Vysoký krvný tlak počas tehotenstva a preeklampsia
Krvný tlak je tlak krvi na steny krvných ciev zakaždým, keď sa srdce stiahne a pumpuje krv do celého tela. Osoba má vysoký krvný tlak alebo vysoký krvný tlak, keď sú hodnoty tlakomeru vyššie ako 140/90 milimetrov ortuti (mm Hg). Je to stav, ktorý by sa nemal zanedbávať, pretože môže viesť k závažným a invalidizujúcim komplikáciám, srdcovým chorobám, mozgovej príhode, srdcovému zlyhaniu a ochoreniu obličiek.
Krvný tlak sa často meria počas tehotenstva, pretože nekontrolovaná alebo závažná hypertenzia môže prispieť k rozvoju niekoľkých komplikácií. Existuje však aj veľa prípadov, keď tehotné ženy s vysokým krvným tlakom porodili zdravé deti bez vážnejších problémov.
Hypertenzia počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť vysoký krvný tlak, ale môže sa vyskytnúť aj predtým, ako žena otehotnie.
Gestačná hypertenzia
Je to vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva (po 20. týždni). Aj keď gestačná hypertenzia zvyčajne po narodení zmizne, stav zvyšuje riziko opakovania hypertenzie v budúcnosti. U niektorých žien s gestačnou hypertenziou sa nakoniec vyvinie preeklampsia, závažná komplikácia, ktorá môže postihnúť všetky ženské orgány.
Chronický vysoký krvný tlak
Je to ten vysoký krvný tlak, ktorý existuje buď pred tehotenstvom, alebo sa objaví v prvej polovici tehotenstva (pred 20 týždňami). Stav sa musí starostlivo sledovať a kontrolovať pomocou liekov predpísaných lekárom.
Chronická hypertenzia prekrývajúca sa s preeklamáciou
Tento typ hypertenzie sa vyskytuje u žien s chronickým vysokým krvným tlakom pred tehotenstvom a u ktorých sa stav zhoršuje, sú v nich bielkoviny v moči alebo iné komplikácie počas tehotenstva.
preeklampsia
Niekedy vedie chronický vysoký krvný tlak alebo gestačná hypertenzia k preeklampsii, tehotenskej komplikácii charakterizovanej vysokým krvným tlakom a známkami poškodenia jedného alebo viacerých orgánov. Jedným zo znakov je proteinúria (abnormálne množstvo bielkovín v moči). U ženy s preeklampsiou, ktorej stav sa zhoršuje, sa prejavia ďalšie príznaky a príznaky známe ako „závažné príznaky“: nízky počet krvných doštičiek, abnormálna funkcia obličiek alebo pečene, bolesť v hornej časti brucha, problémy so zrakom, tekutina v bruchu. pľúca alebo migrény.
Ďalšie komplikácie vysokého krvného tlaku v tehotenstve:
• Obmedzenia rastu plodu - Vysoký krvný tlak môže znížiť tok živín placentou k plodu
• Predčasný pôrod - môže sa to stať, ak placenta neposkytuje dieťaťu dostatok živín a kyslíka
• Nízka placenta - tento problém, pri ktorom sa placenta predčasne oddeľuje od stien maternice, predstavuje urgentný stav vyžadujúci okamžitú liečbu
• Cisársky pôrod - Žena s hypertenziou má väčšiu pravdepodobnosť cisárskeho rezu ako žena s normálnym krvným tlakom. Cisársky pôrod zvyšuje riziko infekcií ovplyvňujúcich vnútorné orgány
• Zvýšené riziko srdcových chorôb, ochorení obličiek a mŕtvice alebo vzniku Helpovho syndrómu - stav charakterizovaný poškodením alebo zničením červených krviniek, zlou zrážanlivosťou krvi, poškodením pečene spôsobujúcim bolesť na hrudníku alebo bruchu. Hellpov syndróm je lekárska pohotovosť, ktorá môže viesť k dlhodobým zdravotným problémom alebo dokonca k smrti.
Preeklampsia: príčiny a riziká
Preeklampsia sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva, v treťom trimestri. Ak k nej dôjde pred 32. týždňom tehotenstva, nazýva sa to preeklampsia s raným nástupom. Môže sa vyskytnúť aj po narodení.
Riziko preeklampsie je vyššie, ak:
• Ste prvá úloha
• Máte viac úloh
• Máte menej ako 20 alebo viac ako 40 rokov
• Mali ste preeklampsiu v predchádzajúcom tehotenstve alebo máte príbuzných, ktorí mali túto komplikáciu?
• Máte v anamnéze chronickú hypertenziu, ochorenie obličiek alebo oboje
• Máte určité zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, trombofília, reumatoidná artritída alebo lupus
• Ste obézni
• Prešli ste oplodnením in vitro
Preeklampsia zvyšuje riziko predčasného pôrodu
Ak sa preeklampsia vyskytne počas tehotenstva, môže dôjsť k nútenému pôrodu, aj keď tehotenstvo nebolo ukončené. Predčasne narodené deti majú zvýšené riziko vzniku závažných komplikácií a niektoré z nich môžu trvať celý život a vyžadujú si dlhodobé lekárske sledovanie. Deti narodené dlho pred termínom vo väčšine prípadov neprežijú.
Ako zistiť preeklampsiu?
Bohužiaľ, neexistuje žiadny skríningový ani diagnostický test na preeklampsiu. Hlavnými znakmi sú vysoký krvný tlak a identifikácia bielkovín v moči (proteinúria). Medzi ďalšie príznaky patrí:
• Opuch tváre alebo rúk
• Trvalá bolesť hlavy
• Poruchy videnia
• Bolesť v hornej časti brucha alebo ramena
• Nevoľnosť alebo zvracanie (v druhej polovici tehotenstva)
• Náhle zvýšenie telesnej hmotnosti
• Ťažké dýchanie
Ako predchádzať problémom spôsobeným vysokým krvným tlakom počas tehotenstva?
Ak chcete mať dieťa a máte vysoký krvný tlak, odporúča sa prediskutovať so svojím gynekológom možné opatrenia, ktoré môžete urobiť na kontrolu krvného tlaku pred a počas tehotenstva, aby ste sa vyhli možným zdravotným problémom.
Pred tehotenstvom:
• Uistite sa, že je váš krvný tlak pod kontrolou. Je možné vykonať určité zmeny v životnom štýle, napríklad znížiť príjem solí, mierne cvičiť a dosiahnuť zdravú váhu, ak máte nadváhu.
• Porozprávajte sa so svojím gynekológom o tom, ako vysoký krvný tlak ovplyvňuje vás a vaše dieťa počas tehotenstva a ako môžete predchádzať a zmierniť akékoľvek problémy.
• Ak užívate lieky na vysoký krvný tlak, opýtajte sa svojho lekára, či máte zmeniť dávku alebo zmeniť liek počas tehotenstva.
Počas tehotenstva:
• Uistite sa, že vám je poskytnutá kvalitná prenatálna starostlivosť
• Vyhýbajte sa alkoholu a tabaku
• Neužívajte žiadne ďalšie lieky predtým, ako sa porozprávate so svojím gynekológom
Vedci pokračujú v štúdiu spôsobov prevencie preeklampsie, jasné a účinné riešenie sa však zatiaľ nenašlo. Podľa odborníkov na klinike Mayo je starostlivosť o seba najlepším spôsobom starostlivosti o dieťa.
Konzultant: Dr. Hadi Rahimian, Lekár primárnej starostlivosti - pôrodníctvo - gynekológia