Žlčové kamene, príčiny, príznaky a liečba - Poradca - Zdravie
Každý piaty človek v Nemecku má žlčové kamene. U osôb nad 60 rokov je to dokonca každá sekunda. Žlčové kamene (cholelitiáza) sa vyskytujú dvakrát až trikrát častejšie u žien ako u mužov. Väčšina postihnutých nemá sťažnosti. Vaše žlčové kamene budú objavené náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia.
VIDEO: Žlčové kamene: kedy je nutná operácia? (6 min)
Žlč: dôležitý pre trávenie tukov
Žlčník leží pod pečeňou, nad črevami a vedľa pankreasu. Skladuje tráviacu šťavu vytvorenú v pečeni a zahusťuje ju. Žlč pozostáva hlavne z vody a rozpustených látok, ako je cholesterol, žlčové kyseliny a žlčové farbivo (bilirubín). Pečeň každý deň vyprodukuje asi pol litra žlče. Žlčník z toho uskladní okolo 50 mililitrov. Pri trávení jedál s vysokým obsahom tuku sa žlčník stiahne a žlčou vyleje cez žlčovod do prvej časti tenkého čreva, do dvanástnika. Tam žlč rozpustí z potravy najmenšie kvapôčky tuku a umožní tak trávenie tuku.
Čo pomáha pri žlčových kameňoch?
Žlčové kamene môžu spôsobiť silné bolesti v hornej časti brucha. Chirurg profesor Stephan M. Freys vysvetľuje, ktoré terapie pomáhajú. 5 min
Chatovací protokol: operácia žlčových kameňov
Žlčníkové kamene nevznikajú iba v žlčníku, ale aj priamo v žlčových cestách - podceňované nebezpečenstvo. Gastroenterológ Jürgen Pohl odpovedal na otázky v chatu o návšteve. viac
Ako sa tvoria žlčové kamene
Žlčníková kolika sa môže stať urgentnou
Žlčníkové kamene zvyčajne ležia v žlčníku mnoho rokov, nespôsobujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu. Iba asi 20 až 30 percent postihnutých bude mať počas života problémy so žlčníkovými kameňmi. Biliárna kolika je mimoriadne bolestivý následok. Vyskytuje sa, keď žlčový kameň vkĺzne do žlčovodu a znemožňuje odtok žlče. Typické sú kŕčovité silné bolesti v hornej časti brucha, ktoré vyžarujú do chrbta a ramien. Zvyčajne trvajú dlhšie ako 15 minút a potom odznejú samy alebo po podaní antikonvulzívnych liekov a liekov na tlmenie bolesti.
Akákoľvek žlčová kolika sa však môže stať núdzovou. Nebezpečenstvo: ak kameň úplne blokuje výstup z žlčníka, protitlak vedie k zápalu žlčníka (cholecystitída). To môže spôsobiť odumretie tkaniva a prasknutie žlčníka.
Žlčové kamene môžu migrovať
Ak sa kamene uviaznu v žlčovode, žlč sa hromadí v pečeni a spôsobuje nebezpečný zápal pečene. Typickými príznakmi sú bolesť v hornej časti brucha, horúčka a zožltnutie (žltačka) kože a očí. Lekári hovoria o takzvanej Charcotovej triáde. Hodnoty pečene v krvi sú zvýšené a ultrazvuk ukazuje zhrubnutie steny žlčníka.
Ak kameň upchá kĺbové otvorenie žlče a pankreatických vývodov do dvanástnika (papily), existuje riziko život ohrozujúceho zápalu pankreasu (akútna pankreatitída) v dôsledku spätného toku žlče.
Ak je žlčník uzavretý, rýchlo ho vyberte
Ak žlčové kamene spôsobili koliku, odporúčajú liečebné postupy odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie. Ak je upchatý žlčovod alebo je zapálený žlčník, musí sa operácia vykonať rýchlo, najlepšie do 24 hodín, aby sa predišlo komplikáciám.
Žlčové kamene po odstránení žlčníka
Aj po odstránení žlčníka môžu žlčové kamene v žlčovode spôsobiť nepríjemné pocity. Niekedy sa počas zákroku nenájdu kamene v žlčovode. Môžu sa však tiež po operácii znovu vytvoriť v žlčovode, pretože žlč sa neustále replikuje v pečeni. Bez žlčníka nie je žiadny úložný priestor, ale všade, kde je žlč, sa môžu žlčové kamene ďalej rozvíjať. Ak sa žlč zastaví, môžu sa tvoriť kryštály, ktoré sa vyvinú do žlčových kameňov, ktoré sa ukladajú v žlčovode a spôsobujú bolesť.
Odstráňte žlčové kamene pomocou ERCP
Na odstránenie žlčových kameňov z žlčovodu používajú gastroenterológovia to, čo je známe ako endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo skrátene ERCP. V anestézii vedú endoskop cez ústa, pažerák a žalúdok do dvanástnika, ako pri gastroskopii. A potom cez papilu do žlčovodu. Tu uvoľňujú kontrastné látky na presné znázornenie žlčovodu v röntgenovej fluoroskopii s cieľom nájsť žlčový kameň. Často je to prilepené priamo pred výstupom zo žlčovodu do tenkého čreva.
Veľké kamene sú rozbité
Aby sa kameň z žlčovodu dostal, preruší sa zvierač svalu papily. Žlčový kameň je zachytený malým košíkom a vytiahnutý endoskopom.
Ak je žlčový kameň príliš veľký na to, aby sa dal košom vytiahnuť, rozbije sa pomocou rázových vĺn priamo v žlčovode. Potom môžu byť fragmenty odstránené.
Liečba môže zabrániť relapsom
Ak sa kamene naďalej vyvíjajú v žlčovode, lekár môže predpísať lieky, ktoré ovplyvňujú zloženie žlče tak, aby sa tvorilo menej kameňov. Účinnosť je však obmedzená a nefunguje u všetkých pacientov.