Vitamín B17 pri rakovine

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

vitamín

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 46/2012
  • "Vitamín B17" pri rakovine.

Otázky z praxe

Ako posudzovať amygdalín

otázka

Podľa lekárov chce pacient s nevyliečiteľnou rakovinou hrubého čreva s pľúcnymi metastázami vyskúšať všetko a teraz sa pýta na skúsenosti (terapeutický úspech, neškodnosť) s používaním vitamínu B17 (laetril, extrakt z marhuľových jadier). Poznáme tému z minulosti, keď nám bolo odporúčané prípravok nezískať a nevydať. Existujú nejaké štúdie, ktoré by to ospravedlňovali?

Odpoveď dáva

DR. Ulrike König
RAIZ LAK Baden-Württemberg
Lekáreň Schwarzwald-Baar Clinic
Villingen-Schwenningen GmbH

Amygdalín, zložka horkých mandlí a jadier marhúľ a jabĺk, je cytotoxická látka vyvolávajúca apoptózu. V zásade preto možno predpokladať zodpovedajúce účinky na nádorové bunky, ktoré však nebolo možné potvrdiť ani vo väčšine štúdií na zvieratách, ani v niekoľkých dostupných systematických štúdiách na pacientoch s rakovinou.

Zavádzajúce: vitamín B17

Nie sú k dispozícii žiadne kontrolované, randomizované klinické štúdie s Laetril alebo amygdalín. Laetril, patentovaný v USA, je chemicky mierne upravená látka v porovnaní s prírodným amygdalínom, ktorý syntetizoval Ernst T. Krebs začiatkom 50. rokov. V Mexiku sa však Laetril vzťahuje na amygdalín extrahovaný z drvených mandľových jadier. Oba výrazy sa často používajú synonymne. Ďalším a tiež zavádzajúcim názvom je vitamín B17 • V skutočnosti ide o pseudo-vitamín, ktorý telo nepotrebuje pre svoju normálnu funkciu.

Skúsenosti z USA

Údaje publikovaných klinických štúdií pochádzajú zo 70. a 80. rokov a boli vykonané Národným onkologickým ústavom (NCI).

O úvodné zhrnutie a vyhodnotenie opakovane uvádzaných terapeutických úspechov požiadal NCI viac ako 400 000 lekárov a terapeutov o spätnú väzbu k pozitívnym hláseniam prípadov od pacientov liečených Laetrilu na konci 70. rokov. V tom čase bola Laetril veľmi používaným alternatívnym prostriedkom na liečbu pacientov s rakovinou v Spojených štátoch. Odhaduje sa, že v tom čase bolo v USA liečených Laetrilom asi 70 000 ľudí. Celkovo však bolo NCI predložených iba 93 pozitívnych hlásení. Zo 67 hodnotených prípadov preukázali štyria pacienti počas liečby Laetrilom čiastočnú a dvaja pacienti úplnú odpoveď nádoru.

Aj keď to nie je cieľom tohto prieskumu, správy od celkovo viac ako 1 000 pacientov, ktorí nemali úžitok z liečby laetrilom, tiež predložilo 220 lekárov [9].

Klinická štúdia s výsledkami vytriezvenia

Na rozdiel od pozitívnych anekdotických a individuálnych kazuistík, ako aj vývoja osobných chorôb, ktoré kolujú na internete, tieto vytriezvujúce výsledky prakticky jedinej publikovanej rozsiahlejšej štúdie, ktorá je nám známa, znamenali, že NCI nerealizovali žiadne ďalšie štúdie.

Cochraneova recenzia: žiadne dôkazy

V Cochranovej recenzii publikovanej v roku 2011 sa dostupné údaje opäť vyhodnotili, pokiaľ ide o protinádorové účinky, ktoré sa šírili, a možné vedľajšie účinky. Ani pri tomto veľmi komplexnom vyhľadávaní v literatúre sa nepodarilo nájsť žiadnu publikovanú alebo prebiehajúcu randomizovanú klinickú štúdiu. Autori preto dospeli k záveru, že na základe dostupných údajov neexistujú dôkazy o prínose amygdalínu alebo laetrilu ako liečby rakoviny.

Nebezpečenstvo otravy kyanidom

Proti výhodám, ktoré sa nedokázali, sa stavia prinajmenšom možné riziko v dôsledku otravy kyselinou kyanovodíkovou alebo kyanidom, najmä pri perorálnom podaní. Zatiaľ čo intravenózna aplikácia amygdalínu (4,5 g/m Obzvlášť vysoké hodnoty sa pozorovali u dvoch pacientov, ktorí tiež konzumovali mandľové jadrá. Namerané koncentrácie kyanidu boli v celej krvi až do 2,1 µg/ml [5]. Toto sú určite kritické hodnoty, pretože koncentrácie kyanidu> 0,5 µg/ml môžu spôsobovať toxické účinky, komatózno-smrteľné účinky boli opísané od 1 do 3 µg/ml [7].

