Výživa Dôležitý pilier terapie neurologických chorôb - Biermannova medicína
Pri liečbe neurologických chorôb by mali lekári dávať výžive dôležitejšiu úlohu. Toto odporúča Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu e.V. (DGEM) a vytvorila pre to usmernenia, ktoré boli teraz aktualizované.
Podľa Európskej rady pre mozog má 220,7 milióna ľudí v Európe najmenej jedno neurologické ochorenie 1. Mnoho z týchto pacientov má kvôli svojmu klinickému obrazu značné ťažkosti s primeraným stravovaním. Vďaka tomu majú zvýšené riziko podvýživy a podvýživy, chudnú a strácajú svaly.
„Existuje veľa dôvodov,“ uviedol PD Dr. Frank Jochum, predseda DGEM. Mnoho neurologických ochorení súvisí s poruchami prehĺtania. „Poruchy prehĺtania sú častým problémom, najmä u pacientov s mozgovou príhodou, ale aj u pacientov s Parkinsonovou chorobou, sklerózou multiplex a amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS),“ hovorí Jochum. Poruchy prehĺtania môžu mať za následok nielen nedostatočnú výživu, ale tiež môžu viesť k život ohrozujúcemu zápalu pľúc z dôvodu rizika aspirácie. Bolesť, strata chuti do jedla - napríklad v dôsledku užívania určitých liekov - alebo obmedzenia pohybového aparátu môžu pacientom čoraz viac sťažovať ústne jedlo a pitie.
Podvýživa má ďalekosiahle následky
Nedostatočný príjem potravy môže viesť k podvýžive. „Pacienti s neurologickými chorobami sú vystavení zvýšenému riziku nedostatku mikroelementov a dehydratácie,“ vysvetlil profesor Stephan C. Bischoff, pracovník pre usmerňovanie DGEM. „Chudnete a odbúravate svaly, čo následne vedie k obmedzeniam mobility a nezávislosti,“ uviedol výkonný riaditeľ Inštitútu pre výživovú medicínu na univerzite v Hohenheime. Nedostatok energie a výživných látok ovplyvňuje aj liečebné procesy: pacienti majú viac komplikácií pri liečbe, dlhšie strávia v nemocnici, majú horšiu kvalitu života a vyššie riziko úmrtia. 2
V pediatrickej a adolescentnej medicíne je skupina pacientov s neurologickými chorobami skupina s najhorším nutričným stavom. „V závislosti od vyšetrovanej skupiny pacientov bolo až 68 percent neurologicky chorých detí podvyživených,“ zdôraznil Jochum. 3.4. „Je to obzvlášť dôležité, pretože mladí pacienti sú stále v rastovej fáze, a preto sú obzvlášť náchylní na poruchy rastu, znížený vývoj mozgu a ďalšie následky podvýživy,“ uviedol hlavný lekár na klinike pre pediatrickú medicínu v Evanjelickej lesnej nemocnici v Spandau a Prednosta kliniky pre novorodeneckú medicínu v nemocnici Martina Luthera v Berlíne-Wilmersdorfe.
Venujte zvýšenú pozornosť poruchám prehĺtania
Aby bolo možné rýchlo zasiahnuť, ak je stav výživy nedostatočný, mali by ošetrujúci lekári pravidelne kontrolovať a hodnotiť stav výživy svojich pacientov. „Týmto spôsobom je možné včas odhaliť možné príznaky nedostatku a zabrániť im,“ vysvetlil Bischoff. "Napríklad niektorí pacienti si ani nevšimnú, že majú ťažkosti s prehĺtaním." Je preto o to dôležitejšie, aby sa následne vykonalo cielené vyšetrenie. ““
Ak sa zistí podvýživa alebo zvýšené riziko, môžu sa na zvýšenie príjmu živín použiť rôzne možnosti liečby. „V závislosti od klinického obrazu a príznakov je možné jedlá obohatiť a prispôsobiť ich zloženie a textúru, napríklad vo forme pitia jedla,“ dodal Jochum. „Neurologické choroby, ako je mŕtvica alebo ALS, si často vyžadujú podávanie cez hadičku. O umelom kŕmení sa uvažuje až vtedy, keď už nie je možné podávanie pomocou tuby, “dodal odborník.
Usmernenie S3 „Klinická výživa v neurológii“, ktoré bolo vytvorené a publikované po prvýkrát v roku 2013 organizáciou DGEM v spolupráci s inými odbornými spoločnosťami, dáva lekárom odporúčania, ako znížiť riziko podvýživy, dehydratácie a zápalu pľúc u pacientov s neurologickým ochorením. 5 Toto usmernenie bolo v posledných dvoch rokoch aktualizované interdisciplinárnou medzinárodnou pracovnou skupinou Európskej spoločnosti pre klinickú výživu a metabolizmus (ESPEN). 6 „V tomto usmernení sa venujeme predovšetkým rozšíreným klinickým obrazom ALS, Parkinsonovej choroby, roztrúsenej sklerózy a mŕtvice,“ uviedol Bischoff, ktorý prispel k revízii tohto usmernenia.
Zvlnenie:
1. Olesen J a kol .: Ekonomické náklady na mozgové poruchy v Európe. European Journal of Neurology 2012; 19: 155-162.
2. Pawellek I et al.: Prevalencia podvýživy u pediatrických pacientov v nemocnici. Clin Nutr 2008; 27 (1): 72-6.
3. Dahlseng a kol .: Problémy s kŕmením, rast a stav výživy u detí s detskou mozgovou obrnou. Acta Pediatr 2012; 101 (1): 92-8.
4. Sullivan P a kol.: Kŕmenie gastrostomickou sondou u detí s detskou mozgovou obrnou: prospektívna pozdĺžna štúdia. Dev Med & Child Neurol 200; 47: 77-85.
5. Wirth R a kol. Usmernenie S3 o klinickej výžive v neurológii. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e49-e89.
6. Burgos R, Breton I, Cereda E a kol. Pokyny ESPEN klinická výživa v neurológii. Clin Nutr 2018; 37: 354-396.