Zdravotné problémy s nadváhou
To je to, čo psychoterapeut Dr. Doris Wolf
Neustály boj s váhou sa zdá byť beznádejný, ak sa človek sústredí iba na ukazovateľ váhy a tesné oblečenie. Diéty neprinášajú to, čo chceme, pred nami číhajú chute a pri chudnutí a opätovnom priberaní sa cítime ako zlyhania.
Christine Weinerová hovorila s Dr. v Mannheime o obezite a jej emocionálnych príčinách. Doris Wolf, psychoterapeutka v súkromnej praxi. Skúsenosti s prácou s ľuďmi s nadváhou získala v USA a Nemecku v mnohých „hmotnostných skupinách“ a v individuálnej terapeutickej práci.
A.Vogel Gesundheits-Nachrichten (GN): Iba jeden z 200 ľudí dosiahne pri diéte to, čo chce: Trvalé chudnutie. Prečo to vôbec robíme? Prečo nefungujú diéty?
DR. Vlk: Pretože diéty samy o sebe sú úplne nezmyselnou konštrukciou, pretože nikto nechce dlhodobo držať diétu! Východiskovým bodom každej diéty je myšlienka jej vytrhnutia mesiac alebo dva, vždy v nádeji, že dosiahnete požadovanú váhu a potom prestanete priberať. V zásade si však diéty môžu udržať iba to, čo dúfame, že urobia, ak sa budú používať dlhodobo. Všeobecná mentalita stravovania je navyše úplne nesprávna, pretože je to: ‹Teraz musím rozhodnúť dekrétom, čo môžem a nemôžem jesť. Existujú dobré a zlé jedlá a iba keď zjem dobré jedlá, bez ohľadu na to, či mi chutia alebo nie, schudnem ›.
Jedlo ako príčina obezity?
GN: Tvrdíte, že príčinou obezity nie je jedlo?
DR. Vlk: Nie, tiež nie. Sú to postoje, ktoré stoja za jedlom. Fantázie, ktoré sa spájajú s jednotlivými jedlami a ktoré potom vedú k úplne nesprávnemu stravovaciemu správaniu. Nie samotné jedlo, ale správanie, ktoré je výsledkom našich postojov, nevyhnutne vedie k obezite.
GN: V tomto zmysle vás môže aj mrkva zbaviť tuku?
DR. Vlk: Presne tak! A potom, keď ich nejete od hladu, ale preto, že nimi chcete liečiť psychické problémy. Ak jete z nudy, vnútorného nepokoja alebo z dôvodu hnevu alebo milosti, potom jete v okamihu, keď v skutočnosti nepotrebujete žiadne jedlo, ale skôr stratégiu riešenia.
GN: Pri plánovaní stravy nie je nezvyčajné, že sa predtým pravá slanina znovu nakŕmi. ako to?
DR. Vlk: Za týmto je myšlienka: „Od zajtra to nesmiem, takže si dnes dám ďalšie dobré jedlo, pretože je to posledná šanca“. Dôvodom tohto inherentne kontraproduktívneho správania je skutočnosť, že diéty sú niečo ako zákaz. Ak si však niečo zakážete, znamená to pokutu. Ale ľudia sa nechcú ani trestať, ani byť potrestaní. Snaží sa teda vopred dopriať niečo ako odmenu. V tomto prípade má formu potravy.
Konflikty vás lákajú jesť?
GN: Hovorí sa, že najmä konfliktné situácie nás lákajú jesť.
DR. Vlk: Nezvádzajte samotné situácie! Skôr, ak sme sa v minulosti naučili riešiť problémy alebo iné konfliktné situácie jedením, je naše stravovacie správanie problematické.
GN: Prečo je jedlo také príjemné?
DR. Vlk: Začína to v detstve. Mnoho rodičov chce upokojiť svoje deti alebo ich potešiť alebo odmeniť za dobré známky v škole - zvyčajne to robia so sladkosťami alebo sladkými jedlami. Toľko ľudí sa od malička učí motivovať alebo sa rozmaznávať sladkosťami. Aby toho nebolo málo, ľudia majú od narodenia určitú prednosť pred sladkosťami. Organizmus prežíva sladké ako niečo obohacujúce.
