Začnite užívať antidepresívum Výhody, riziká, vedľajšie účinky a ďalšie potrebné informácie vopred
Začínate s antidepresívom? Výhody, riziká, vedľajšie účinky a ďalšie potrebné informácie pred liečbou depresie
Antidepresíva sú často prvou voľbou pri liečbe depresie alebo úzkosti. Ale sú účinné? Sú bezpečné? Aké vedľajšie účinky by som mal očakávať? Ako dlho ich musím brať? Toto sú dôležité otázky, ak sa pripravujete na začatie liečby antidepresívom.
AKO TO FUNGUJE?
Určite ste už počuli o sérotoníne. Je hlavným cieľom antidepresíva, ale okrem neho existujú ďalšie látky (neurotransmitery), ktoré je možné modifikovať. Hovorím o dopamíne a norepinefríne. Antidepresívum iba zvyšuje hladinu týchto látok v mozgu.
Antidepresíva pôsobia na tri neurotransmitery odlišne. Existujú napríklad také, ktoré pôsobia iba na serotonín, iné zvyšujú hladinu serotonínu a noradrenalínu. Myšlienka, ktorej sa musíte držať, je, že antidepresíva sú veľmi odlišné. V dôsledku toho sa reakcia na liečbu a vedľajšie účinky môžu veľmi líšiť.
PREČO BY SOM MALI BERIŤ?
Serotonín, dopamín a norepinefrín sú látky, ktoré sa normálne uvoľňujú v mozgu. To sa stáva, keď robíme veci, ktoré nás bavia: keď jeme, športujeme, pijeme alkohol alebo sa milujeme.
Depresia nás núti oveľa menej hľadať aktivity, ktoré nás bavili. S najväčšou pravdepodobnosťou kvôli tomu, že nám už neposkytujú žiadne uspokojenie. Hladina serotonínu teda značne klesá. Potreba neurotransmiterov je zároveň paradoxne oveľa väčšia.
Spustenie antidepresíva vám pomôže dostať sa z tohto začarovaného kruhu. Budete môcť začať hľadať veci, ktoré vás bavili, a získať svoj vlastný serotonín.
Som ZÁVISLE?
Antidepresíva nie sú návykové. Viem, že je veľa ľudí, ktorí pri týchto liečbach hovoria o závislosti. Existujú dve možné vysvetlenia. Prvým je, že svet zaraďuje do kategórie antidepresív všetky liečby predpísané psychiatrom. Často patria anxiolytiká, ktoré majú riziko závislosti.
Druhé vysvetlenie súvisí s výskytom syndrómu diskontinuity, ktorý sa vyskytuje pri vysadení antidepresív. Táto situácia nastáva u tretiny z tých, ktorí sa liečia na depresiu. Syndróm diskontinuity nemá niektoré charakteristické prejavy, ktoré sa od prípadu k prípadu veľmi líšia. Pocit môže byť veľmi nepríjemný, aj keď pre pacienta nepredstavuje väčšie riziká. Pokušenie je znovu nasadiť antidepresívum a následne hovoriť o závislosti.
ČO NEŽIADUCE ÚČINKY MÔŽE MAŤ?
Už sme povedali, že antidepresíva sú veľmi odlišné a že profil nežiaducich účinkov je samozrejme veľmi odlišný. Antidepresíva, najmä nové, nepredstavujú veľké zdravotné riziká. Neznamená to, že nemajú žiadne vedľajšie účinky. Väčšinou sú produkované prebytočným sérotonínom.
Príliš veľa serotonínu v tráviacom trakte teda povedie k nevoľnosti, anorexii, hnačkám, intolerancii potravy. Vedľajšie účinky na trávenie sa vyskytujú maximálne do dvoch týždňov od začiatku liečby, pričom nie je potrebný žiadny ďalší zásah.
Asi najväčším problémom antidepresív je sexuálna dysfunkcia. Môže viesť k prebytku serotonínu znížené libido alebo potlačený orgazmus. Na rozdiel od vedľajších účinkov na trávenie, sexuálna dysfunkcia neprejde do niekoľkých týždňov od začiatku liečby antidepresívom. Existuje množstvo stratégií proti tomuto problému, ale ich účinnosť je obmedzená. Majte na pamäti, že riziko sexuálnej dysfunkcie sa medzi antidepresívami veľmi líši.
Nemôžeme hovoriť o antidepresívach ako o výkrmovej kúre. Veľké rozdiely sú aj medzi antidepresívami v prírastku hmotnosti. S psychiatrickou liečbou, ktorá predstavuje toto riziko a je možné ju použiť pri depresiách, často dochádza k zámene. Toto sú antipsychotiká.
Hmotnosť je potrebné merať týždenne. Ak sa zaznamená prírastok hmotnosti a/alebo strata chuti do jedla, je potrebné vyhodnotiť náhradu antidepresívami.
Najzávažnejším vedľajším účinkom je zvýšené riziko krvácania. Je to pomerne zriedkavá situácia, ktorú by mali brať do úvahy ľudia, ktorí už mali veľké krvácanie, alebo ktorí podstupujú liečbu ovplyvňujúcu zrážanie krvi.
