Výzva nočného strážcu na sanitke Dragoș Asaftei
Bolo 19:30, keď sme vošli do sanitnej mikrostanice sektoru 5. Od 20. hodiny som sa chystal nastúpiť na nočnú stráž Dr. George Carniciu, Pomáhať. Tomița Jianu a sanitka Florin Popescu. Toto je štvrtý strážca v projekte, ktorý sa začal pred rokom: séria fotoreportáží dokumentujúcich činnosť posádky rýchlej zdravotnej pomoci - viď fotoreportáže zverejnené po prvom, druhom a treťom strážcovi.
Možno sa pýtate, prečo som sa rozhodol urobiť niekoľko strážcov s rovnakou posádkou. Nedávno ma tiež zaujímalo to isté a premýšľal som nad tým, ako by ste mali v projekte pokračovať. A okamžite som mu dal odpoveď. Prvým dôvodom by bolo, že posádka, o ktorej som hovoril vyššie, je z môjho pohľadu model z hľadiska urgentnej medicíny, ktorý vychádza z empatie k pacientovi a lekárskeho výcviku. Druhým dôvodom by bolo, že už pri práci na niekoľkých strážcoch sme sa naučili koordinovať. Ako sa mám podľa nich vlastne koordinovať. Nie je veľa priestoru na zbytočné zmätky v situáciách, keď to urobia sekundy.
A som presvedčený, že fotografovanie v domovoch ľudí alebo na ulici v takýchto situáciách nie je vec, ktorú chcete vidieť ako pacient. Preto je také dôležité, aby sme sa všetci synchronizovali, aby fotografie, ktoré robím, nestresovali ani nerozrušovali pacienta alebo jeho rodinu, a aby som ich pri tom nemusel zmiasť. . A myslím si, že sa to dá dosiahnuť iba spojením, ktoré sa časom vytvorilo s posádkou rýchlej zdravotnej pomoci.
Strážca, ako som povedal, sme začali po 20.00 h. 500 sanitiek nás ako obvykle malo odviezť k prípadom, ktoré viedol Florin. Pokiaľ bolo naposledy potrebné, aby sanitka bola kompletne skontrolovaná našou posádkou, tentokrát, vychádzajúc priamo z prípadu s posádkou z predchádzajúceho kola, postup vykonali oni.
Netrvalo dlho a dostali sme prvý prípad. 67-ročný muž sa sťažuje na bolesti na hrudníku. Diagnostikovali mu mnohopočetný myelóm, zhubnú formu rakoviny kostnej drene a mal problémy so srdcom. Cholera tiež nie je na jeho strane, a preto jeho pulz a krvný tlak často kolíšu rýchlo, v závislosti od jeho stavu.
Situácia sa opakovala aj včera večer, ale zotavovala sa pomerne rýchlo. Dr. Carniciu odporučil novú konzultáciu s kardiológom, ktorá si vyžadovala podrobnejšie posúdenie, aby sa zistila príčina týchto činov, ktoré niekedy “cítia sa ako predinfarkt. Odtiaľ ma bolí hrudník a ide mi do rúk “, ako pacient uviedol, pán M., bývalý vojenský dôstojník, ktorý chodil do nemocnice ústavu, narazil na bývalých kolegov, ktorí „po opustení systému si vás nikto nepamätá“.
„Mám za sebou hrsť tabletiek a nemyslím si, že tie tabletky na srdce majú veľa spoločného s myelómom. A tiež si musím dať pozor na pečeň. Áno, verím svojej žene. Dáva mi každé ráno piť tieto ... surový čaj z červenej repy a ďalšie bláznivé veci, “hovorí pán M.
„Ale vedz, že nie sú vôbec blázni. Pomáhajú vašej pečeni udržiavať sa dobre aj pri toľkých tabletkách, ktoré tam chodia, a samozrejme to ovplyvňuje to, “hovorí doktor Carniciu.
„Snažím sa ich vypiť, chytím sa za nos, otočím ich hore nohami a je to. Čo keď prišlo na pitie čohokoľvek iného, čo som mohol? Takže môžem s týmito “, pacient pokračuje.
