Váš portál o zdraví prsníkov; Archív blogu; Bolesti kĺbov užívajúce inhibítory aromatázy

  • téma
    • Integratívna onkológia
    • Nové lieky
    • Liečba rakoviny prsníka
    • Psycho-onkológia
    • Genetika a molekulárna biológia
    • Diéta/cvičenie
      • cítiť sa dobre
    • radca
  • odporúčania
  • informácie
  • ľudí
  • Publikácie
  • Diania

Inhibítory aromatázy na bolesti kĺbov

Prístupy k liečbe bolesti kĺbov zahŕňajú farmakologické a nefarmakologické opatrenia, ako aj zmenu liečiva. Dôležitú úlohu v manažmente terapie zohráva aj informovanie pacientov vopred o týchto častých vedľajších účinkoch. Na lekárskom portáli www.coliquio.de sa diskutovalo o terapeutických možnostiach bolesti kĺbov pomocou inhibítorov arómy.

zdraví

1. Nefarmakologické liečby (fyzioterapia, TCM akupunktúra, jóga, nachladenie, teplo)
2. Paracetamol
3. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
4. Zmena inhibítora aromatázy
5. Ďalšie možnosti terapie (pozri schému)

Obrázok 1.: Možný algoritmus pre liečbu artralgie vyvolanej AI podľa Niravatha P. (Artralgia vyvolaná inhibítorom aromatázy: prehľad. Ann Oncol 2013; 24 (6): 1443-9).

Podľa nedávnej publikácie J. Bryce a kolegov * pacientovi pomohli takto:
Kvôli zhoršeniu syndrómu dráždivého čreva spôsobenému NSAID boli teraz pacientovi predpísané lokálne NSAID: Diklofenakový gél 1%, 2-3 krát denne na postihnuté miesta. Výsledkom bolo zlepšenie bolesti a zníženie tuhosti. Nie je to však také uspokojivé, že by bolo možné na tejto liečbe pokračovať: O ďalšie 3 mesiace mala pacient ťažkosti s vykonávaním každodenných činností a uviedla, že v predchádzajúcom mesiaci neužívala AI dôsledne kvôli vedľajším účinkom. Teraz sa inhibítor aromatázy zmenil na iný prípravok.
Na kontrole o dva týždne neskôr bolesti kĺbov ustúpili a stuhnutosť zmizla. V júli 2008, rok po začatí liečby inhibítorom aromatázy, tri mesiace po prechode na alternatívnu AI, bol pacient bez príznakov.

Aj keď sú inhibítory aromatázy nevyhnutnou súčasťou liečby rakoviny prsníka pozitívnej na hormonálne receptory, mnoho pacientov prerušuje adjuvantnú liečbu kvôli vedľajším účinkom artralgie. Až polovica všetkých pacientov na AI má bolesti kĺbov a až 20% prestalo užívať lieky.

Medzi nefarmakologické intervencie patria zmeny životného štýlu, ako sú fyzická aktivita a chudnutie. Zdá sa však, že sú vhodnejšie pre pacientov s miernymi príznakmi. Aj keď fyzioterapia, TCM akupunktúra, jóga, chlad a teplo nepomáhajú, zmena inhibítora aromatázy môže pomôcť, ak dôjde k bolestiam kĺbov a obmedzeniam pohybu, ako je to popísané vo vyššie uvedenom prípade, najmä u postmenopauzálnych pacientok s HR-pozitívnym karcinómom prsníka.