Existujú dve situácie, ktoré nenastanú okamžite po nasadení antidepresíva, ale ktoré môžu výrazne ovplyvniť váš život. Ide o stav pretrvávajúcej únavy a emočnej blokády. Trvalá únava má zásadné následky na vašu funkčnosť v práci aj v rodine. Antidepresívum by malo túto funkciu vylepšiť. Pretrvávanie únavy by ste mali prekonzultovať s lekárom.
Existujú ľudia, ktorí sú prekvapení, že po dlhodobom užívaní antidepresíva už nemôžu plakať. Ak sa to spočiatku javí skôr ako pozitívny účinok, časom bude nedostatok emocionálnych reakcií nepríjemný. Riešenia tohto problému sú, bohužiaľ, obmedzené a ak sa vyskytnú, mali by byť zahrnuté do negatívnych častí liečby proti depresii.
Vedľajšie účinky antidepresív nie sú obmedzené na vyššie uvedené. Namiesto toho nesmiete zabudnúť, že sa nezdajú všetkým. Spoločný účinok, ako napríklad nevoľnosť, sa v skutočnosti vyskytuje až u 10 percent tých, ktorí začnú užívať antidepresívum. Okrem toho existuje veľa ľudí, ktorí majú negatívne očakávania od liečby depresie, ktorá sa nazýva nocebo efekt. Môžeme sa tak stretnúť s ľuďmi, ktorí majú väčšinu vedľajších účinkov uvedených v tejto písomnej informácii pre používateľov alebo majú nevysvetliteľné vedľajšie účinky.
ANTIDEPRESSANTY A SUICIDY
V roku 1986 sa objavilo prvé antidepresívum s vysokou špecifickosťou pre serotonín; ide o Prozac. Toto výrazne znížilo vedľajšie účinky. Antidepresíva sa teda stali hromadným javom. V Spojených štátoch klesala miera samovrážd každý rok od roku 1986 do roku 2000.
Na začiatku roku 2000 začala miera samovrážd opäť stúpať, možným vysvetlením bol zvyšujúci sa výskyt depresií. Štúdie zároveň preukázali, že antidepresíva vedú k samovražedným myšlienkam v prvých dvoch mesiacoch po začiatku liečby. V roku 2004 sa FDA rozhodla požadovať od výrobcov, aby do písomnej informácie pre používateľov zahrnuli čierny rámček týkajúci sa samovražedných myšlienok u dospievajúcich a mladých ľudí do 24 rokov.
V dôsledku tohto rozhodnutia sa miera predpisovania antidepresív významne znížila vo všetkých vekových skupinách. Lekári diagnostiku depresie oveľa sťažili, aby nemuseli predpisovať antidepresíva. Pretože miera samovrážd naďalej rástla, FDA zmenila varovanie v roku 2007. Prekvapivo sa pridáva k pôvodnej správe, že depresia môže viesť k samovražedným myšlienkam.
Napriek tejto zmene pretrvávala neochota predpísať antidepresívum. Miera samovrážd sa teda naďalej zvyšovala a prakticky v roku 2016 dosiahla úroveň z roku 1986.
Dvanásť rokov po rozhodnutí FDA vieme, že samovražedné myšlienky sa vyskytujú u 4% tých, ktorí začali užívať antidepresívum. Je potrebné mať na pamäti, že pri 2% sa vyskytuje po začatí liečby placebom, tj. Pseudoterapiou, ktorá neobsahuje antidepresívum. Je to spôsobené tínedžermi a dospelými do 25 rokov. U ostatných vekových skupín sa nezistil žiadny rozdiel medzi tými, ktorí užívali antidepresívum, a tými, ktorí užívali placebo. Navyše u ľudí starších ako 65 rokov bol výskyt samovražedných myšlienok nižší v skupine, ktorá začala užívať antidepresívum.
TRVANIE LIEČBY
Antidepresívum treba brať dlhodobo. To znamená medzi 6 a 12 mesiacmi, ak ide o prvú epizódu depresie. Možno vás prekvapí dĺžka liečby a hlavne to, že v nej musíte pokračovať, keď už nemáte depresiu. Obdobie, v ktorom nastáva depresia, je zároveň často porovnateľne dlhé. Dodržiavanie tohto intervalu je veľmi dôležité pri predchádzaní budúcim epizódam depresie.
Pre tých, ktorí chcú vidieť, ako sa cítili ostatní, keď boli liečení antidepresívom, existuje stránka, kde pacienti hodnotia a hodnotia každú liečbu. Je to bohužiaľ v angličtine a recenzie sa hľadajú pomerne ťažko. Mnohé obchodné názvy v USA sa navyše líšia od tých v Rumunsku.
Začatie liečby antidepresívom sprevádzajú pochybnosti a strach. Pochybnosti a strach sú koniec koncov príznaky depresie, takže je prirodzené, že také pocity máte. Antidepresívum môže spočiatku zvyšovať vašu úzkosť alebo vám môže spôsobiť úzkosť. Pozitívne účinky pocítite minimálne týždeň po začiatku liečby. Okrem toho, vedľajšie účinky, o ktorých sme hovorili vyššie, vás prinútia položiť si otázku, či to stojí za to vyskúšať. Vediac, koľko vecí môžete stratiť v dôsledku depresie, hovoríme, že to stojí za to.