Volvulus (črevná obštrukcia)

Nasledujúce zistenia uprednostňujú výskyt volvulu: Všetky formy V Malrotácia, theВ Cystická fibrózaВ (tiež vnútromaternicové), В Briden(Najmä po perforovanej apendicitíde, peritonitíde), a Obec MesenteryВ (tiež izolované), В Ladd pásky„A príležitostne“ Sigma alebo Colon elongatum. Patogeneticky nevyhnutná je napríklad úzka mezenterická stonka.

Príznaky pozostávajú z náhleho výskytu Kŕčové bolesti brucha, žlčové zvracanieВ (nazelenalý), horná časť brucha citlivá na tlak (epigastrium) s pomerne zapadnutým podbruškom a čiastočne čiastočne podobná hnačkám krvavé stoličky. Dojčatá imВ prvý rok životaNajčastejšie sú postihnuté В. Diagnóza je zložitá aj pomocou sonografie, prázdneho brucha, žalúdka, črevnej pasáže alebo irrigoskopie. Strata času v zobrazovacích postupoch pri podaní kontrastnej látky pravdepodobne dáva ich hodnotu do perspektívy. Z ultrazvukových nálezov by mala byť В rozšírený žalúdok, zároveň rozšírené dvanástnikВ aВ atóny črevné slučkyVýsledkom už je podozrenie na diagnózu a cesta k akútnej laparotómii.

Ilustrácia rozšíreného žalúdka a dvanástnika

U starších detí s nejasným nálezom na bruchu, ktoré sa označujú ako „pupočníková kolika“ alebo „chronická rekurentná apendicitída“, môžu byť napríklad zodpovedné opakujúce sa neúplné torzie mezenterického pedikulu. Takéto torzie sa prednostne vyskytujú, keď je mezentéria úzka okolo hornej mezenterickej artérie a chýba typická fixácia črevného traktu na retroperitoneum (mesenterium commune).

Výskyt o:

• vo všetkých formách malrotácie (nedostatočná alebo nesprávna rotácia čreva počas jeho vývoja počas tehotenstva)
  
• s cystickou fibrózou (viskózny črevný obsah sa nedá preniesť iba nedostatočne)
  
• na zrasty po operáciách
  
• Mesenterium commune (tiež izolované)
  
• Laddov syndróm (väčšinou s mezenterickým volvulusom)
  
• Sigma alebo pretiahnutý dvojbodkaВ
  

Príznaky:

u novorodencov a dojčiat:

• Náhla prudká bolesť brucha, ktorá môže ustúpiť v ďalšom štádiu.
  
• Opakované zvracanie, často žlčové.
  
• väčšinou rýchly infarkt (smrť) tenkého čreva s príznakmi šoku (v súvislosti s Laddovým syndrómom, keď je cirkulácia tenkého čreva obvykle stále dostatočná)
  

so staršími deťmi:

• Náhla prudká bolesť brucha, ktorá môže ustúpiť v ďalšom štádiu.
  
• Opakované zvracanie, často žlčové.
  
• Náhla bolesť v hornej časti brucha podobná kŕčom, pravdepodobne stolica podobná hnačke, citlivá na tlak, roztiahnutá horná časť brucha so zrúteným podbruškom.
  

Diagnóza:

• Prázdne röntgenové lúče brucha (znateľná distribúcia plynu)
  
• Ultrazvukové vyšetrenie s dopplerovským meraním prietoku krvi.
  
• Laktátová acidóza B.
  

Terapia:

• Ak existuje nejaké podozrenie nestrácajte čas!
  
• Intenzívna terapia - В
  
• Terapiou voľby je chirurgický zákrok:
  - Vrátenie črevných slučiek späť.
  - Odstránenie odumretých častí čreva
  - Možno s rozsiahlym infarktom: Detorzia, ochrana proti antibiotikám, heparinizácia a relaparotómia (opätovné otvorenie brucha) po 36 hodinách, aby sa skontrolovalo, či sa postihnuté časti čreva zotavili.

Ďalšie informácie/štúdie:

Detské bolesti brucha:

Výber jednotlivých chorôb:

---