Zastavte ranné hnačky! Terapia dráždivého čreva
Mnoho našich čitateľov a klientov pozná ranný zhon do práce. Paniku poznáte ako hektickú, keď hľadáte „parkovacie miesto“, a tvár spláchnutá hanbou, keď ustúpite z WC vlaku do preplneného kupé. Všetci majú rovnaký problém: Chronická ranná hnačka im spôsobuje dochádzanie do školy alebo do pekla.
Väčšina našich klientov s hnačkami sa sťažuje hlavne na ranné sťažnosti. Po vstaní majú napríklad trikrát mäkké, niekedy veľmi naliehavé pohyby čriev, kvôli čomu často vstávajú veľmi skoro pred začatím práce, aby sa dostatočne „vyprázdnili“. Stres pri dlhom dochádzaní potom zvyčajne vyvoláva ďalšie sťažnosti.
Poznáte tiež tento znepokojujúci jav? Potom by sme vám chceli dať niekoľko rád, ako sa môžete konečne vyrovnať s rannými hnačkovými záchvatmi.
Prečo vždy skoro ráno?
Ráno začne pracovať tráviaca činnosť. Hormonálne faktory riadia pohyblivosť a vyzývajú vás k defekácii. Je to fyziologické a ranné pohyby čriev sú úplne normálne. To je často vyvolané takzvaným gastrokolickým reflexom: Zjednodušene povedané, po jedle sa pošle signál do čreva, aby prešiel stolicou.
Tieto mechanizmy sú žiaduce a užitočné. Mnoho pacientov s hnačkou, bohužiaľ, stratilo vzťah k tomu, čo sa považuje za „normálne“, pokiaľ ide o činnosť čriev. Napríklad, ak pozorujeme domorodých obyvateľov v prostredí, ktoré je stále (čiastočne) chránené pred priemyselnými vplyvmi, zdá sa, že je normou 2 - 3 pohyby čriev denne. Ale tieto by nemali byť absolútne nevyhnutné. Len čo cítite, že musíte okamžite ísť na toaletu alebo sa stane nehoda, niečo nie je v poriadku. Posledne uvedené platí aj vtedy, ak je stolica často kašovitá a lepkavá a zanecháva na toaletnom papieri veľa stopy, alebo ak sa pred vyprázdňovaním, počas neho alebo po ňom objaví bolesť.
Pretože je tráviaca aktivita všetkých ľudí ráno v plnom prúde, príznaky sa zvyšujú aj pri všetkých črevných ochoreniach, ktoré sú aj tak spojené s hnačkami alebo kašovitou stolicou. Najmä pacienti so syndrómom dráždivého čreva sa sťažujú na hnačky hlavne ráno. Večer alebo v noci sú zvyčajne bez príznakov (alebo slabí), ak nie sú vystavení stresovým situáciám. Závažnejšie ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia) sú často spojené s (niekedy krvavými) hnačkami v noci, zatiaľ čo choroby s jasným spúšťačom (syndróm straty žlčových kyselín, intolerancia potravy) sú často spojené s jedlom.
Takže každodenné ranné hnačky alebo riedka stolica sú typickými znakmi hnačky dráždivého čreva.
Stratégie rannej hnačky
Základná terapia pri ranných hnačkách samozrejme zodpovedá klasickej liečbe syndrómu dráždivého čreva. Mali by ste zmeniť svoje stravovacie návyky, napríklad podľa špecifikácií stravy FODMAP. Môžete tiež experimentovať s rôznymi doplnkami výživy (probiotiká, tobolky na kadidlo atď.) A mali by ste tiež pracovať na svojom duševnom stave (ľudia s syndrómom dráždivého čreva s hnačkou majú úžitok najmä z kognitívnej behaviorálnej psychoterapie).
Rada I: raňajky, ale správne!
Aby ste si ráno stabilizovali črevá, mali by ste si určite dať malé raňajky. To by nemalo obsahovať príliš veľa kalórií ani príliš veľa tuku, aby sa nestimuloval gastrokolický reflex, čo je pre pacientov s IBS nevýhodné a takmer nadbytočné. Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernému množstvu vlákniny a dráždivým zložkám, ako je fruktóza.
V našej praxi sa osvedčila malá ryžová kaša (japonská congee). Na to použijeme mletú bielu ryžu. Toto sa varí vo vode a rafinuje sa s bobuľami a prípadne s trochou stévie alebo podobne. Kaša obsahuje málo vlákniny, pôsobí zápchovo a pripravuje črevo na väčšie úlohy. S kašou sme nemali dobré skúsenosti (často sa odporúča pri diéte FODMAP). Oves má vysoký obsah vlákniny a často spôsobuje tvorbu plynov. Závisí to od testu.
Tip II: Káva iba v kancelárii!
Podľa štúdií má káva laxatívny účinok aj na zdravých ľudí. Tento účinok sa však zosilňuje, ak sa pije nalačno. Káva navyše zvyšuje stresové hormóny a prispieva tak k zvýšenému prežívaniu stresu, čo je obzvlášť nepriaznivé pre pacientov s podráždeným črevom s hnačkami.
Odporúčame rovnako obmedziť spotrebu kávy na dve malé šálky denne. Prvú kávu by ste si mali dať iba ráno a chvíľu po malých raňajkách (pozri tip I).
Tip III: Vždy zostaňte pokojní!
Nová štúdia ukázala, že učitelia skoro ráno so syndrómom dráždivého čreva vykazujú na rozdiel od svojich zdravých kolegov zvýšený stresový profil (hormonálny). Ak sa úroveň stresu zníži raz, má to za následok menšie nepríjemné pocity v čreve, a tým aj menšie hnačky.
Môže sa vám preto vyplatiť ráno použiť krátku relaxačnú procedúru (napr. Autogénny tréning) alebo použiť psychobiotiku, aby ste sa nezachytili v začarovanom kruhu podráždeného čreva a stresových reakcií.
Tip IV: Špeciálna sacharidová strava
Podľa našich skúseností nemá nič také pozitívne a trvalé účinky na chronické hnačky ako špeciálna sacharidová strava. Toto bolo v posledných rokoch nahradené rozsiahlym výskumom FODMAP, ale je určite vysoko efektívne. V našej praxi často kombinujeme koncepciu SCD a FODMAP a mnoho postihnutých dostane z dvojcifernej dennej hnačky iba na 1-3 pohyby čriev lepšiu konzistenciu.
Tip V: Loperamid večer
Zameriavame sa na prírodné zdroje. Ale neignorujeme ani drogy, ak môžu postihnutým zachrániť veľké utrpenie. Kým sa vaše črevo nezlepší vďaka prírodnej terapii, ktorú zastupujeme, môže sa vyplatiť užiť napríklad dve kapsuly loperamidu predchádzajúci večer. To spomaľuje pohyb stolice a umožňuje hrubému črevu odvádzať viac tekutín. To vedie k pevnejšej stolici ráno.
Mnoho pacientov s IBS užíva loperamid nepriaznivo. Čakajú, kým aj tak nebude neskoro. Agent potrebuje na optimálne fungovanie 2 - 3 hodiny. Buďte však stále v strehu! Prediskutujte dávku so svojím lekárom a uistite sa, že ste nasadili ďalšie možnosti liečby. Loperamid a ďalšie silné lieky nie sú trvalým riešením!