Nemusel byť prevezený do nemocnice, a tak po vyplnení dokladov „vzdal som sa“. O niekoľko minút neskôr nás nasledujúci prípad zavedie k 63-ročnému mužovi bez akýchkoľvek známych zdravotných problémov, ktorý obviňuje náhly pokles krvného tlaku a silné potenie.
Vychádzajúc z prípadu zisťujem od posádky, že v takýchto situáciách je najlepšie ľahnúť si a nechať si nohy položené nad úrovňou hlavy. Krvný obeh teda zostáva v „parametroch“ v hlave a vy nestratíte vedomie. A zostaňte tak, kým nezískate pomoc, pretože inak riskujete mdloby a aby ste si problém ešte zväčšili, niečo zasiahli a ktovie, čo sa ešte môže stať.
Dostaneme sa k prípadu a zistíme, že celá táto vec sa stala nedávno. Prišiel navštíviť svoje vnúčatá, najedol sa, vypil pohár vína, bol rád, že mu jeho neter ostrihala vlasy, a potom sa zrazu začal poriadne potiť, cítil sa slabý a nakoniec sa nalial.
Pomáhať. Jianu mu dal infúziu, ktorá by mu zvýšila krvný tlak, a odporučil mu, aby ďalšiu hodinu nevstal z postele a neľahol si. Dr. Carniciu pokračoval v odporúčaní dôkladnejšej kontroly a povzbudil pacienta, že táto situácia sa môže stať každému a kedykoľvek z niekoľkých dôvodov, čoraz viac možných v rytme, ktorý máme: pôst, únava a tak ďalej.
Odchádzame odtiaľto aj so stabilizovaným pacientom, bez potreby prevozu do nemocnice.
Netrvá dlho a dostávame ďalší prípad. 4-ročné dieťa s dosť vysokou horúčkou. Počas tohto obdobia existujú všetky druhy vírusových epidémií, ktoré juniorov rýchlo ochorejú. Náš hrdina, z cesty, mal horúčku 39 stupňov. Nepovedali by ste, ako sa zachoval.
„Kučeravé vlasy šteňa“ ukradnú kačicu z chaty. Prisahá, že nekradne, ale chytil som ho s kačkou v ústach, “kričal na nás junior, keď skákal na posteľ zo strany na stranu.
„Pán doktor, čo s ním urobíme? Pôjdeme do nemocnice? Akoby zrazu prevrátil očami, a preto som zavolal pomoc, “pýta sa ustarostene otec dieťaťa.
Stalo sa tak kvôli horúčke a antibiotiká nestihli začať účinkovať. Bola podaná iba jedna dávka a viditeľné účinky sa prejavia po 2, 3 alebo dokonca 4 dávkach antibiotika. Stále zaujíma, či musí ísť do nemocnice na testy, doktor Carniciu hovorí svojim rodičom, že to tak nie je a že by mohol dopadnúť horšie, pretože tam môže stretnúť ďalších chorých ľudí, vziať vírus do iné formy a tak ďalej.
Teraz bolo silnejšie prechladnutie, s ktorým si však junior výborne poradil, bol dokonca živý, energický a hravý.
„Nevzdávaj ma!“ Zakričal v jednej chvíli na svojho brata, ktorý sa na neho pobavene díval, keď som ho sledoval. Jianu zmeral svoju teplotu.
Podľa všetkého doteraz nebol transportným strážcom v nemocnici. Nebolo by to, najmä preto, že ďalší prípad nemal šťastný koniec.
Na stanici nám povedali, že musíme doraziť k 94-ročnej žene v SCR - zástava dýchania srdca, resuscitačné opatrenia už začala posádka záchranárov, ktorá dorazila na miesto neďaleko. Neuplynuli viac ako 3 - 4 minúty a dostali sme sa k pacientovi.
Dáma ležala na zemi, napoly prikrytá dekou a jeden zo záchranárov vykonával stláčanie hrudníka, aby obnovil srdcový rytmus.
Vykonávali tieto resuscitačné manévre a šanca, že sa dáma uzdraví, bola už malá. Pokračovanie v zákroku odovzdali naša posádka rýchlej lekárskej pomoci Dr. Carniciu a Asist. Jianu intubuje dámu, podáva infúziou látky, ktoré mali pomôcť znovu naštartovať srdce, a pokračuje v stláčaní hrudníka.