Kyanidové ióny sa viažu na trojmocné železo s vysokou afinitou. Z dôvodu zodpovedajúcej väzby mitochondrií na cytochrómoxidázy nie je využitie kyslíka už prakticky možné. Existuje „vnútorné zadusenie“ [7]. Klinickými príznakmi otravy kyselinou kyanovodíkovou alebo kyanidom môžu byť nešpecifické príznaky, ako sú nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty, pokles krvného tlaku, poškodenie pečene, nervov a mozgu, kŕče a kóma. V súvislosti s používaním amygdalínu boli v dvoch individuálnych kazuistikách popísaná jasná neuromyopatia v súvislosti s vysokými hladinami kyanidu, známkami demyelinizácie a axonálnej degenerácie v biopsii a klinickým obrazom mozgových spazmov v dôsledku ťažkej laktátovej acidózy pri kombinácii Laetrilu s vitamínom C v vysokodávková forma. Okrem toho bola zverejnená kazuistika s fatálnym koncom [10].

Tieto štúdie a kazuistiky vyvracajú tézu, že Laetril je cielená liečba špecifická pre nádorové bunky, ktorá je prakticky netoxická pre zdravé bunky.

Zákaz v USA

V USA FDA prísne zakázala výrobu a predaj laetrilu z dôvodu nedostatku klinických dôkazov o účinnosti a nedostatku schválenia liekov. Porušenia boli odvtedy primerane potrestané [6].

V Nemecku sú mandelonitril a mandelonitrilové glykozidy (Laetril, Amygdalin, „vitamín B17“) klasifikované ako sporné lieky na predpis [8].

Záver

V súhrne teda v súčasnosti nie je zverejnená randomizovaná klinická štúdia ani dokázaný prínos amygdalínu pri liečbe nádorového ochorenia vo vážnych klinických štúdiách. Laetril sa skôr ukázal ako neúčinný pri príslušných vyšetrovaniach zo strany NCI. Na druhej strane existuje riziko možnej intoxikácie, najmä pri perorálnom podaní. Terapia laetrilom sa preto stále dôrazne neodporúča.

Je pochopiteľné, že pacienti s nevyliečiteľnou chorobou chcú vyčerpať všetky možnosti. Zúfalé hľadanie však často viaže nezanedbateľnú súčasť zostávajúceho života a zvyčajne aj finančné zdroje. Pri poskytovaní odporúčaní pacientom s rakovinou, ktorá už nie je liečiteľná, je dôležité poukázať na to, že aj pri nevyliečiteľnej chorobe je často možné dosiahnuť kvalitný život dlhší čas. Bolo by žiaduce zahrnúť takýchto pacientov čo najskôr do paliatívneho programu s intenzívnou interdisciplinárnou starostlivosťou, ideálne na paliatívne oddelenie. Tam sa dajú potreby a želania pacienta v tejto fáze života riešiť veľmi individuálne. Možno je možné dohodnúť zodpovedajúci kontakt s pacientom.

Odpoveď v skratke

Názov vitamín B17 je zavádzajúci.

Nie sú dôkazy o prínose pre amygdalín alebo laetril pri liečbe nádorových ochorení.

Existuje vysoké riziko intoxikácie.

Liečba liekom Laetril sa dôrazne neodporúča.

[1] Milazzo S, Ernst E, Lejeune S, Boehm K, Horneber M. Latrile, liečba rakoviny (recenzia), Cochrane Collaboration 2011.

[2] National Cancer Institute (www.cancer.gov): Laetrile/Amygdalin (PDQ ®), Health Professional (verzia 08/10/2012)

[3] Cancer Research UK (http://cancerhelp.cancerresearchuk.org): Laetril (amygdalín, vitamín B17) (verzia 13/02/2012)

[4] Moertel CG, Fleming TR, Rubin J a kol. Klinický pokus s amygdalínom (Laetril) pri liečbe ľudskej rakoviny. N Engl J. Med. 1982; 306: 201-206

[5] Ames MM, Moyer TP, Kovach CG a kol. Farmakológia amygdalínu (laetrilu) u pacientov s rakovinou. Cancer Chemother Pharmacol. 1981; 6 (1): 51-57

[7] Bertsche T, Schulz M. Amygdalin - nový starý liek na rakovinu? Farmaceutické noviny 2003

[8] AMK „Dubious Prescription Medicines“ (stav: február 2011), Pharmazeutische Zeitung 2011 (apríl): 103 - 105

[9] Quackwatch (www.quackwatch.org) The Rise and Fall of Laetrile (Verzia 06/2012)

[10] Hübner J. Complementary Oncology, 2. vydanie, Schattauer Verlag 2012

[11] Münstedt K. Doplnkové a alternatívne terapie rakoviny, 3. vydanie, ecomed medicine

DR. Ulrike König, odborná lekárnička pre informácie o liekoch - onkologická lekáreň, Schwarzwald-Baar Clinic Villingen-Schwenningen GmbH, lekáreň, Vöhrenbacherstr. 23, 78050 Villingen-Schwenningen