GN: Nakoniec, s týmito naučenými možnosťami odmien sme sa mohli rozlúčiť, keď sme vyrastali. Odbočujeme aj od iného naučeného správania.
DR. Vlk: Môžeš a môžeš tiež. Problém je v tom, že tieto návyky máme uložené v tele. Pokiaľ sa teda budem správať prísne a poviem: „Od dnešného dňa už čokoládu nedostanete, ak sa budete hnevať!“ V nasledujúcej nahnevanej situácii bude telo túžiť po tejto sladkej čokoláde. Teraz mám problém, ktorý som si povedal: „Stoj, stoj, nechcem to jesť!“, Ale moje telo odpovedá: „Potrebujem to, inak to nevydržím!“ Musíš naučiť sa vyrovnať sa s touto fyzickou túžbou. To je skutočná ťažkosť. Navyše sa v tejto chvíli čoraz viac zaoberáte jedným druhom jedla, tu čokoládou. Videl som to znova a znova so svojimi klientmi. Hovoria: „Už viac čokoládu nechcem“ a zaregistrujú, že už takmer nie sú späť na ulici, všade sú reklamy na čokoládu alebo si na každom rohu všimnú, ako sa deti na čokoláde občerstvujú. Na tieto podnety ste viac-menej senzibilizovaní. Čím viac sa však človek týmito myšlienkami a fantáziami zaoberá týmito obrazmi, tým častejšie v ňom túžba vzrastá a je ťažšie jej čeliť.
GN: A o to viac sa môžem venovať svojim myšlienkam o jedle a nemusím riešiť svoje problémy. Čiže druh represie?
DR. Vlk: Problémy zakrývajú tieto myšlienky. Ale toto nie je vedomá stratégia, je to nevedomá stratégia.
GN: Keď poskytujete terapiu klientom, musí to byť naučiť sa spoznávať konflikty na jednej strane a nájsť odvahu hľadať riešenia a aplikovať ich na strane druhej. A to súčasne s „stiahnutím“. Aké skúsenosti si priniesol?
Konfliktné správanie a konkrétne stravovacie správanie
DR. Vlk: V skutočnosti existujú dve úrovne. Jeden začína konkrétnym stravovacím správaním a novým spôsobom riešenia fyzickej túžby. Druhou je preskúmať, ako možno všeobecne riešiť konflikty. Ako a či vôbec cítite pocity. Sú ľudia, ktorí nepociťujú ani hnev, ani samotu, ale iba potrebu niečo zjesť. Ak je to tak, musíte sa znovu naučiť, čo cítite a čo skutočne potrebujete, aby ste sa cítili dobre.
GN: Ako sa naučiť rozlíšiť hlad od chuti do jedla?
DR. Vlk: Nie je to také ľahké, ale existuje pravidlo: časť, ktorá je veľká ako zaťatá päsť, je presne to množstvo, ktoré telo potrebuje na to, aby sa cítilo plné. Alebo ak jem to, čo mi najmenej chutí, tak som tiež hladný. Čím náročnejšie budete, tým viac bude mať tento pocit sklon k žiadostivosti. Žiadosť sa veľmi líši od hladu, ale mnoho ľudí s nadváhou nedokáže rozlíšiť. Niektorí dokonca jedia preventívne, ak majú podozrenie, že v najbližších hodinách nebude čas alebo príležitosť na jedlo. Takto sa môžete rýchlo zamestnať jedlom a svojim telom po celý deň. Čím viac to robíte, tým častejšia a silnejšia je túžba po jedle.
Robte diéty vzpurnými a nespokojnými?
GN: Ľudia, ktorí držia diétu, majú často pocit, že vynechali?
DR. Vlk: Pretože pri diéte musíte veľa zakazovať. Máme všetkého nadbytok a zrazu jeden alebo druhý už nemôže jesť kvôli diéte! Tento zákaz robí z ľudí vzburu. Mnoho ľudí s nadváhou navyše často má pocit, že sú prázdni, že nemajú nič od života, nemajú dostatok priateľov alebo že sa nedokážu prijať. Často nájdete postoj: ak v živote nedostanem nič iné, potom si chcem aspoň nechať to dobré, čo je pre mňa dobré - jedlo.
