Výživa na klinike - čo môžete urobiť pre svojich pacientov

Skutočnosť, že podvyživení pacienti na klinikách sú stále problémom, ktorý netreba podceňovať, a ako je možné proti nim pôsobiť cieleným riadením výživy - to preukázal profesor Dr. Jörg Bojunga, hlavný konzultant zodpovedný za endokrinológiu, diabetológiu a výživovú medicínu vo Fakultnej nemocnici vo Frankfurte nad Mohanom.

Kongres DGEM: Výživa 2018

To, že podvyživení pacienti na klinikách sú stále problémom, ktorý by sa nemal podceňovať, a ako tomu možno čeliť cieleným riadením výživy - čo ukázalo Prof. Dr. Jörg Bojunga, Senior konzultant pre endokrinológiu, diabetológiu a výživovú medicínu vo Fakultnej nemocnici vo Frankfurte nad Mohanom. Aké sú výhody riadenia výživy? Bojunga prevzala tri aspekty:

svojich

  • Manažment výživy ako kritérium kvality
  • Riadenie výživy na zníženie nákladov
  • Správa výživy pre kódovanie a optimalizáciu výnosov

Koľko pacientov je v skutočnosti podvyživených - to je podľa Bojungy stále podceňované. Prevalencia podvýživy v nemocnici je medzi 20 a 50%. Podvýživou v nemeckých nemocniciach je postihnutých celkovo 27,4% pacientov. Sú veľké rozdiely. V geriatrii je podvyživených 56,2% pacientov, v onkológii 38% a v gastroenterológii 33%. Mnoho pacientov navyše počas svojho pobytu na klinike naďalej chudne: 64% pacientov v priemere 5,4%.

Aké sú následky podvýživy v nemocnici?

  • Podvýživa vedie k horšej kvalite života, horším klinickým výsledkom, vyššej chorobnosti, väčším komplikáciám a dlhšej dĺžke pobytu.
  • Podvýživa vedie v Nemecku k ďalším nákladom vo výške 9 miliárd eur ročne:
    • Nemocnica 5 miliárd eur
    • Starostlivosť 2,6 milióna eur
    • Ambulantný sektor 1,3 miliardy eur

Na zlepšenie situácie vo Frankfurte bola založená komisia pre výživu alebo tím pre výživu. Pozostáva z odborníkov z oblastí nákupu/materiálového manažmentu, farmácie, kuchyne, ošetrovateľstva/ošetrovateľstva a lekárskych zástupcov kliník. Výživový tím úzko spolupracuje s nemocničnou radou.

Cieľom je zlepšiť vnímanie podvýživy. A to je nevyhnutne potrebné, hovorí Bojunga. Obezita sa považuje za problém a tiež za podváhu - ale podvýživa spôsobená chorobami je často málo známa. To platí aj pre obéznych pacientov, ktorí majú nielen nadmernú nadváhu, ale aj nadmernú výživu.

Základom riadenia výživy vo Frankfurte je skríning pacientov na podvýživu. V rámci „Skríningu nutričných rizík“, ktorý vyvinula Bojunga, sú všetci novoprijatí pacienti vyšetrení na možnú podvýživu. K tomu existuje zodpovedajúca kódovacia inštrukcia. Minimálne kritériá pre použitie kódu z E43, E44 sú:

  • Prehliadka s rizikovou hodnotou z dvoch bodov a hodnotou váhy v súbore a jedným
  • tieto opatrenia:
    • Výkon výživového poradenstva možno spoznať podľa zistení
    • Dokumentácia ďalšieho jedla v pláne liečby
    • Dokumentácia ďalších jedál z kuchyne v krivke/v pláne starostlivosti
    • Zvýšené úsilie pri monitorovaní vedením denníka jedla

Zdravotnícky a ošetrovateľský personál bol pripravený prostredníctvom rozsiahlych školení, ktoré sa týkajú správneho zaobchádzania s výsledkami skríningu. V závislosti na výsledkoch skríningu dostávajú pacienti individuálnu stravu - s okamžitými výhodami pre nich: V dôsledku prechodu na euro sa skrátil čas ležania a riziko infekcie sa ďalej znížilo. Táto zmena navyše položila základ pre ďalší vedecký výskum v oblasti nutričnej medicíny. V decembri 2013 získala Bojunga Cenu Nadácie Theodora Sterna za vynikajúce výsledky v zlepšovaní výživy pacientov.

Bojunga zdôrazňuje, že na klinikách je potrebné ustanoviť výcvikové programy. Násobiaci výcvikový kurz by sa mal konať raz za štvrťrok. Mali by ste uviesť nasledujúce:

  • Obsah odbornej normy „Riadenie výživy“
  • Vnútorná implementácia expertnej normy
  • Základy plnohodnotnej stravy
  • Vybrané aspekty podvýživy, prípadové štúdie
  • Výsledky štúdie o nutričnej situácii v nemocnici
  • Etické a právne aspekty (umelej) výživy
  • Post-stacionárna starostlivosť

Podľa jeho názoru sú na zlepšenie situácie pacientov na klinikách dôležité nasledujúce aspekty:

  • Prijímanie výživových aspektov sestrami/lekármi/kontrolnými/platiteľmi atď. Sa musí z dlhodobého hľadiska zlepšiť
  • Je žiaduce ustanoviť komisie pre výživu
    • Pričom rovnováha medzi inováciou a ziskovosťou je niekedy náročná
    • Je nevyhnutný spoločný prístup v rámci kliník a medzi nimi; ako aj ďalšia štandardizácia

Zvlnenie:
Kongres Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu, kongres Palais Kassel, 21. júna až 23. júna 2018
Satelitné sympózium: VÝŽIVA na klinike - čo môžete urobiť pre svojich pacientov?