Vyžadujú sa lepšie ponuky terapie obezity - MedMix
Vylepšené ponuky terapií by mohli do 10 rokov znížiť počet obéznych ľudí v Nemecku o viac ako 2 milióny ľudí.
DAK-Gesundheit požaduje vylepšené ponuky liečby obezity. Vďaka novej koncepcii starostlivosti zameranej na budúcnosť by mohlo byť v Nemecku do desiatich rokov viac ako o dva milióny obéznych ľudí menej. Z dlhodobého hľadiska by sa náklady na nemocnicu mohli znížiť o viac ako miliardu eur. Vyplýva to z novej správy o obezite starostlivosti o obezitu DAK, ktorú pre zdravotnú poisťovňu vytvoril inštitút IGES.
Správa o obezite DAK
16 miliónov ľudí v Nemecku je obéznych. Každý štvrtý dospelý vo veku od 18 do 79 rokov je obézny - a ich počet stúpa. Postihnutí majú takú nadváhu, že sú chronicky chorí. Podiel pacientov s extrémnou obezitou (BMI nad 40) sa medzi rokmi 1999 a 2013 viac ako zdvojnásobil. Podľa štúdií je obezita spúšťačom viac ako 60 sprievodných chorôb vrátane diabetes mellitus 2. typu, kardiovaskulárnych chorôb, rakoviny a depresie. V DAK-Gesundheit sa počet operácií žalúdka u obéznych ľudí za posledných desať rokov strojnásobil.
„Musíme prehodnotiť otázku obezity a zabezpečiť, aby bol zdravotný systém vhodný pre budúcnosť,“ hovorí Herbert Rebscher, výkonný riaditeľ spoločnosti DAK-Gesundheit. „Namiesto čakania na zázračné pilulky alebo zázračné diéty by sa mali existujúce predovšetkým konzervatívne opatrenia integrovať do systému zákonného zdravotného poistenia na základe súčasného stavu vedomostí a mali by sa dôsledne ponúkať postihnutým. Izolované riešenia od jednotlivých zdravotných poisťovní nie sú dostatočné. “Podľa správy DAK o starostlivosti o obezitu je v Nemecku pri liečbe extrémnej nadváhy zjavná nedostatočná a nesprávna ponuka. Doteraz neexistovala žiadna právne regulovaná cesta zásobovania, ktorú by obézni ľudia mohli používať.
Ponuky terapie zamerané na budúcnosť
Na základe novej štúdie IGES navrhuje DAK-Gesundheit koncepciu starostlivosti o obezitu zameranú na budúcnosť, ktorá by zasiahla podstatne viac postihnutých ľudí. V prvom kroku mohlo mať úžitok každý rok 15 percent obéznych ľudí, zatiaľ sa ich podarilo dosiahnuť iba šesť percent.
Výsledok vylepšených ponúk terapie podľa extrapolácie: Desať rokov po konverzii by boli dva milióny ľudí menej obéznych ako pri dnešnej starostlivosti. Po 20 rokoch by sa počet postihnutých znížil o ďalší milión. Z dlhodobého hľadiska by sa tiež mohol výrazne znížiť počet úmrtí na obezitu.
V novej koncepcii starostlivosti DAK-Gesundheit sa pozornosť zameriava na čo najskôr postihnuté osoby a na optimalizáciu nutričnej terapie. U všetkých pacientov s BMI nad 30 je naplánované počiatočné vyšetrenie lekárom kvalifikovaným v odbore výživová medicína.
Lekár by potom mohol sprevádzať optimalizovanú výživovú terapiu ako súčasť základnej terapie: Okrem počiatočnej lekárskej konzultácie koncept zahŕňa tri následné vyšetrenia - jedno stretnutie za štvrťrok - a šesť stretnutí s odborníkom na výživu. Obsah obsahuje individuálne stravovacie odporúčania a konkrétne dohody o cieľoch.
„Tento prístup pod lekárskym dohľadom ešte nebol zahrnutý do našej štandardnej starostlivosti,“ vysvetľuje Herbert Rebscher. „Štúdie však ukazujú, že môže viesť k mimoriadne pozitívnym výsledkom, ak začnete včas a zostanete pri lopte.“
Generálny riaditeľ tiež žiada, aby bola v Nemecku schválená lieková terapia, aby z nej mohli mať pacienti úžitok nekomplikovaným spôsobom. Pre ľudí, ktorí majú obzvlášť nadváhu a majú BMI 40 alebo viac, ponúka zdravotná koncepcia DAK okrem základnej terapie aj možnosť chirurgickej liečby.
„Musí sa však kombinovať so systematickou dlhodobou starostlivosťou,“ hovorí profesor Matthias Blüher, prednosta ambulancie obezity pre dospelých v Lipskom univerzite. Odborník spolupracoval na správe o zásobovaní spoločnosťou DAK a zameriava sa predovšetkým na udržateľnosť: „Poradenstvo v oblasti výživy, krvné testy a rehabilitačné športy by mali byť súčasťou optimálnej následnej starostlivosti po operácii.“
Dôležitým predpokladom lepšej starostlivosti o ľudí s obezitou je tiež uznanie obezity ako chronického ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu v zmysle Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), a vytvorenia primerane kvalifikovaných štruktúr starostlivosti v Nemecku. „Všeobecní lekári by tu mohli prevziať pilotnú úlohu,“ hovorí Blüher. Liečba obezity musí byť zahrnutá aj do zákonného zdravotného poistenia a musí byť refinancovaná prostredníctvom kompenzácie rizikovej štruktúry, ako sú napríklad iné chronické choroby.
Koncept starostlivosti zameraného na budúcnosť spoločnosti DAK-Gesundheit preto tiež rozlišuje finančné dôsledky. Okamžitá zmena v rozsahu liečby a starostlivosti o 15 percent postihnutých by spočiatku prudko zvýšila náklady na 1,28 miliardy. Následne by však náklady na starostlivosť opäť klesali, pretože s vývojom opatrení klesá počet ľudí s obezitou.
Len v oblasti nemocničnej liečby možno podľa výpočtov IGES očakávať zníženie nákladov o 1,2 miliardy eur vo vekovej skupine od 20 do 69 rokov. „Optimalizovaná starostlivosť o ľudí s obezitou znamená, že v priebehu rokov bude obéznych čoraz menej ľudí,“ vysvetľuje profesor Blüher. „Výsledkom by bola vyššia kvalita života a značné úspory v systéme prostredníctvom nižších nákladov na ošetrenie komorbidít.“
Správa o starostlivosti o obezitu DAK je založená na novej metóde v Nemecku. Pôvodne ho vyvinula WHO pre plánovanie a stanovovanie priorít v systéme zdravotnej starostlivosti: Úlohy komplexnej starostlivosti sa analyzujú na základe medzinárodne dostupných vedeckých poznatkov s cieľom určiť, či je možné pomocou použitých zdrojov dosiahnuť najlepšie možné výsledky pre pacientov, alebo či sa prerozdelením zdrojov dá dosiahnuť viac. Zdravie sa dá dosiahnuť.