GN: Kde začínate s terapeutickými prácami?
DR. Vlk: V dvoch oblastiach. V prvom rade so špecifickými stravovacími návykmi. Potom sa však ľudia s nadváhou musia tiež naučiť - nech to znie akokoľvek paradoxne - prijať seba samého takého, aký v súčasnosti je. Naučíte sa povedať: „Som taký. Mám ich a vlastnosti a súčasť mňa sú také, že moja fyzická škrupina váži XY kíl. To som ja a stojím si za tým. So všetkými mojimi schopnosťami a silnými stránkami ›. Nemalo by sa povedať: „Nenávidím sa, ako vyzerám, pripadá mi hrozný, sám seba hodnotím.“ Toto nenávidenie a odmietanie seba samého je opäť automaticky spúšťačom toho, aby ste niečo zjedli, aby ste sa upokojili.
Fázy opätovného učenia
GN: Existuje päť rôznych fáz opätovného učenia, ktorá z nich je najkritickejšia?
GN: Koľko času trvá ten pocit, kým to stihne?
DR. Vlk: Rátate v priemere štyri týždne. Ľudia, ktorí sa učia, však často neveria, že sa to dá urobiť rýchlo.
Zaoberanie sa odporom
GN: Aký je najlepší spôsob, ako vypnúť odpory vo svojej hlave?
DR. Vlk: Najskôr si musíš určiť, o aký druh odporu ide. Problém s hmotnosťou často nie je jediným problémom. Štíhlosť, zmenený tvar tela, je často nevedomky spojená s „nebezpečenstvom“. Štíhla postava by mohla znamenať viac požiadaviek, pretože je možné menej výhovoriek. Alebo sa musíte so svojou sexualitou vyrovnať nanovo. O čo konkrétne ide, sa vypracúva od prípadu k prípadu. Napríklad pomocou imaginárnych cvičení ako: ‹Predstavte si, ako vyzerá deň s požadovanou hmotnosťou a vysnívaným telom. Čo sa tam stane ›› Niekedy sa objavia prvé námietky, ktoré je potrebné robiť vedome, pretože proti nim môžete vyvinúť stratégie iba vtedy, keď o nich skutočne viete. Štíhle telo musí byť spojené s pozitívnymi pocitmi. Pri konvenčných diétach sú takéto procesy vynechané a zabudnuté. To je tiež jeden z dôvodov, prečo nepracujú.
GN: Dokážeš to len s knihou?
DR. Vlk: To závisí od toho, ako ďaleko si už so sebou pracoval a koľko máš výdrže. Myslím si, že je to jednoduchšie v skupine alebo s terapeutickou podporou. Nezabúdajme: keď už váha a jedlo v živote nehrajú ústrednú rolu, potom máme do činenia so zložitou oblasťou, ktorej spracovanie má za následok veľa zmien.
GN: Vaša kniha teda skôr pripomína podporu alebo sprievod?
DR. Vlk: Je to vstupný bod, motivácia, niečo v smere: „Môžem niečo urobiť a zmeniť“. Je fajn získať potom ďalšiu podporu.
Prepadáva do lapača krmiva
GN: Ako sa mám vysporiadať s relapsom?
DR. Vlk: Svojich klientov vždy pripravujem na relaps. My ľudia nie sme takí dôslední. Niekedy je cieľ viac v mysli, niekedy menej. Môže sa teda stať, že upadnete späť do starého vzoru. Ak sa na to pripravíte a dáte si na to povolenie, máte tiež šancu začať odznova. Aké zmeny som začal pred návratom relapsu, môžete na tom stavať.
Rozhovor: Christine Weiner
Poznámka: Dr. Doris Wolf je autorkou knihy «Chudnite a užívajte si ju», ktorá vyšla vo vydavateľstve Pal-Verlag. Ďalšie informácie nájdete na webovej stránke Dr. Doris Wolf