Znalosti z domácej ekonomiky - ochorenie pečene
Pečeň je jedným z najväčších orgánov v našom tele.Z vonkajšej strany je možné rozlíšiť dva laloky pečene: väčší pravý a menší ľavý lalok. U dospelých má pečeň 1,5 až 2 kg a je veľmi dobre prekrveným orgánom. Portálna žila (žila) zhromažďuje odkysličenú krv z tráviacich orgánov a odovzdáva ju do pečene. Okysličená krv zo srdca sa dostáva do pečene cez pečeňové tepny. Pečeň možno prirovnať k kuchyni. Ingrediencie sú dodávané, správne skladované a neskôr spracované na výrobky. Materiál a odpad, ktorý už nie je potrebný, sa triedi, triedi podľa druhov odpadu a likviduje sa. Na rozdiel od hospodárskeho života, kde je možné zvýšiť pracovnú silu počas výrobných špičiek, si musíme vystačiť s kapacitami našich pečene. Ak je orgán nadmerne namáhaný dlhší čas, môže dôjsť k jeho poškodeniu.
Funkcie pečene
skladovanie
V pečeni sa → jednoduchá glukóza cukru premieňa na glykogén, ktorý sa ukladá v pečeni. Ak hladina cukru v krvi klesne v krvi, je možné glykogén premeniť späť na glukózu a je k dispozícii ako dodávateľ energie.
Vitamíny ako → vitamín A a → vitamín B12 (kobalamín) sa ukladajú v pečeni.
Skladovanie stopových prvkov ako → železo, meď, zinok.
Skladovanie tukových a bielkovinových stavebných blokov (aminokyselín) → bielkoviny.
výroba
Žlč produkovaný pečeňou sa uvoľňuje do dvanástnika. Žlč je dôležitý pre trávenie tukov a môže sa ukladať v → žlčníku.
Okrem toho sa v pečeni produkujú dôležité endogénne proteíny, napr. B. Rôzne koagulačné faktory, ktoré zabezpečujú, že rany prestanú krvácať. Plazmatické proteíny, ako je albumín, sa tiež produkujú v pečeni. Albumíny sú dôležité pre transport látok nerozpustných vo vode a pre väzbu vody.
Syntéza a využitie cholesterolu (tiež cholesterolu). Cholesterol je predchodcom steroidných hormónov (ktoré tiež zahŕňajú pohlavné hormóny) a žlčových kyselín. Cholesterol vstupuje do nášho tela stravou, ale väčšina sa syntetizuje v tele samotnom.
Likvidácia odpadu
Pečeň využíva medzistupne na premenu alkoholu na tuk. Podarí sa jej stratiť okolo 1 gramu alkoholu na 10 kg hmotnosti za hodinu [1]. To znamená, že pečeň osoby s hmotnosťou 75 kg dokáže odstrániť 7,5 g alkoholu za hodinu.
Pečeň zaisťuje premenu toxických látok, ako je amoniak, na netoxické látky (napríklad: močovina).
V pečeni sa odfiltrujú „odpadové látky“, ktoré už nie sú potrebné, ako sú staré červené krvinky, hormóny alebo baktérie. Látky nerozpustné vo vode vstupujú do dvanástnika žlčou a vylučujú sa stolicou, zatiaľ čo látky rozpustné vo vode sa vylučujú močom.
Lieky sa rozkladajú a vylučujú aj v pečeni.
Ochorenie pečene
Existuje asi 100 rôznych typov ochorení pečene. Pozoruhodné na pečeni je jej schopnosť regenerácie v prípade ľahkého poškodenia. Ochorenia pečene zahŕňajú: B. hemosideróza alebo choroba ukladania železa, žltačka, hepatitída alebo stukovatenie pečene.
Mastná pečeň
V tukovej pečeni sa tuk hromadil v pečeňových bunkách a v dôsledku toho sa zvýšil obsah tuku v pečeňových bunkách. V tukovej pečeni orgán zväčšuje svoj objem a váhu a mení farbu na „tukovú žltú“. Je to jedna z najbežnejších patologických zmien v pečeni.
