Včasná diverzifikácia dieťaťa, aby sa zabránilo alergii - Baby Club
Potravinové alergie sa stali problémom verejného zdravia a ich počet alarmujúco rastie, najmä v posledných rokoch. V tejto súvislosti odborníci poukázali na dôležitú otázku: byť protokolom na odloženie zavedenia potravín s potenciálnym alergénom do stravy dojčiat, múdrou voľbou?
Aké boli donedávna oficiálne odporúčania?
Do začiatku januára 2017 sa uvažovalo o tom, že potraviny s potenciálnymi alergénmi, najmä u detí s predispozíciou na alergie, by sa mali do stravy zavádzať až po dosiahnutí veku jedného roka. Motivácia bola jednoduchá a súvisela s tým, že v prípade alergie je jednoduchšie urgentne zasiahnuť u dieťaťa staršieho ako jeden rok ako u dieťaťa, ktoré má len pár mesiacov. Ďalej to bolo založené na princípe, že tráviaci systém má viac času na dozretie.
Prevencia alergií - Čo vedci pozorovali?
Nové smernice sa často uplatňujú a odporúčajú ich príslušné orgány, ako napríklad Americká pediatrická akadémia a Svetová zdravotnícka organizácia. Vedci si však časom všimli zvýšenie frekvencie alergií, najmä arašidov, ale všimli si aj niečo zaujímavé.
V severských krajinách, kde sa ryby konzumujú vo veľkom množstve a od útleho veku, sú alergie na ryby a morské plody veľmi zriedkavé.
Zároveň v niektorých populáciách, kde sa deťom ponúka arašidové maslo od útleho veku - tj od začiatku diverzifikácie, je alergia na arašidy takmer neexistujúcim javom.
Kombináciou týchto dvoch základných pozorovaní a mnohých ďalších prvkov dokázali vedci formulovať novú hypotézu.
Zavedenie potravín s potenciálnym alergénom vo veku od 4 do 11 mesiacov významne znižuje riziko vzniku alergie
Aj keď sa v tom čase odporúčali najprísnejšie pokyny, zavádzanie potravín s vysokým alergénnym potenciálom až po dosiahnutí veku 3 rokov, vedci skúmali inú hypotézu. Čo sa stane, ak sa alergén zavedie čo najskôr, na začiatku diverzifikácie, keď je imunitný systém ešte nezrelý? Vo veku troch rokov bude reagovať tak prudko, ako len dokáže?
Čo sú deti s alergickou predispozíciou?
Lekári používajú na označenie tejto kategórie obyvateľstva rôzne frázy, ale všetky majú rovnaký význam: sú to deti, u ktorých je riziko vzniku potravinovej alergie vyššie ako priemer. Ako však lekári vedia, že dieťa je ohrozené?
Všeobecne sa predpokladá, že u detí, ktoré trpia ťažkou atopickou dermatitídou alebo alergiou na vajcia, existuje veľmi vysoké riziko vzniku ďalších alergií. Deti s ľahkou alebo stredne ťažkou atopickou dermatitídou majú mierne riziko vzniku ďalších potravinových alergií.
Táto kategorizácia, bohužiaľ, nezahŕňa deti, ktoré majú kdekoľvek brata alebo sestru s potravinovými alergiami. Preto sa moderná alergológia domnieva, že je potrebné tieto hodnotiace kritériá revidovať.
Aká je logika úvodu alergénne potraviny čo najskôr v stravekomplikované?
Aj keď sa atopická dermatitída stále považuje za najdôležitejší a zrejmý ukazovateľ predispozície na alergický terén, odborníci vykonali niekoľko pozorovaní. Na základe myšlienky kožných testov poukázali na to, že vystavenie pokožky potravinovým alergénom môže spôsobiť senzibilizáciu, zatiaľ čo skoré orálne vystavenie je spojené so zvýšenou toleranciou.
Na druhej strane, v prípade detí s rodinnou anamnézou atopickej dermatitídy, takže u detí so zvýšeným rizikom vzniku rovnakého problému môže použitie zvlhčovačov v prvých 3 týždňoch života zabrániť výskytu charakteristických lézií. Preto sa predpokladá, že použitie týchto výrobkov môže zabrániť vzniku potravinových alergií v neskoršom veku.
