Začína sa sezóna prekyslenej gastritídy!
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Nepríjemnosti, ktoré náš žalúdok spôsobuje, sú dôsledkom niektorých miestnych nerovnováh, infekcie Helicobacter pylori, ale aj nesprávnej stravy. A zmena ročných období ich zdôrazňuje.
Ľudia so žalúdočnými problémami vedia, aké nepríjemné môžu byť určité emócie a jedlá, pretože ich bolí brucho. Menej známe je však to, že polovica žalúdočných chorôb je bez príznakov.
Zásadná úloha pri trávení
Žalúdok je kavitárny orgán v tvare gajdy, ktorý sa nachádza v oblasti brucha, pod bránicovým svalom. Bol „naprogramovaný“ tak, aby zvládol dôležitú súčasť trávenia. Miska na jedlo prechádza z ústnej dutiny do pažeráka, potom do žalúdka a odtiaľ do dvanástnika. Všetky tieto štruktúry sú vybavené špecializovanou sliznicou pre jej úlohu. Sú tiež vybavené mechanizmami na ochranu pred vlastnými enzýmami a sekrétmi, ale niekedy sa táto rovnováha rozpadne a vedie k chorobe.
Proces trávenia začína v ústnej dutine čiastočným trávením sacharidov. Žalúdok rozkladá hlavne bielkoviny pôsobením pepsínu, enzýmu, ktorý sa aktivuje v kyslom prostredí žalúdočnej šťavy. Lipidy sa rozkladajú hlavne v dvanástniku pôsobením pankreatickej lipázy a trávenie sacharidov prebieha pozdĺž celého tráviaceho traktu.
Žalúdočná šťava, kyslejšia ako citrón
Žalúdok je zodpovedný za ukladanie veľkého množstva potravy a ich postupné vháňanie do dvanástnika, ale aj za homogenizáciu potravy so žalúdočnou šťavou. Tento proces sa vykonáva pomocou žalúdočných svalov, ktoré sú dobre zastúpené pozdĺžnymi aj kruhovými vláknami.
Žalúdočná šťava je vylučovaná špecializovanými bunkami na sliznici lemujúcej vnútorný povrch orgánu. Je to kyslá kvapalina s pH v rozmedzí od 0,9 do 1,5. Pre porovnanie, citrónová šťava má pH 2,5, pomarančový džús 3,5, káva 5 a čistá voda je neutrálna s pH 7. Žalúdočná šťava pozostáva hlavne z kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, vody, hlien a hydrogenuhličitan. Kyslosť žalúdočnej šťavy je nevyhnutná pre trávenie potravy a najmä bielkovín. A skutočnosť, že táto šťava nie je napadnutá na žalúdočnú sliznicu, súvisí s určitými miestnymi podmienkami, ako aj s vrstvou hlienu s hrúbkou 1-1,5 mm, ktorá pokrýva žalúdok vo vnútri.
Kyslosť poskytuje antimikrobiálnu ochranu
Kyslosť žalúdočnej šťavy je jednoduchou, ale účinnou prekážkou pre mikroorganizmy, ktoré sa môžu dostať do tela s jedlom. Existujú však baktérie, ktoré tejto zbrani odolávajú. Jedným z nich je Helicobacter pylori, baktéria zodpovedná za väčšinu foriem chronickej gastritídy a vredov. Je vynikajúco prispôsobený žalúdočnému prostrediu a svojim tvarom sa „zašróbuje“ ako vývrtka do žalúdočnej sliznice a spôsobuje zápaly, stenčenie hlienovej vrstvy a znižuje vaskulárnosť sliznice.
Žalúdočné problémy postihujú obe pohlavia, najmä po 50. roku života
Hlad, podmienený reflex
Vylučovanie žalúdočnej šťavy prebieha takmer nepretržite a zrýchľuje sa počas jedla. Je pod kontrolou mozgu, ale aj látok vylučovaných žalúdkom a črevami. Žalúdok vylučuje žalúdočnú šťavu nielen pri kontakte s jedlom, ale aj keď ho vidíme, keď počujeme zvuky, ktoré sa nám spájajú s jedlom, keď cítime pachy alebo dokonca len keď myslíme na jedlo. Je to podmienený reflex, ktorý som získal v priebehu času. Mozog odosiela správy do žalúdka cez parasympatický nervový systém.
Určité duševné stavy ovplyvňujú sekréciu žalúdka. Stres ho teda stimuluje a depresia brzdí. Žalúdočné žľazy produkujú okrem žalúdočnej šťavy aj látky regulujúce trávenie, ako je gastrín, histamín a acetylcholín. Zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy, a preto je cieľom niektorých protivredových liekov blokovať receptory, na ktoré sa tieto látky viažu.
