Zápal - močová trubica a močový mechúr - choroby močovej trubice a močového mechúra - Küstnerova učebnica
Otto Kьstner, 4. vydanie, 1910
V. SEKCIA.
Ochorenia močovej trubice a močového mechúra.
Kapitola XXI.
Ochorenia močovej trubice a močového mechúra.
Od Otta Kьstnera.
Zápal slizníc
Zďaleka najbežnejší zápal sliznice je gonorrheický. Príležitostne však prichádzajú do úvahy aj ďalšie mikróby, také, ktoré pravdepodobne obývajú zdravú sliznicu ako neškodné epifity a vlastnosti poškodzujúce tkanivo môžu získať iba občasnými príčinami, ktoré sliznicu poškodia (katéter, pôrod, operácie).
Akútne štádium uretritídy je charakterizované pocitom pálenia pri močení, príležitostne horúčkou. Zmätok s cystitídou je častý. V akútnom štádiu sa podľa metód opísaných v kap. XXIII a zdržať sa akejkoľvek miestnej liečby. Odpočinok v posteli, mliečna strava, miestne vlhké teplo, Fachinger, Wildunger. Neskôr utretie močovej trubice pomocou sondy zabalenej vatou nasiaknutej arg. Nitrom. (2 - 10 percent) alebo Protargol. Obzvlášť odporúčame príležitostné zavedenie isurálnych tyčiniek (Hofapotheke Dresden), ktoré obsahujú 10 percent izoformy (Asch). Okrem toho bude možno potrebné liečiť krčnú a maternicovú kvapavku.
Povrchové poranenia sliznice močovej trubice, predĺžené alebo oválne trhliny nie sú nezvyčajné. Vytvára ich katetrizácia, ale aj pôrodné traumy, dlhé trvanie a tlak hlavy dieťaťa. Pri močení spôsobujú pálivú bolesť. Vštepiť 2 percentá. Roztok Argentum nitricum alebo aplikácia masti Argentum nitricum alebo zavedenie Bacilli urethrales s 1/2- 1%. Argentum nitricum, ktoré sa topí v močovej trubici, spôsobí jej hojenie.
Tvorba periuretrálneho abscesu sa zriedka vyskytuje raz pri zápale močovej trubice; Stenóza močovej trubice je mechanický koeficient. Nasledujúce pozorovanie (Hannes) je zaujímavé, najmä aplikovaná terapia:
31-ročná pani G. W. sa narodila raz, v roku 1900, a raz v roku 1904 potratila.
Bolesť a nepohodlie pri močení 10 dní, zadržiavanie moču 8 dní, preto je nutná častejšia katetrizácia.
20. apríla 1910, bolestivý nádor veľkosti jablka, ktorý vydúva prednú pošvovú stenu a stláča močovú trubicu. Maternica a adnexa bez zvláštností; Terap. do 39,2 ", vylučovanie močovej trubice obsahuje gonokoky. 22. IV. prepichnutie nádoru hnis obsahuje streptokoky. injekcia leukofermantínu. Pokles teploty na normálnu hodnotu. 6. V. už nie je hmatateľný z nádoru; 9. V. výtok s normálne nálezy.
Rad symptómov inkontinencie je vyjadrený. Jedná sa o zväčšenie močovej trubice, pretože ide vrodene o edukatívnu anomáliu, ktorú možno zistiť po extrakcii objemných kameňov, po iných poraneniach, po čiastočných defektoch získaných pri operáciách, po pôrodných traumách a nakoniec pri operácii vyliečenej fistuly zakrývajúcej hornú časť močovej trubice. ovplyvnil. Vo väčšine prípadov ide o submukózne alebo otvorené lézie zvierača.
Aj keď sa pošva a maternica prolapsujú, horná časť močovej trubice sa roztrhne, čo niekedy spôsobí inkontinenciu.
Tieto formy inkontinencie sú na rozdiel od esenciálnej inkontinencie, tj. Nočnej enurézy, reflexnej inkontinencie a hysterickej inkontinencie.
Pokiaľ sa to nezhoduje s elimináciou prolapsu maternicového obalu (pozri kapitolu IX), je úlohou terapie zúžiť patologicky širokú močovú trubicu.
Lievikový pesar vyrobený z tvrdej gumy a zasunutý do vagíny, odporúčaný Schatzom, má veľmi dobrý paliatívny účinok, ktorý vytvára trvalé stlačenie močovej trubice.
Operácia: vyrezanie časti močovej trubice a jej plastické zúženie z pošvy (Schultze), často veľmi účinné. Následná liečba: zavedený katéter alebo dočasné zavedenie vaginálnej fistuly močového mechúra (Fritsch) alebo použitie drenáže močového mechúra infrasymfyzárne (Stöckel). Alebo axiálna rotácia močovej trubice (Gersuny): uvoľníte močovú trubicu, otočíte ju o 180 - 360 ° okolo svojej pozdĺžnej osi a zašijete ju späť do.
Odporúča sa tiež injekcia periuretrálneho parafínu, ale neodporúča sa to z iných zdrojov (Pfannenstiel, Halban) kvôli následnej pľúcnej embólii.
Pre základné formy inkontinencie sú to galvanizácia, ručná masáž, mechanická vibračná masáž, intrauretrálna kauterizácia argentom. nitr., meďnatá síra., kyselina chrómová. V poslednej dobe bola Cathelinova metóda epidurálnej injekcie všeobecne chválená. (Injekcia 10 - 40 cm3 soľného roztoku ako pri bedrovej anestézii BIER, iba nie do subarachnoidálneho priestoru, ale iba epidurálne do sakrálneho kanála.
Stenózy a striktúry nie sú zriedka výsledkom ťažkej pôrodnej traumy. V prípade veľmi rozsiahlych vaginálnych fistúl močového mechúra sa často iba malý zvyšok močovej trubice nachádza na hornom konci buď striktne alebo úplne vyhladený. V prípade rozsiahlych poranení vagíny som tiež videl, ako sa uretra trhá naprieč a naprieč.
Striktúry sa majú ošetrovať a hojiť metodickou dilatáciou odmernými tyčinkami - je výhodné použiť moje maternicové dilatátory (pozri kapitolu XI).
Atrézia v fistulách sa príležitostne odstráni počas operácie fistuly.