VÝŽIVOVÁ ANÉMIA Pediater Cluj

červených krviniek

Anémia je častou diagnózou v pediatrii a najčastejšie je spôsobená nedostatkom železa (príjmom potravy); oveľa menej často ide o ochorenie, ktoré ovplyvňuje absorpciu železa v čreve, čo je situácia, v ktorej riešenie základnej choroby často reguluje asimiláciu železa z potravy.

Vo väčšine prípadov sa tejto suplementácii železom dá vyhnúť, ak sú dodržané hlavné pravidlá diverzifikácie, viac ako 80% anémií z nedostatku železa spôsobených chybami v stravovaní, najmä nadbytočné mlieko, neskorá diverzifikácia (vo veku nad 8 mesiacov) ) a absencia živočíšnych bielkovín (mäso, pečeň, vaječný žĺtok) v strave dojčiat, rovnako ako nadbytočné cereálie v strave môžu viesť k tvorbe zlúčenín v čreve (fytáty), ktoré bránia vstrebávaniu železa (aj keď je príjem potravy dostatočný) optimálna). Je teda nepravdepodobné, že v rámci správnej výživy a pri absencii ďalších chorôb dôjde k anémii spôsobenej nedostatkom železa.

Čo je to anémia?

  • je definovaný ako pokles počtu červených krviniek (červených krviniek), respektíve hemoglobínu produkovaných z mnohých príčin, pričom najbežnejšie z nich sú nedostatok železa; hhemoglobín, červený pigment je molekula obsahujúca železo, jeho hlavnou úlohou je transportovať kyslík z pľúc do všetkých orgánov v tele, ak má železo nedostatok, a hemoglobínu sa zníži, takže dôjde k menšiemu množstvu kyslíka zasahuje do tkanív a orgánov, čo spôsobuje výskyt príznakov charakteristických pre anémiu;
  • existuje niekoľko typov anémie, pri stanovení diagnózy je dôležitý počet, tvar, farba, objem červených krviniek, ako aj ďalšie parametre v závislosti od typu podozrenia na anémiu na základe klinických príznakov a vykonaných vyšetrení.

Príčiny anémie:

Ako som už povedal, najbežnejším typom anémie je nedostatok železa, ale existujú aj iné príčiny, ktoré spomeniem iba bez toho, aby som na nich trval:

a) novorodenec:

  • nedonosené, twinning;
  • cephalhematoma, bose (po traume pri narodení);
  • deti od viacpočetných matiek (s mnohými pôrodmi);
  • krvácanie matiek, blízke tehotenstvo;
  • skoré podviazanie pupočnej šnúry.

b) kojenec a malé dieťa:

  • anémia z nedostatku železa, kyselina listová;
  • vrodené srdcové chyby;
  • enzymatické deficity, dedičné hemolytické anémie, autoimunitné;
  • anémia spôsobená akútnou stratou (krvácanie, trauma) alebo chronickou (malé množstvo krvi, ktoré sa neustále stráca, takzvané okultné krvácanie) charakteristická pre chronickú hnačku s prítomnosťou syndrómu malabsorpcie;
  • závažné infekcie (sepsa), opakované infekcie, chronické infekcie;
  • niektoré liečby drogami;
  • leukémie, lymfómy

c) školáci a dospievajúci:

  • prakticky sú to rovnaké príčiny anémie ako u mladších detí s tým, že anémia z nedostatku železa je tu menej ako v prvých 3 rokoch života a u dospievajúcich je posthemoragická anémia (po nástupe menštruačného cyklu)

ANEMIA NEDOSTATKU ŽELEZA

Prečo sa to javí?

  • je to dôsledok redukcie železa v tele, železa, ktoré vstupuje do zloženia hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík do všetkých buniek v tele. Je tiež dôležitou zložkou myoglobínu, ktorý vstupuje do štruktúry svalových vlákien (kostrové svaly, srdce atď.); má tiež dôležitú úlohu pri vývoji imunity, rovnako ako energetickú úlohu pri zložení niektorých enzýmov;
  • Množstvo železa v tele je premenlivé, záleží na veku, takže pri narodení je to asi 250-300mg, aby v dospelosti dosiahol 3,5-4 gramov. Predčasne narodené deti nemajú tieto usadeniny železa, takže v ich prípade je potrebné železo podávať profylakticky, najmä preto, že majú veľmi bdelý rast (porovnateľný s intrauterinným životom).

Zásoby železa od narodenia dosahujú vek okolo 4-6 mesiacov, potom železo potrebné pre rast a vývoj závisí od zdrojov potravy. Preto je dôležité diverzifikovať stravu a vyhnúť sa prebytočnému mlieku. Materské mlieko obsahuje malé množstvo železa, ale s veľmi dobrou absorpciou a receptúra ​​sušeného mlieka je obohatená o železo v rôznych pomeroch (0,7 - 0,9 mg železa/100 ml). pre počiatočnú výživu, respektíve 0,7 - 0,14 mg železa/100 ml pre následnú výživu) .Kravské mlieko obsahuje minimálne množstvo železa a neodporúča sa v strave dieťaťa v prvom roku.

Odporúčané množstvo železa pre harmonický rast je:

6 mg železa/deň do veku 6 mesiacov;

10 mg železa/deň od 6 do 12 mesiacov;

Potravinové zdroje bohaté na železo:

  • kuracie pečeň, hovädzie mäso, kuracie, hovädzie, morčacie, ryby, vaječný žĺtok;

červených krviniek

  • špenát, brokolica, hrášok, červená fazuľa, šošovica

pediater

  • celozrnný chlieb, obilniny, hnedá ryža;

Je potrebné spomenúť, že z potravy sa vstrebáva iba malé množstvo železa, takže napríklad iba 1 - 2% železa obsiahnutého v špenáte sa vstrebáva, zatiaľ čo železo obsiahnuté v mäse sa vstrebáva v podiele 10 - 20%.

