Žlč - biológia
The žlč (gr. χολή cholé; lat. bilis) je viskózna telesná tekutina, ktorá sa produkuje v pečeni a ukladá sa v žlčníku a potom sa s jedlom uvoľňuje do dvanástnika. Ich farba sa mení v závislosti od podielu hlavných žlčových pigmentov bilirubínu a biliverdínu od žltkastého po zelenkastý. Silne zahustený, nadobúda hnedastý tón.
Žlč sa používa na trávenie tuku emulgáciou lipidov, to znamená ich rozkladom na malé kvapôčky, ktoré môžu byť napadnuté enzýmami štiepiacimi tuk (lipázy). Ďalej je žlč vylučovacím médiom pre látky, ktoré sú ťažko rozpustné vo vode a ktoré sa dostávajú do formy, ktorú je možné vylúčiť v pečeni.
Pohyb žlče v žlčových cestách vrátane súvisiacich pohybov žlčníka a žlčových ciest sa nazýva Cholecinéza určený.
zloženie
| N/A + | 130-165 mmol/l |
| K + | 3-12 mmol/l |
| Cl - | 90 - 120 mmol/l |
| HCO3 - | 30 mmol/l |
| Hodnota PH | 8,0-8,5 |
Žlč pozostáva väčšinou z vody (82%), v ktorej sú anorganické elektrolyty rozpustené v podobnom zložení ako v krvnej plazme (pozri tabuľku vpravo). Žlč je mierne zásaditý. Najdôležitejšou funkčnou zložkou sú však žlčové soli (12%), ktoré zohrávajú ústrednú úlohu pri trávení tukov. Obsahuje tiež alkalické fosfatázy, skupinu enzýmov, ktoré hydrolyzujú estery kyseliny fosforečnej.
Žlč tiež obsahuje lecitín a ďalšie fosfolipidy (4%), neesterifikovaný cholesterol (0,7%) a degradačné produkty z pečene, ktoré prechádzajú žlčou do tráviaceho traktu a vylučujú sa stolicou. Posledne uvedené zahŕňajú bilirubín, produkt rozkladu hemoglobínu v krvi, ako aj niektoré hormóny a lieky.
Žlč získava svoju farbu hlavne z žlčových pigmentov: žltkastý až červený bilirubín v závislosti od koncentrácie a nazelenalý biliverdín. Bilirubín sa odbúrava v čreve baktériami, ktoré v ňom sídlia, a vytvára okrem iného stercobilín, bilifuscín a mesobilifuscín, ktoré dodávajú stolici charakteristickú farbu.
Transport cholesterolu v žlči prebieha v micelách, ktoré sú tvorené z lecitínu, cholesterolu a žlčových solí. Pomer miešania týchto troch látok sa môže meniť iba vo veľmi úzkych medziach, aby mohol fungovať transport cholesterolu. V opačnom prípade bude cholesterol kryštalizovať a budú sa vytvárať žlčové kamene.
fyziológia
vzdelanie
Ľudské telo produkuje okolo 700 ml žlče denne, ktorá sa ukladá v žlčníku interdigestívne, t. J. Medzi jedlami.
Žlč sa produkuje v bunkách pečene nazývaných hepatocyty. Sú lokalizované medzi dvoma susednými hepatocytmi Žlčové tubuly (Canaliculi), do ktorého sa žlč vylučuje transmembránovým transportom. Tieto kanály sa zjednocujú a vytvárajú väčšie kanály, ktoré nakoniec vedú žlč do tráviaceho traktu (pozri nižšie).
Látky vylučované do kanálikov sú lecitín, konjugované žlčové soli, cholesterol, hormóny konjugované s kyselinou glukurónovou a bilirubín. Lieky konjugované s glutatiónom sa môžu tiež vylučovať žlčou. Hepatocyty extrahujú konjugované žlčové soli zo sínusoidov, mikroskopických krvných ciev, ktoré transportujú krv do hepatocytov.