Riziko rozvoja tukovej pečene sa zvyšuje s:
Nealkoholická tuková pečeň (NAFLD)
Užívanie určitých liekov
V mnohých prípadoch ľudia s tukovou pečeňou žijú bez príznakov a diagnóza sa stanoví iba náhodou počas testov. Je to vážnejšie, keď dôjde k infikovaniu tukovej pečene a vznikne takzvaná „hepatitída z tukovej pečene“. Mastná pečeňová hepatitída sa delí na „alkoholickú steatohepatitídu“ a „nealkoholickú steatohepatitídu“ (NASH).
Diéta pre tukovú pečeň
Ak je možné tukovú pečeň vysledovať späť k alkoholu, musí sa konzumácia alkoholu znížiť alebo lepšie úplne zastaviť. UK NHS odporúča nepiť alkohol dva týždne [2] .
Obsah alkoholu v nápojoch
Alkohol je príčinou poškodenia pečene asi v tretine až polovici všetkých prípadov v Nemecku. Aby nedošlo k poškodeniu pečene alkoholom, nemali by ženy konzumovať viac ako 12 g alkoholu a muži najviac 24 g alkoholu denne [5]. Aj pri týchto množstvách alkoholu je vhodné nepiť alkohol tri dni v týždni [7]. Obsah alkoholu je možné vypočítať podľa tohto vzorca:
príklad: Červené víno má 12% objemových, vypijete pohár 200 ml. Koľko gramov alkoholu ste užili?
= 0,12 x 200 x 0,8
= 19,2 g alkoholu
Pri pohári červeného vína s 12 obj.% Vypijete 19,2 g alkoholu.
Príklad 2: Koľko gramov alkoholu je v pohári (50 ml) likéru s 25% alkoholu?
= 0,25 x 50 x 0,8
= 10 g alkoholu
Pohár likéru s 25% objemu alkoholu obsahuje 10 g alkoholu.
Nealkoholická tuková pečeň (NAFLD)
V prípade chronického ochorenia pečene odporúča Würzburgské pečeňové centrum zdravé → ľahké celé jedlo s 5-6 malými jedlami. Pri strave je potrebné brať do úvahy intolerancie. Káva je dokonca údajne pozitívna pri chronických ochoreniach pečene [3]. Ak je príčinou nadváha, mala by sa telesná hmotnosť znižovať pomaly a mala by byť podporená ďalším cvičením. Príliš rýchle chudnutie môže spôsobiť zhoršenie funkcie pečene. Hladina cukru v krvi by mala byť u diabetických pacientov dobre kontrolovaná. Vďaka regeneračnej schopnosti pečene je možné poškodenie pečene zvrátiť pri dobrej kontrole hladiny cukru v krvi. Hladina cukru v krvi nalačno by mala byť medzi 80 a 100 miligramami na deciliter (mg/dl). Ak je tuková pečeň spôsobená liekmi, musí sa o zmene liečby poradiť s lekárom [6] .
Cirhóza pečene (zmenšená pečeň)
Cirhóza pečene spôsobuje nezvratné poškodenie pečene. V priebehu času zjazvené spojivové tkanivo nahradí zdravé pečeňové tkanivo. Kvôli zjazvenému tkanivu už nemôže pečeň plne prevziať svoje úlohy. Keď poškodenie pečene pokračuje, tkanivo tvrdne a nakoniec sa pečeň začne zmenšovať. Dôsledkom tohto poškodenia je, že koža už nemôže byť správne zásobovaná krvou. Krv, ktorá sa dostáva do pečene portálnou žilou a pečeňovými tepnami, nimi už nemôže nerušene prechádzať a zálohuje sa. Výsledkom je portálna hypertenzia. Cirhóza pečene môže viesť k úplnému zlyhaniu orgánu.
Najbežnejšou príčinou cirhózy pečene je chronické zneužívanie alkoholu; vírusová hepatitída (hepatitída C, D a B) vedie k tomuto ochoreniu pečene asi u tretiny.
Ochorenie žlčových ciest, pri ktorom sa žlč hromadí v pečeni.
Metabolické choroby ako Wilsonova choroba (choroba ukladania medi) - meď sa ukladá v rôznych orgánových systémoch.