Absorpciu železa ovplyvňujú aj ďalšie faktory:

    • Vitamín C.(pomaranče, kivi, citrón, grapefruit, avokádo, rakytník, bobule) zvyšuje absorpciu železa, má rovnaký vplyv
    • Vitamín A Ale a meď;

  • fytáty (obsiahnuté v celých zrnách), fosfát(sýtený nápojový komponent), šťavelan(prítomné v čokoláde, špenáte) a polyfenoly, tanín(čajové zložky) dramaticky znižujú absorpciu železa aj v súvislosti so zvýšeným príjmom potravy; Preto zdravá výživa vyžaduje rovnováhu medzi živinami.

Ako sa to prejavuje?

Trvá pomerne dlho, kým sa objavia príznaky, ktoré často nie sú konkrétne.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

Ako diagnostikovať?

Najčastejšie na základe anamnézy (diskusia s rodičmi, anamnézy dieťaťa, denného jedálneho lístka, možných obvinení) a klinického vyšetrenia (samotná konzultácia), lekár vyvolá podozrenie na anémiu stanovením diagnózy Anemický syndróm,pretože na základe vykonaných vyšetrení presne určiť príčinu a typ anémie a v prípade potreby odporučiť optimálnu, hygienicko-dietetickú a liečebnú liečbu.

  • CBC-špecifikuje počet, veľkosť, farbu erytrocytov, hodnotu hemoglobínu, respektíve hematokrit;
  • sérové ​​železo(sideremia) si feritín (železo v tele vo forme usadenín v pečeni a slezine);
  • počet retikulocytov(mladé červené krvinky) - používajú sa najmä na hodnotenie účinnosti substitučnej liečby železom, ich počet sa začína zvyšovať po 3 - 7 dňoch liečby železom;

Anémia z nedostatku železa je a anémia (pokles hemoglobínu) hypochromický (mierne sfarbené červené krvinky) mikrocytický (menšia veľkosť červených krviniek) hiposideremica (nízka hodnota sérového železa).

Ako sa lieči?

Liečba je jednoduchá, akonáhle je diagnostikovaný nedostatok železa, musí sa upraviť ďalším podaním železa, aby sa normalizovalo sérové ​​železo, ale tiež aby sa obnovili usadeniny železa v tele.

To znamená, že liečba trvá dlho, priemerne 3 - 4 mesiace. Po začatí liečby sa vyhodnotí odpoveď tela po 1 mesiaci, počas ktorého sa mal hemoglobín normalizovať a pokračovať v ňom ďalšie 2 - 3 mesiace, v závislosti od vývoja a znášanlivosti substitučnej liečby.

Existuje niekoľko druhov prípravkov, ktoré obsahujú železo, nebudem na nich trvať, ošetrujúci lekár dokáže určiť dávku, spôsob podávania a dĺžku liečby. Je to však dôležité bez ohľadu na typ prípravku, ktorý má byť spojený s vitamínom c (buď pod lieková forma alebo kombinácia s čerstvým pomarančovým džúsom - 30 - 50 ml na podanú dávku) počas liečby, čo uľahčuje vstrebávanie železa.

Vedľajšie účinky liečby:

  • bolesť brucha, nevoľnosť;
  • poruchy črevného prechodu (hnačka/zápcha) - dajú sa napraviť po jedle; vo veľmi zriedkavých situáciách je potrebné zmeniť farmaceutický prípravok; čierne zafarbenie stoličky;

Existujú zriedkavé situácie, kedy je potrebná transfúzia krvi (hmotnosť erytrocytov).

Profylaktická liečba:

  • odporúča sa predovšetkým pre predčasne narodené deti a dvojčatá, ale existujú aj ďalšie kategórie detí, ktoré majú prospech z tejto profylaktickej liečby (prípady narodenia, trauma so stratou krvi, krvácanie z matky atď.);
  • z pôrodnice to zvyčajne odporúča neonatológ, ktorý najlepšie pozná okolnosti pôrodu a možné faktory, ktoré by mohli anémiu určovať;
  • neužívajte železo, pokiaľ vám to neodporučí váš lekár a až po vykonaní analýz, ktoré objektivizujú úbytok železa, pretože ani prebytok železa nie je pre organizmus prospešný, čo vedie k vzniku hemochromatózy.

Ako zabrániť vzniku anémie?

Základné pravidlo predstavuje vyvážená strava a správna diverzifikácia:

  • výlučné dojčenie do 6 mesiacov;
  • vyhnúť sa zavedeniu kravského mlieka pred dosiahnutím veku 2 rokov (ako samostatné jedlo sa môže použiť ako prísada (maslo, kyslá smotana, jogurt, tvaroh atď.);
  • obmedzenie spotreby mlieka s diverzifikáciou jedál (v 10. mesiaci maximálne 400 - 500 ml/deň, po 1. roku života 350 ml/24 hodín);
  • jedálny lístok bohatý na potraviny živočíšneho pôvodu (pečeň, kuracie mäso, hovädzie mäso, ryby, vaječný žĺtok) spojené so zeleninou, ovocím (vďaka vysokému obsahu vitamínu C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa).

Vegetariánska strava nie je vhodná pre rastúci organizmus, najmä pre kojencov.

Špeciálny článok môže byť tiež užitočný pre podrobnosti železo v strave najmenších.