Základná lekárska starostlivosť

Všeobecné informácie o dysfágii

6. Základná lekárska starostlivosť

Kvalifikovaná neurologická, interná a ORL lekárska diagnostika je v zásade nevyhnutným predpokladom základnej lekárskej starostlivosti o pacientov s dysfágiou. Podrobná anamnéza a orientačná klinická diagnóza môžu poskytnúť rozhodujúce príznaky porúch prehĺtania alebo dokonca aspirácie.

Základná lekárska starostlivosť zahŕňa Potravinová bezpečnosť parenterálnou výživou (obchádzanie gastrointestinálneho traktu periférnym alebo centrálnym venóznym prístupom). Nasogastrická sonda sa často používa na začiatku ochorenia pri absencii bdelosti a na dočasnú enterálnu výživu. Je však potrebné poznamenať, že prechod trubice cez nosohltan a orofarynx sťažuje už aj tak zhoršenú funkciu prehĺtania. Ak pacient nemôže byť dlhšie kŕmený orálne, použije sa perkutánna endoskopická gastrostómia ([PEG]) alebo duodeno- alebo jejunostómia.

V prípade aspirácie slín (tichá aspirácia) s nedostatočným prísunom kyslíka a/alebo patologického nálezu na pľúcach sa Ochrana hlbokých dýchacích ciest najvyššia priorita. Potrebnú ochranu je možné zabezpečiť pomocou tracheotómie pomocou trubíc. V závislosti od patologických stavov sa používajú rôzne typy kanyl.

Pravidelné bronchoskopické kontroly a optimálne vedenie tracheostomickej trubice sú nevyhnutné na prevenciu komplikácií v dýchacích cestách. Vyvarovanie sa aspirácie a jej komplikácií môže byť okrem iného úpravou perorálneho prísunu potravy (adaptívne opatrenia terapeutov na liečbu dysfágie), optimálnej starostlivosti o ústa a zuby (ošetrujúcim personálom alebo príbuznými), zvlhčovania dychu nosičov kanyly (inhalačné prístroje, rozprašovače, „mokrý nos“), optimálne vedenie tracheostomickej trubice a liečivý vplyv na produkciu slín.

  • Centrálne venózne
  • Periférne venózne
Enterálna výživa
(cez gastrointestinálny trakt)

TABUĽKA: rôzne tracheostomické trubice

[ZDROJ: Dr.H.Schröter-Morasch (1999): Základná lekárska starostlivosť o pacientov s poruchami prehĺtania. In: Bartolome a kol .: Diagnostika a rehabilitácia porúch prehĺtania.]

Ďalšie možné lekárske opatrenia:

  • Antibiotická terapia pri aspiračnej pneumónii
  • redukcia liečivých slín
  • na reflux ([refluxná ezofagitída]) podávanie inhibítorov protónovej pumpy
  • Psychoterapeutická starostlivosť

Odkazy a dokumenty

Informácie o chorobe dysfágia

  • 2.1. Porucha senzomotorickej kontroly procesu prehĺtania - neurogénna dysfágia
  • 2.2. Štrukturálne zmeny
  • 2.3. Iné príčiny

  • 3.1. Orálna a faryngálna fáza
  • 3.2. Fáza pažeráka
  • 3.3. Patofyziologické príznaky

  • 5.1. Štandardná diagnostika
  • 5.2. Doplnková diagnostika

  • 7.1. Procedúry špecifické pre poruchu: funkčná dysfágia (FDT)
    • 7.1.1. Základy funkčnej terapie dysfágie
    • 7.1.2. Zložky terapie funkčnej dysfágie
      • 7.1.2.1. Reštitučné konanie
      • 7.1.2.2. Kompenzačné metódy
      • 7.1.2.3. Adaptívne opatrenia
  • 7.2. Celostné postupy: fakiorálne terapie
    • 7.2.1. Terapia tvárovo-orálneho traktu (FOTT ™)
    • 7.2.2. Orofaciálna regulačná terapia (ORT)

OBRÁZOK: Poloha tracheálnej kanyly v priedušnici

základná

Tracheostomická trubica s blokovateľným balónikom (blokáda) môže zabrániť skĺznutiu odsávaných slín (alebo tekutín atď.) Do hlbokých dýchacích ciest.
Mirko Hiller DDZ 2007 - 2010

OBRÁZOK: nazogastrická sonda

Enterálna výživa vrátane gastrointestinálneho traktu je nevyhnutná u pacientov s poruchami prehĺtania, ktoré pravdepodobne trvajú dlhšie ako 30 dní a vylučujú možnosť perorálnej výživy. Nasogastrická sonda sa často používa na začiatku ochorenia pri absencii bdelosti a na dočasnú enterálnu výživu. Je však potrebné poznamenať, že cesta trubice cez nosohltan a orofarynx sťažuje funkciu prehĺtania, ktorá je už narušená, sťažená.
Mirko Hiller DDZ 2007 - 2010