Aké faktory menia pH
- Infekcia Helicobacter pylori - v závislosti od oblasti žalúdka, kde sa nachádzajú baktérie, môže spôsobiť buď zvýšenie alebo zníženie kyslosti. Prekyslenie vedie k prekyslenej gastritíde alebo priamo k peptickému vredu a zníženej kyslosti k atrofii sliznice, po ktorej nasleduje chronická gastritída;
- podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je aspirín a steroidy (prednizón), konzumácia alkoholu, fajčenie a stres.
Skúšobná verzia: Asi 1 500 ml žalúdočnej šťavy sa vylúči za 24 hodín, takmer nepretržite.
Existujú výrazné rozdiely medzi stavmi spôsobenými prekyslením a prekyslením. Môžete potlačiť vylučovanie kyselín v žalúdku, ale nemôžete ich obnoviť, akonáhle sa zníži. Utrpenia spôsobené prekyslením sú dnes takmer úplne liečiteľné a dajú sa zvládnuť pomocou antisekrečných opatrení, ktoré máme. Preto je dnes resekovaný žalúdok v prípade vredovej choroby vzácnosťou. Poruchy trávenia spôsobené hypoaciditou sú rozmanité, ťažko zvládnuteľné, chronické a s onkologickým rizikom, ktoré si často vyžadujú endoskopy s periodickými biopsiami.
Atrofická gastritída je osobitná kategória, ktorá obvykle patrí starším ľuďom. Autoimunitná gastritída vedie k Biermerovej anémii s nutnosťou pravidelného doplňovania vitamínu B12. Vyžaduje si bioptický endoskopický dohľad, pretože má onkologické riziko. Je to spôsobené infekciou Helicobacter pylori, ale tiež hyperstimuláciou buniek vylučujúcich gastrín v žalúdku, čo je hormón stimulujúci vylučovanie kyselín.
Od gastritídy až po vredy, jediný krok
Infekcia Helicobacter pylori, ale aj narušenie rovnováhy medzi agresívnymi a ochrannými faktormi v žalúdočnej sliznici spôsobuje hyper- alebo hypokyselinovú patológiu. Postihnutý pociťuje bolesť a pálenie v hornej časti brucha, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie a zmenený celkový stav. Niektoré jedlá môžu utlmiť, iné bolesť naopak prehĺbiť.
Zápal v mnohých prípadoch bez príznakov
Zápal žalúdočnej sliznice sa nazýva zápal žalúdka. Existuje niekoľko klasifikácií gastritídy, v závislosti od príčin, štádia zápalu (akútneho alebo chronického) a typu zmien, ktorými sliznica prechádza. Infekcia helikobakterom sa bežne vyskytuje pri chronickej gastritíde, ktorá pri neliečení často progreduje do vredov. Vo viac ako 50% prípadov nemá hypoacidická alebo atrofická gastritída žiadne špecifické príznaky.
Žalúdočný vred postihuje 300 miliónov ľudí na celom svete. Riziko vredovej choroby je zvýšené u ľudí s rodinnou anamnézou, pretože táto choroba má genetickú zložku.
Bolesť sa môže objaviť náhle, vo forme vredovej krízy
Niektoré lieky zvyšujú pH
Žalúdočné ťažkosti spôsobené nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) sú bežnejšie u starších ľudí. Tieto lieky sa odporúčajú pri reumatických ochoreniach, ale aj pri srdcovo-cievnych ochoreniach. Príkladom je aspirín, antiagregačné činidlo. NSAID inhibujú enzým nazývaný cyklooxygenáza a vedú k zvýšenej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej, stenčeniu vrstvy hlienu a zníženiu prekrvenia sliznice. Odhaduje sa, že približne 30% používateľov nesteroidných protizápalových liekov má jeden alebo dokonca viac vredov. Majú štvornásobne vyššie riziko komplikácií, ako je krvácanie alebo perforácia žalúdočnej sliznice, a 60% komplikácií je spôsobených týmito liekmi.
Gastroezofageálny reflux, vždy symptomatický
U niektorých ľudí zvierač, ktorý spája pažerák so žalúdkom, zle funguje: buď sa tesne nezatvára, alebo sa otvára inokedy ako pri prehĺtaní potravy. Z tohto dôvodu sa jedlo a žalúdočná šťava vracajú do pažeráka a spôsobujú pocit pálenia a časom podráždenie sliznice pažeráka. Tento problém môže byť podporený aj hiatálnou kýlou, tj posunutím časti žalúdka z brucha na hrudník.