Hemochromatóza (ochorenie ukladania železa)
Cystická fibróza
Diéta pri cirhóze pečene
Diagnózu stanoví lekár a nariadi sa ďalšia liečba. Ak máte ochorenie pečene spôsobené alkoholom, musíte sa v budúcnosti alkoholu vyhnúť. Je potrebné dbať na zabezpečenie vyváženej stravy. Strava by mala byť bohatá na bielkoviny a vitamíny. V prípade podvyživených ľudí by sa malo naplánovať ďalšie občerstvenie (skoré raňajky a neskoré jedlo). Dodávku bielkovín a energie je možné skontrolovať pomocou stravovacieho denníka [6]. V smernici S3 existuje veľká zhoda v tom, že → energetická potreba pacientov s cirhózou pečene zodpovedá 1,3-násobku pokojovej spotreby energie, čo treba zohľadniť pri určovaní celkovej energetickej potreby [4]. Pečeňové centrum vo Würzburgu odporúča denný celkový príjem kalórií od 35 do 40 kcal na kilogram hmotnosti. Denné množstvo bielkovín by malo byť medzi 1,2 a 1,5 g/kg telesnej hmotnosti za deň [3] .
ďalšie témy
Zaujímavé odkazy
Nemecká nadácia pre pečeň: https://www.deutsche-leberstiftung.de/
Pečeňové centrum Würzburg: http://www.leberzentrum-wuerzburg.de/
Zvlnenie:
[1] Profesijná asociácia nemeckých internistov e. V. (Vyd.): Funkcia pečene. Prístup k 3. novembru 2017
Profesijné združenie nemeckých internistov V. (Vyd.): Štruktúra pečene. Prístup k 7. decembru 20187
Profesijné združenie nemeckých internistov V. (Ed.): Časté choroby pečene. Prístup k 3. novembru 2017
Wort & Bild Verlag Konradshöhe GmbH & Co. KG (Hrsg.): Pečeň: dodávateľ energie a detoxikátor. Prístupné 7. decembra 2018
Možnosti NHS (ed.): Ochorenie pečene. Posledná kontrola: 10. 9. 2017
Možnosti NHS (vyd.): Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD). Posledná kontrola: 19.11.2018
[2] NHS choices (ed.): Ochorenie pečene súvisiace s alkoholom. Posledná kontrola: 7. 3. 2018
Možnosti NHS (ed.): Cirhóza. Posledná kontrola: 3. 3. 2017. Prístup k 3. novembru 2017
Norddeutscher Rundfunk (Ed.): Rozpoznávajte a liečte tukovú pečeň. Prístup k 10. júnu 2016
Inštitút pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) (vyd.): Ako funguje pečeň? Prístupné 7. decembra 2018
DocCheck Medical Services GmbH: Nealkoholická steatohepatitída. Prístup k 10. júnu 2016
DocCheck Medical Services GmbH: Wilsonova choroba. Prístup k 10. júnu 2016
[3] Universitätsklinikum Würzburg (ed.): Výživa pre choroby pečene. Prístupné 7. decembra 2018
[4] M. Plauth, T. Schütz, M. Pirlich, A. Canbay a riadiaci výbor DGEM (2014): Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) v spolupráci s GESKES, AKE a DGVS Klinische. Výživa v gastroenterológii (1. časť) - pečeň. Prístup k 10. júnu 2016
Brockhausova výživa. Jesť zdravo, žiť vedome. FA. Brockhaus GmbH Leipzig, Mannheim 2001
[5] Care today, učebnica pre opatrovateľské profesie, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Lektorat Pflege, Mníchov 2014
Pschyrembel Clinical Dictionary 2014. 265. vydanie. Walter de Gruyter GmbH, Berlín/Boston 2013
[6] Menebröcker, Claudia; Smoliner, Christine (ed.): Výživa v geriatrickej starostlivosti. Elsevier GmbH Mníchov, Urban & Fischer Verlag Mníchov 2013
[7] Biesalski, Hans Konrad; Bischoff, Stephan C.; Pirlich, Matthias; Weimann, Arved (ed.): Nutričná medicína. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart 2018
Klinický slovník Pschyrembel. 267. vydanie. 2017
Domov | Odtlačok | Posledná aktualizácia: 14. 7. 2020