovania zdôrazňujú vplyv životného štýlu a výberu rôznych diét, ako aj prístup k lepšej zdravotnej starostlivosti pri tvorbe močových kameňov. >>>
Tvorba obličkových kameňov a ich chemické zloženie závisia od veku a pohlavia. Väčšina kameňov sa vyskytuje u starších pacientov. Klinické pozorovania však naznačili nielen zmenu frekvencie a zloženia močových kameňov, ale aj zmenu incidencie súvisiacej s vekom a pohlavím. Močové kamene sú u detí stále zriedkavé a majú konštantný celkový výskyt. Rovnako ako u dospelých, faktory podieľajúce sa na komplexnom metabolickom syndróme, ako je obezita, vystavujú deti riziku vzniku močových kameňov.
Niektorí autori však tvrdia, že vplyv zmeny podnebia, zmeny životného štýlu a zvolenej stravy sú najpravdepodobnejšími príčinami zvýšeného výskytu a prevalencie urolitiázy. Taylor a Curhan demonštrovali koreláciu medzi telesnou hmotnosťou a vylučovaním kalkulu. V dvoch širokých epidemiologických sériách tiež hlásili cukrovku ako nezávislý rizikový faktor pre vznik obličkových kameňov. Siener tieto zistenia potvrdil v štúdiách o opakujúcich sa formáciách kalkulu. Zmena chemického zloženia výpočtu bola hlásená pravdepodobne v dôsledku opísaných zmien životného štýlu.
Vápnikové kamene prevládajú u žien a mužov. Urolitiáza však zostáva ochorením so zreteľnou prevahou u mužov, a to na všetky typy kameňov, okrem infekčných kameňov. V rôznych štúdiách, vrátane viac ako 200 000 analýz kalkulu, tento rozdiel zvýšil pozorovacie obdobie u najbežnejších kameňov obsahujúcich vápnik o 2,7: 1 medzi mužmi a ženami. Daudon a kol. preukázali, že šťavelan vápenatý a kyselina močová sa nachádzajú predovšetkým u mužov a u žien fosforečnan vápenatý a „infekčné“ kamene. Asi 15% všetkých kamenných formácií obsahuje fosforečnan vápenatý. Viac ako štvrtina týchto kameňov obsahujúcich fosforečnan vápenatý obsahuje fosforečnan vápenatý, ktorý je ťažké liečiť a zabrániť mu. Štúdie ukazujú významný nárast kameňov fosforečnanu vápenatého.
V súčasnosti sa zloženie kyseliny močovej javí ako druhý typ výpočtu spoločný pre obe pohlavia. Spoločnosť Daudon hlásila významné zvýšenie frekvencie výskytu kameňov z kyseliny močovej, aj keď v štúdiách zostávala stabilná.
Kamene počas infekcie sa v priebehu rokov určite znížili, čo sa pripisuje zlepšeniu lekárskej starostlivosti. Trinchieri uviedol 15-ročné štúdie v Taliansku týkajúce sa testov na kalkul s nízkym počtom infekcií na kalkul. Marickar a Vijay hlásili pokles počtu infekcií zubného kameňa u žien, a to aj napriek všeobecnému zvýšeniu množstva močových kameňov. Cystické kamene tvorené u pacientov s cystinúriou predstavujú iba veľmi malý počet všetkých močových kameňov. Vrchol v mladom veku je v súlade s prvou výpočtovou udalosťou, ku ktorej dôjde v druhej dekáde života, hoci najnižšia frekvencia v starobe môže byť výsledkom preventívnych opatrení.