Vitamín C (analýza) - Synevo
synonymia - kyselina askorbová
Všeobecné informácie
Vitamín C alebo kyselina askorbová je vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa podieľa na produkcii hormónov nadobličiek (glukokortikosteroidy), na metabolizme kolagénu (podporuje premenu tropokolagénu na kolagén), kyseliny listovej, určitých neurotransmiterov (aminácia neuropeptidov) a tyrozínu (oxidačná degradácia). Hrá tiež dôležitú úlohu v metabolizme lipidov, vitamínov, je silným antioxidačným činidlom (aktivuje enzymatickú detoxikáciu v pečeni, neutralizuje voľné radikály a karcinogénne nitrozamíny, zaisťuje ochranu a obnovu antioxidačného potenciálu vitamínu E) a uľahčuje vstrebávanie železa v zažívacom trakte. Okrem toho sa zdá, že vitamín C funguje v mnohých ďalších metabolických procesoch, pri ktorých jeho úloha nebola dobre charakterizovaná 1; 2; 5 .
Ľudské telo nemá schopnosť syntetizovať vitamín C, a preto závisí od exogénnych zdrojov vitamínu. Odporúčaný denný výživový príjem sa líši podľa veku a určitých fyziologických podmienok. Je to 30–45 mg u detí, 50–60 mg u dospelých a 70–90 mg v tehotenstve a počas laktácie. Fajčiarom sa odporúča vyšší príjem 120 mg denne. Potreba vitamínu C sa môže tiež zvýšiť, keď sú ľudia liečení aspirínom, perorálnymi kontraceptívami, tetracyklínom alebo inými liekmi 1; 2; 4; 5. .
Hlavnými potravinovými zdrojmi vitamínu C sú zelenina, ovocie (pomaranče, citróny, čierne ríbezle, guava, kivi, papája, paradajky, jahody, zemiaky, mrkva, paprika, brokolica, kapusta, špenát), mlieko a niektoré druhy mäsa (ustrice)., obličky, pečeň, ryby).
Nedostatok vitamínu C je v rozvojových krajinách zriedkavý a v priemyselných krajinách výnimočný a spôsobuje skorbut. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom potravy, malabsorpciou, zvýšenými potrebami alebo nadmerným vylučovaním. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, alkoholikov, pacientov s chronickou malabsorpciou, rodičov kŕmených parenterálne (infúzie bez doplnku vitamínu C), dialyzovaných pacientov podráždené črevo alebo Wippleova choroba 1; 2 .
Klinické prejavy nedostatku kyseliny askorbovej sa prejavia po 1–3 mesiacoch deprivácie (keď zmiznú usadeniny) a zahŕňajú: únavu, apatiu, úbytok hmotnosti, hnačky, horúčku, anémiu, osteoartikulárne bolesti, svalové kŕče, opuchy, zápaly ďasien, stratu zubov, hemorágie (gingivorágia, purpura a podliatiny dolných končatín, intramuskulárne krvácania s následnou flebotrombózou, krvácaním do kĺbov, subperiosteálne, spojivkové a optické nervy), hyperkeratóza perifolikulárne papuly s poškodením vlasov, oslabujúce zjazvenie, úzkosť alebo dokonca výrazné psychické poškodenie. Hemoragické prejavy sú spôsobené narušením syntézy kolagénu v muskuloskeletálnych, oftalmologických, srdcových a gastrointestinálnych vaskulárnych štruktúrach 1; 2 .
Normochromická a normocytová anémia sa vyvíja u väčšiny pacientov a je spôsobená krvácaním z tkanív, súčasnými nedostatkami, poruchou absorpcie alebo poruchou metabolizmu železa a folátov (vitamín C redukuje železo z železitého na železnaté a je potrebný na premenu kyseliny listovej na aktívny metabolit, kyselina listová).
Ak sa skorbut nelieči, progreduje do potenciálne smrteľných komplikácií: mozgové krvácanie, hemoperikard, záchvaty, hypotenzia alebo dokonca smrť.
U kojencov a detí je nedostatok kyseliny askorbovej charakterizovaný bolestivým zápalom epifýzy (krvácaním do periostu), ktoré spôsobuje, že dieťa zaujme obojživelné postavenie s hemiflexiou stehien a kolien, výskytom „rebrových podložiek“, fialovej farby, podliatin, petechií a v pri absencii adekvátnej liečby dôjde k smrti intracerebrálnym, retrobulbárnym alebo subarachnoidálnym krvácaním.
Prejavy skorbutu sa zlepšia za niekoľko týždňov, ak sa vitamín C 1 podáva správne; 2 .
Úroveň toxicity vitamínu C ešte nie je definovaná (toxicita vitamínu C nebola stanovená s istotou), ale hodnoty> 30 mg/l naznačujú nadmerný príjem. Posledné štúdie navyše naznačujú, že hypervitaminóza C môže spôsobiť urikosúriu a u ľudí s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy môže spôsobiť zvýšenú krehkosť erytrocytov. .
Odporúčania pre stanovenie vitamínu C. - hodnotenie nedostatku vitamínu C 3; 4; 5 .
Výcvik pacientov - pôst (nalačno); 24 hodín pred zberom sa treba vyhnúť konzumácii alkoholu. 3 .
Odobratý exemplár - venózna krv 3 .
Zberová nádoba - vacutainer obsahujúci heparinát lítny ako antikoagulant 3 .
Po zbere potrebné spracovanie - plazmu oddeľte odstredením, ihneď zmrazte a zakryte hliníkovou fóliou na ochranu pred svetlom; vzorky odobraté mimo laboratória sa prepravia do nádoby určenej na zmrazené vzorky 3 .
Objem vzorky - 1 ml plazmy 3 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný, lipemický, rozmrazený alebo nechránený exemplár proti svetlu 3 .
Stabilita vzorky - oddelená plazma je stabilná 5 dní pri -20 ° C 3 .
Metóda Vysokotlaková kvapalinová chromatografia (HPLC) 3 .
Referenčné hodnoty - 4,6-14,9 mg/l 3 .
Interpretácia výsledkov
Limity a rušenie