Helicobacter, nebezpečnejší v chladných mesiacoch
Dojčenie a hygienické pravidlá chránia deti pred skorou infekciou Helicobacter pylori v rozvojových krajinách. Lekári zaznamenali zvýšený výskyt infekcií u malých detí a vyššie zaťaženie baktériami Helicobacter u dospelých v chladnejších mesiacoch roka. Mechanizmus týchto exacerbácií nie je jasný, ale zdá sa, že nedostatok optimálnych hygienických podmienok uprednostňuje infekciu. Miera infekcie Helicobacter pylori sa pohybuje medzi 10 a 20% v krajinách ako Švédsko a dosahuje 90% v oblastiach ako Bangladéš.
4 komplikácie vredu
Ignorovanie príznakov vredu spôsobuje vývoj zápalového procesu, čo môže viesť k komplikáciám. Predstavujú závažné mimoriadne udalosti a najčastejšie sa liečia chirurgicky alebo endoskopicky:
1. Krvácanie - nastáva, ak vred eroduje cievy v stene žalúdka a rozbije ich. Tie, ktoré sa nachádzajú až do dvanástnika vrátane, sa nazývajú horné zažívacie krvácania. Môžu sa vylučovať do zvratkov buď červenou, čerstvou alebo čiastočne natrávenou krvou, ktorá vyzerá ako „kávová usadenina“. Krvácanie z stolice môže byť tiež neviditeľné a je zistené krvným kultivačným testom.
2. Po perforácii môže nasledovať peritonitída.
3. Zápal susedných orgánov.
4. Adenokarcinóm - je zriedkavá komplikácia spôsobená hlavne infekciou Helicobacter pylori.
Aké sú potrebné testy
Žalúdočné príznaky, ktoré neustúpia pri bežnej liečbe, by mali vyhľadať lekára. Potrebné vyšetrovania:
- prechod bária a endoskopia vyšetrujú funkciu a vzhľad žalúdka. Počas endoskopie je možné odobrať fragmenty sliznice na identifikáciu zmien v štruktúre alebo Helicobacter pylori;
- detekcia antigénov Helicobacter pylori v stolici;
- detekcia protilátok proti Helicobacter v krvi - sú prítomné po troch rokoch od eradikácie infekcie;
- test na respiračnú ureázu - identifikuje vo vydychovanom vzduchu enzým vylučovaný Helicobacterom;
- krvný obraz a test na skrytú stolicu ukazujú skrytú anémiu a krvácanie.
Väčšina: V 80% prípadov je vred spôsobený infekciou Helicobacter pylori.
Dojčenie a hygiena chránia deti pred infekciou Helicobacter pylori.
Dr. Cristian Borušpecialista na všeobecnú chirurgiu „Caritas“ Nemocnica Bukurešť
Ak pred 20 rokmi predstavovali operácie patológie pažeráka a gastrointestinálneho traktu 30 - 40% priemerného operačného objemu, čo bola druhá príčina po ochoreniach žlčníka, v posledných rokoch sa chirurgická liečba aplikuje iba na extrémne komplikácie týchto chorôb. Je to spôsobené zavedením endoskopie a potom nových liekov v kategórii inhibítorov protónovej pumpy.
Chirurgický zákrok sa vykonáva na liečbu perforovaného dvanástnikového vredu, krvácania do horného gastrointestinálneho traktu (HDS) ulceróznym krvácaním, ktoré nie je možné kontrolovať konzervatívnou a endoskopickou liečbou (to predstavuje 10% všetkých prípadov HDS), bolestivých vredov a hiátových hernií v kombinácii s refluxná choroba rezistentná na konzervatívnu liečbu. Intervencia sa vykonáva od prípadu k prípadu minimálne invazívnymi laparoskopickými metódami, najmä v špecializovaných centrách alebo otvoreným klasickým spôsobom.
Čo zje človek s poruchami žalúdka
Aj keď sa moderné pojednania zameriavajú pri liečbe vredov takmer výlučne na liekovú terapiu, prvé lekárske odporúčania v prípade žalúdočných porúch sa týkajú úpravy stravovania. Ľudia s citlivým žalúdkom to pocítia zakaždým, keď sa prejedia alebo vyskúšajú „zakázané“ jedlá. Na jeseň a na jar prichádzajú zmeny v stravovaní, vďaka ktorým sa žalúdok snaží prispôsobiť a jeho príznaky sa môžu ešte zhoršiť. Hlavným príkladom sú kyslé uhorky v octe. „sezónny“ agresor.
Pokrmy, ľahké a časté
Pacienti s gastritídou alebo vredmi by mali jesť časté a ľahké jedlá, jesť pomaly a opatrne žuť, aby nebránili tráveniu. Mali by sa vyhýbať jedlám, ktoré dráždia žalúdok alebo zvyšujú vylučovanie žalúdočnej šťavy. Je však potrebné poznamenať, že niektorí ľudia môžu na väčšinu určitých jedál reagovať odlišne, preto je nevyhnutné sa porozprávať so svojím lekárom a vziať do úvahy to, čo je pre nich dobré.