Pečeňové bunky majú vo svojich bunkových membránach susedné sínusoidy, ako aj kanáliky (transportné proteíny)Nosič) najmä pre žlčové soli. Sú vyrobené zo sínusoidov pomocou sodného symportového transportného proteínu (NTCP = Na + -urocholát kotransportujúci polypeptid) sekundárne aktívne absorbované, pričom sú primárne aktívne pomocou transportéra závislého od ATP (hBSEP: ľudská soľ na vývoz žlčovej soli, tiež cBAT: kanálový transportér žlčových kyselín) sa vylučujú do lúmenu kanálikov.
Preprava a skladovanie
The extrahepatálne Žlčové cesty (mimo pečene) sa začínajú na Bežné pečeňové potrubie (spoločné pečeňové potrubie), z ktorého Cystická trubica (Žlčník, spojenie medzi žlčníkom a hlavným žlčovodom) sa rozvetvuje na žlčník. Úsek po tejto križovatke sa volá Spoločný žlčovod a nakoniec spája pankreatický vývod pankreasu do dvanástnika na hlavnej duodenálnej papile.
Žlč je uložený v žlčníku a zhrubnutý na zhruba desať percent svojho objemu [2]. Ak sa lipidy dostanú s jedlom do tenkého čreva, stimulujú produkciu hormónu cholecystokinín (CCK) v sliznici tenkého čreva. CCK stimuluje hladké svalstvo v orgánovej stene žlčníka, takže sa sťahuje a jeho obsah sa zmieša s chymom v dvanástniku. Rovnaký účinok má aj zvýšená aktivita parasympatického nervu vagus (vagotonus). Nie všetky stavovce však majú žlčník.
dôležitosť
Žlč hrá dôležitú úlohu pri spracovaní tukov z potravy a prispieva k neutralizácii potravy, ktorá je po prechode žalúdkom silne kyslá. Používa sa tiež na vylúčenie rôznych látok z tela, ako je cholesterol, bilirubín a mnoho ďalších liekov a ich metabolických produktov. Tvorba žlče je nevyhnutná pre rovnováhu cholesterolu v tele.
Žlčové soli sa používajú na trávenie tukov tvorbou micel s vo vode nerozpustnými zložkami potravy (triacylglyceridy, voľné mastné kyseliny, vitamíny a cholesterol) a tým umožňujú ich transport v krvi. Lieky a produkty ich rozkladu sú konjugované s glutatiónom, a tým sú rozpustné vo vode, a potom sú vylučované žlčou tráviacim traktom a nakoniec stolicou. To platí aj pre metabolické produkty, ako je bilirubín, ktorý sa produkuje odbúravaním hemoglobínu v pečeňových bunkách. Ďalšími úlohami sú vylučovanie ťažkých kovov, neutralizácia dvanástnika po vyprázdnení žalúdka a aktivácia pankreatických enzýmov. Žlčové kyseliny majú tiež baktericídny účinok, to znamená, že zabíjajú baktérie.
Cyklus žlčových solí
Žlčové soli sa delia na primárne a sekundárne žlčové soli. Primárne žlčové soli, cholát a chenodeoxycholát, sa syntetizujú z cholesterolu v pečeni. Tieto sa baktériami v zažívacom trakte čiastočne premieňajú na sekundárne žlčové soli, deoxycholát a lithocholát. Žlčové soli sa potom dekonjugujú v zažívacom trakte, absorbujú sa sliznicou a ukladajú sa v portálnej žile (Porta žila) viazaný na albumín, transportovaný späť do pečene. Tam sú absorbované, znovu konjugované s taurínom a glycínom a opäť vylučované do žlče. Tento cyklus sa nazýva Cyklus enterohepatálnej žlčovej soli označuje a zaisťuje, že obsah žlčovej soli v tele len od dvoch do štyroch gramov dokáže pokryť potrebu vstrebávania tuku 20 - 30 g. Cirkuluje päť až desaťkrát denne. Iba asi 0,3 - 0,6 g žlčových solí sa stratí a musí sa znovu syntetizovať v pečeni. Žlčové soli, ktoré nie sú konjugované s taurínom alebo glycínom, sa okamžite reabsorbujú, zatiaľ čo tie, ktoré sú konjugované, sa podieľajú iba na trávení tukov v ileu (ileu).
