Zdravotný portál Thrombo ASS®

Salicyláty sú skupinou liekov s analgetickými, antipyretickými a antireumatickými účinkami. Predávkovanie týmito liekmi môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene a obličiek a je najčastejšou príčinou otravy u malých detí.

Prečo sa určuje hladina salicylátu v krvi?

Salicyláty sú skupinou liekov, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu a majú analgetické, antipyretické a antireumatické účinky. Predávkovanie týmito liekmi môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene a obličiek a je najčastejšou príčinou otravy u malých detí.

Medzi toxické účinky salicylátov pri predávkovaní patria:

• Tinnitus,
  
• Porucha sluchu,
  
• potiť sa,
  
• nevoľnosť,
  
• Zvracať,
  
• Bolesť hlavy a
  
• závrat.
  

Závažná otrava salicylátom môže viesť k narušeniu acidobázickej rovnováhy s respiračnou nedostatočnosťou (zlyhanie dýchania) a kardiovaskulárnym zlyhaním.

Stanovenie hladiny salicylátu v krvi sa vykonáva predovšetkým z toxikologických dôvodov, aby bolo možné včas zahájiť terapeutické detoxikačné opatrenia:

• Výplach žalúdka,
  
• Podávanie aktívneho uhlia,
  
• Kontrola acidobázickej rovnováhy,
  
• tiež nútená diuréza
• Hemodialýza (v závažných prípadoch intoxikácie).

Ako sa má interpretovať hladina salicylátu v krvi?

Stanovenie hladiny salicylátu v krvi sa môže uskutočniť z toxikologických dôvodov, ak existuje podozrenie na predávkovanie týmito liekmi.
Pri terapeutickom použití salicylátov sú hladiny týchto liekov v krvi zvyčajne v rozmedzí:

Príznaky otravy sa dajú očakávať pri salicylátoch z nasledujúcich hladín v krvi:

Meranie hladiny liekov v krvi - TDM

Stanovenie liečiv v krvi sa v lekárskej laboratórnej diagnostike označuje ako „terapeutické sledovanie liečiv“ (TDM). Koncentrácia liekov v krvi sa meria na kontrolu liečby (terapia na mieru).

Pre každý liek existuje špecifická hladina v krvi, pri ktorej liek účinkuje najlepšie. Táto hladina v krvi je rozsah od-do nazývaný „terapeutický rozsah“.

Terapeutická oblasť

Ak je koncentrácia liečiva pod terapeutickým rozsahom (poddávkovanie), liečba nemusí byť účinná. To môže mať nebezpečné následky počas liečby antibiotikami, liekmi na srdce (napr. Lieky na krvný tlak), epilepsiou a mnohými ďalšími.

Na druhej strane existuje aj množstvo liekov, ktoré môžu mať pri príliš vysokom dávkovaní nebezpečné vedľajšie účinky. V prípade takýchto liekov je potrebné osobitne dbať na to, aby koncentrácia týchto látok neprekročila terapeutické rozmedzie (predávkovanie).

Ak je rozsah koncentrácie medzi poddávkovaním a predávkovaním úzky, hovorí sa o jednej

• úzky terapeutický rozsah daného lieku.

Farmakokinetika

Ako všetky látky dodávané do tela, aj lieky podliehajú určitému metabolizmu. Závisí to od nasledujúcich faktorov:

Zmena koncentrácie liečiva v tele alebo v krvi v priebehu času je známa ako „farmakokinetika“. To je pre každú drogu iné. Z tohto dôvodu má každý liek presné pravidlá týkajúce sa:

• dávkovanie,
  
• Typ a čas podania,
  
• Polčas rozpadu liečiva (čas, v ktorom je koncentrácia liečiva v krvi znížená na polovicu) a
• Trvanie liečby.

Okrem toho je potrebné zohľadniť aj individuálne kritériá pacienta:

• Telesná hmotnosť (u detí sa používajú oveľa nižšie dávky),
  
• Vek (s vyšším vekom sa môže znížiť funkcia pečene a obličiek, čo si môže vyžiadať zníženie dávky lieku),
• Súlad (to znamená, že pacient dodržiava lekársky predpis).

Metódy vyšetrovania TDM

V lekárskej laboratóriu existuje veľa rôznych analytických metód, ktoré sa používajú pre TDM. Tieto možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín:

Indikácie TDM

TDM sa odporúča pre nasledujúce lieky:

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
µg/ml (mikrogramy na mililiter)

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 07.03.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov

Dajte nám spätnú väzbu

Čítali ste informácie na portáli o zdraví a stále máte otázky? V takom prípade redakčný tím rád odpovie na vaše otázky.

---