„Našiel som ju v kúpeľni, vo vani, s hlavou pod vodou. Mal tiež modriny na tvári, povedal, že narazil do výťahu. Tiež kŕmila psy vonku a každú noc chodila sama. Nechcel, aby som išiel s ňou. Povedala, že to zvládne sama, “povedala jej dcéra pri vykonávaní resuscitačných manévrov.
Uplynie ďalších 10 minút a už je to viac ako pol hodiny od udalosti a vstupu do SCR, preto doktor Carniciu vyhlásil svoju smrť. Keďže pacientke našli modriny (podliatiny) na tvári, bolo potrebné privolať policajnú posádku, a potom súdnoznaleckú posádku, aby určili poradie, v akom sa udalosti udiali, a objasnili prípadné príznaky podozrenia.
Toto by bol posledný prípad v noci, pretože hneď ako „nás prepustili“, je Dr. Carniciu oznámený, že musí ísť na koordináciu (v dispečingu - aby bol zodpovedný za distribúciu prípadov na sanitkách podľa priority), dôvod pre ktorú sme sa vrátili na Micro 5. Bolo už dosť po polnoci a doktor Carniciu musel odpočívať minimálne hodinu pred vstupom do kancelárie dispečera o 4 ráno, do 8, keď stráž skončil.
Naša posádka sa zmenila z sanitky C (lekár + asistent + sanitka) na sanitku B (asistent + sanitka). Obnovili sme svoje pozície a čakali na ďalší prípad. A takto som začal zisťovať, aká je výzva nočného strážnika záchrannej služby.
V noci je prípadov menej ako cez deň, počet sanitiek v teréne zvládol žiadosti geniálne. Medzi určitými časovými intervalmi v noci teda požiadavky prichádzali pomerne zriedka, až kým neopustili strážcu.
Výzvou je odolať po celý čas, keď nemáte prakticky čo robiť, ale keď musíte byť pripravení na to, čo príde. Káva je váš priateľ a čakacia doba sa stáva priestorom na rozhovory o prípadoch, skúsenostiach a podobne.
Aj keď o tom celý deň hovoríme v sanitke, a keď máme „voľné“ chvíle, ako teraz, stále o tom hovoríme. Myslím si, že je to preto, lebo sme „infikovaní“ vášňou pre urgentnú medicínu, “hovorím. Jianu ráno.
A tak tieto chvíle prebiehajú. Káva, príbehy, spomienky, ktoré vám dajú spať, ak nie sú bdelí, pretože nech je vaša únava akákoľvek silná, má svoje slovo. A pre jednoduchú skutočnosť, že vonku je tma, je telo zvyknuté reagovať tak, že vo vás navodí tento stav, nech ste akokoľvek odpočinutí.
V jednom okamihu, keď sme sa vrátili na Micro 5, sme mali okolo tretej ráno dvoch hostí. Dve šteniatka, ktoré prichádzajú v noci „2 týždne“ z toho, čo mi hovoril strážca.
"Čo teraz robíš? Sledujete zápas Simony Halepovej? “, Pýtam sa pána.
„Áno, videla som ho doma naživo, ale chcem vidieť, aby Simona opäť vyhrala,“ hovorí mi šťastne.
To je výzva. Rovnako buďte na pódiu bdelí. Byť schopný zasiahnuť kedykoľvek, bez ohľadu na to, o čo ide. Nemáte čas sa zobudiť, keď sa musíte k prípadu dostať za pár minút. Najmä keď život človeka závisí od vás. Ak vás cez deň svetlo stále povzbudzuje, v noci sú vám oporou iba ľudia vo vašom okolí, ak sú na mikrostanici alebo v teréne ďalšie posádky.
To bol strážca včera v noci. A pri tejto príležitosti som ešte lepšie pochopil, že úsilie lekárov sanitiek sa neobmedzuje iba na zásah počas prípadu. Ale veľa z nich je súčasťou toho, čo sa stane predtým, potom a medzi prípadmi.