sťažnosti
Príznaky, ktoré sa vyskytujú, keď je u ľudí narušená tvorba alebo vylučovanie žlče, možno vysvetliť ich funkciami pri trávení tukov a vylučovaní konečných produktov látkovej výmeny. Blokácia žlčových ciest s retenciou žlče sa v lekárskej reči nazýva cholestáza. V takom prípade sa vyskytne intolerancia tukov, pretože tá sa môže vstrebávať z čreva iba v malej miere. Vyšší príjem tukov v potrave vedie k mastnej stolici (steatorea). Okrem toho sa objavuje takzvaná posthepatálna žltačka (žltačka), pretože produkt rozkladu hemoglobínu bilirubín, žlté farbivo, sa už nemôže správne vylučovať a spôsobuje zožltnutie kože a slizníc. Kvôli nedostatku žlčových pigmentov získava stolica ílovitú farbu, známu ako acholický odkazovaný ako. Tieto blokády môžu mať rôzne príčiny, napríklad nádory pankreasu, žlčníka, žlčových ciest alebo dvanástnika. Ďalšou príčinou môžu byť žlčové kamene v Bežné pečeňové potrubie alebo v Spoločný žlčovod byť. Presídlenia Cystická trubica zriedkavo vedie k zablokovaniu vylučovania žlče (Mirizziho syndróm).
Žlčové kamene sú produkty kryštalizácie, ktoré vznikajú, keď je zmiešavací pomer medzi lecitínom, cholesterolom a žlčovými soľami nevyvážený. Príznaky sa vyskytujú iba asi v štvrtine všetkých prípadov. Patria sem kolika, citlivosť v pravej hornej časti brucha a vyššie uvedená žltačka. V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú aj bolesti chrbta.
použitie
Žlčový agar sa získava z hovädzej žlče a je živným médiom používaným v mikrobiológii. V závislosti na substráte obsiahnutom okrem žlče je možné pestovať početné choroboplodné zárodky, ako sú streptokoky, salmonely a šigely, ale aj huby. Ak sa má salmonella obohatiť z krvi pacienta, zmieša sa žlčový vývar pozostávajúci z troch častí žlče a jednej časti krvi. Môže sa v ňom množiť salmonella.
Z hovädzej žlče sa vyrába aj žlčové mydlo.
Dejiny kultúry
Slovo Galle (mhd. žlč, ahd. galla) je odvodený z indoeurópskeho koreňa * ghel-, „Žltá, zelená“ z; žlč je pomenovaný podľa svojej farby. Z tohto koreňa v gréčtine χολή (cholé) Vyvinula sa „žlč“; cholera (χολέρα, cholera; „Biliárna hnačka“) dostala svoj názov podľa mylného presvedčenia, že bola spôsobená poruchou žlčových ciest.
V humorálnej patológii Hippokratov okolo roku 400 pred n BC a rozhodnuté lekárske učenie viac ako tisíc rokov, až kým nestratila na dôležitosti s Paracelsom, hrá žlč ústrednú úlohu. Robilo sa medzi tým Žltá žlč a Čierna žlč odlíšiť. Spolu s krvou a hlienom patria tieto dva do štyroch tzv Kardinálne šťavy (→ Štyri šťavy učňovské). Sú v rovnováhe (Eukrasia), byť zdravý. V prípade nerovnováhy (Dyskrasia) ide o chorobu. Žltá žlč sa produkuje v pečeni a je spojená s cholerikmi. Podľa humorálnej patológie sa čierna žlč vytvára v semenníkoch a slezine a je spojená s melancholikami (z mélaina cholé, čierna žlč). Povestné výrazy ako "Dostávam žlč" resp „Pľuvať jed a žlč“, obe metafory hnevu vychádzajú z tohto učenia.