Z čoho vychádzaodporúčanie na zavedenie alergénnych potravín čo najskôr počas diverzifikácia?
Existuje niekoľko štúdií, ktorých výsledky naznačujú, že skoré zavedenie alergénov do potravy by malo za následok znížené riziko alergickej senzibilizácie. Pozorovania sa zakladali na dotazníku z roku 2008, ktorý ukázal, že frekvencia alergie na arašidy bola u židovských detí vo Veľkej Británii 10-krát vyššia v porovnaní s frekvenciou alergie na arašidy u židovských detí v Izraeli. Rozdiel sa pripisoval načasovaniu zavedenia arašidov do stravy: vo Veľkej Británii sa postupovalo podľa odporúčaní modernej pediatrie, zatiaľ čo v Izraeli dostávali deti od útleho veku dezert na báze arašidového masla.
Ďalšia štúdia, ktorej sa zúčastnilo 2 500 detí, preukázala znížené riziko alergie na vajíčka v skupine, v ktorej bolo vajíčko uvedené do jedálnička vo veku od 4 do 6 mesiacov, v porovnaní so skupinou, ktorá vajíčko dostala v 10 - 12 mesiacov alebo neskôr.
Ďalšia štúdia, ktorá zohľadňovala nie menej ako 13 000 detí, ukázala, že alergia na kravské mlieko sprostredkovaná IgE je oveľa zriedkavejšia u detí, ktoré boli vystavené kravskému mlieku počas prvých 14 dní života a ktoré boli: následne mu pravidelne vystavený ako tým, ktorí s ním mali prvý kontakt po dosiahnutí veku 3 mesiacov.
Fínska štúdia ukázala, že odloženie zavedenia do jedálnička po 5. mesiaci ovsa a po 6. mesiaci pšenice zvyšuje riziko senzibilizácie na potravinové a respiračné alergény.
Podobne je zavedenie doplnkových potravín (pevná strava a kravské mlieko) vo veku 4 mesiacov spojené so znížením rizika alergie na arašidy u detí z rodín s alergiami a astmou v anamnéze.
Ďalšie podobné štúdie ukazujú, že posunutie času expozície obilninám po dosiahnutí veku 6 mesiacov zvyšuje riziko alergie na pšenicu sprostredkovanú IgE a zavedenie kravského mlieka, vajec a arašidov po 1. roku významne zvyšuje riziko senzibilizácie na tieto cereálie. jedlo.
Zavedenie potenciálne alergénnych potravín - Čo je nové odporúčanie?
Berúc do úvahy všetky tieto pozorovania a mnoho ďalších štúdií, moderná pediatria priniesla nové odporúčania týkajúce sa toho, kedy zaviesť výrobky s vysokým potenciálom alergénov do detskej výživy. Takže, deti s alergickým terénom, pri ťažkej atopickej dermatitíde s preukázanou alergiou na vajcia by malo byť vystavené napríklad arašidovému maslu vo vekovom rozmedzí 4 - 6 mesiacov, aby sa minimalizovalo riziko špecifickej alergie. Expozícia sa robí po ponuke iných potravín a uprednostňuje sa kontrolované prostredie.
V prípade detí s atopickou dermatitídou miernej až strednej formy by sa mali potraviny obsahujúce arašidy zavádzať vo veku okolo 6 mesiacov; V takom prípade sa tento úvod môže uskutočniť doma, keď dieťa preukáže, že je schopné prijímať tuhé látky.
Deti bez alergickej predispozície môžu dostávať výrobky obsahujúce arašidy od 6 mesiacov bez nutnosti konzultácie s lekárom.
Rovnako dôležité je, aby tie deti, ktoré bez problémov znášali výrobky s obsahom arašidov, pokračovali v pravidelnej konzumácii a zabránili ďalšiemu povedomiu.
Prevencia alergií - preventívne opatrenia
Oprávnene sa hovorilo, že tieto odporúčania týkajúce sa potravín s vysokým potenciálom alergénov sú v rozpore so štandardným odporúčaním WHO, aby sa diverzifikácia začala po 6. mesiaci života. Je to téma, ktorá je stále predmetom štúdia, aby bolo možné určiť dlhodobý vplyv, ktorý má nástup diverzifikácie po 4 mesiacoch v prípade detí so zjavným alergickým terénom.