Príkladom odporúčaného jedla je ryža, varená zelenina a grilované mäso
Zakázané a povolené v akútnych štádiách gastritídy
- alkohol, káva, fajčenie a sýtené nápoje (vrátane minerálnej vody) dráždia žalúdočnú sliznicu a zvyšujú riziko refluxu;
- korenie akéhokoľvek druhu - feferónky, kečup, horčica, korenie, citrón, cesnak, cibuľa, prebytočná soľ, ale aj kyslé uhorky a ocot;
- hranolky a šošovica;
- mäsové polievky a bujóny - šťava získaná varením mäsa stimuluje vylučovanie žalúdka;
- tučné mäso (ovčie, bravčové), sarmales, klobásy, fašírky a malé;
- koncentrované sladkosti - džem, džem, med, čokoláda;
- údené mäso a mastné výrobky, ako je smotana, maslo, slanina;
- sušená fazuľa, kapusta;
- čerstvá zelenina a ovocie - vinníkmi sú vlákna v zložení;
- jedlá rýchleho občerstvenia alebo potraviny bohaté na konzervačné látky - pizza, klobásy;
- baklažánový šalát (pozor aj na zacusca!), majonéza;
- toast - mechanicky dráždi citlivú sliznicu;
- príliš horúce alebo príliš studené jedlo;
- s opatrnosťou pre ľudí trpiacich gastroezofageálnym refluxom: citrusové plody, čierny čaj a potraviny obsahujúce mätu.
- chudé mäso z kuracieho, hovädzieho alebo rybieho mäsa, varené alebo pečené;
- mliečne výrobky, nízkotučné syry;
- varená alebo varená zelenina, zemiaková kaša alebo pyré, nevarené prívarky;
- varená ryža;
- nesladené kompóty;
- jednodňový chlieb (ani príliš čerstvý, ani príliš starý), koláče bez tuku;
- obyčajná voda;
- varené vajce.
Antacidá, prvá terapia
Účinnými liekmi pri žalúdočných poruchách sú antacidá, ktoré neutralizujú sekréciu kyselín, inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave a blokátory histamínových H2 receptorov. Môžu sa tiež použiť lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. V prípade chorôb spôsobených Helicobacter pylori sa zavádza antibiotická liečba, najčastejšie podaním troch antibiotík, aby sa zabránilo fenoménu rezistencie baktérie.
Stres, nepriateľ žalúdka
U ľudí so žalúdočnými poruchami tí, ktorí sú ľahko vystresovaní, pociťujú výraznejšie príznaky prekyslenia. Preto je dobré uchýliť sa k metódam, ktoré na jednej strane pomáhajú uvoľniť nahromadené napätie a na druhej strane udržiavajú stres pod kontrolou:
- relaxačná hudba, masáže a meditačné techniky navodzujú stav pohody;
- jogging a cvičenie (kardio alebo strečing) znižujú úzkosť a depresiu;
- emocionálna zdatnosť je metóda súvisiaca s psychoterapiou, ktorá sa praktizuje aj v Rumunsku. Jeho účelom je zvýšiť kontrolu nad negatívnymi emóciami.
Helicobacter, riziko rakoviny
Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila Helicobacter pylori za karcinogén skupiny 1. Zvyšuje riziko rakoviny atrofiou žalúdočnej sliznice, zmenou metabolizmu buniek na tejto úrovni a znížením sekrécie kyseliny. Zmenou pH je žalúdok viac vystavený pôsobeniu baktérií, ale aj konzervantom potravín, ako sú dusičnany a dusitany. Používajú sa ako konzervačné látky do údenín.
Personalizácia: Pri príprave diéty berte do úvahy to, čo vyhovuje vášmu žalúdku.
Livia Nenabiológ výživy
Osoba so žalúdočnými poruchami by mala každú sezónu dbať na stravu. Mal by prijímať prevažne zásaditú stravu, aby sa zabránilo nadmernému vylučovaniu kyselín a aby sa liečili žalúdočné lézie. Zanedbanie bolestivých príznakov a pokračovanie v chaotickom živote s mnohými chybami v stravovaní môžu viesť k zhoršeniu choroby. Potraviny, ktorým je potrebné sa vyhnúť, sú: korenie, živočíšne tuky, fermentované syry, vyprážané mäso, kyslé nápoje, alkoholické nápoje, nezrelé ovocie a rafinovaný cukor. Káva a tabak sú v prípade akútnej fázy ochorenia prísne zakázané.