Zväčšenie štítnej žľazy Dr
Zväčšenie štítnej žľazy (struma, struma)
Struma je zväčšenie štítnej žľazy. To môže byť buď rozptýlené (nie je jasne vymedzené), alebo spôsobené uzlami. Funkcia štítnej žľazy je vo väčšine prípadov normálna. Toto ochorenie sa potom nazýva eutyroidná nodulárna struma. Môže tiež nastať kombinácia strumy s nedostatočnou štítnou žľazou alebo nadmerne aktívnou štítnou žľazou.
Aké druhy eutyroidnej strumy existujú?
Difúzna struma
Zväčšenie štítnej žľazy môže mať rovnaký vplyv na celú štítnu žľazu. Objem štítnej žľazy, ktorý je možné merať pomocou ultrazvuku, je potom viac ako 25 ml u dospelých mužov a viac ako 18 ml u dospelých žien. Hovorí sa o difúznom zväčšení štítnej žľazy alebo difúznej strume.
Goiter nodosa
Táto forma zväčšenia štítnej žľazy je najbežnejšia u starších ľudí. Môžu byť nahmatané jednotlivé alebo viacnásobné uzliny štítnej žľazy alebo, ak je to vhodné, aj viditeľné. Uzly môžu produkovať viac hormónu štítnej žľazy (tzv. „Horúce uzliny“) alebo môžu prijímať približne rovnaké množstvo produkcie hormónov ako zvyšok tkaniva štítnej žľazy („teplé uzliny“). V „studených uzlinách“ sa naopak neprodukuje takmer žiadny hormón štítnej žľazy.
Príčiny goiteru
Nedostatok jódu v strave je najbežnejšou príčinou strumy z hľadiska množstva. Ak frekvencia strumy v oblastiach s nedostatkom jódu presahuje 10% z celkovej populácie, hovorí sa o endemickej strume. Pretože sa však povinná profylaxia jódom v Rakúsku vykonáva od 60. rokov minulého storočia pomocou jodizovanej kuchynskej soli, príznaky nedostatku jódu sú tu dnes zriedkavé.
Ďalším dôvodom rastu strumy sú veľmi zriedkavé poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy, liečba látkami tvoriacimi strumu, ktoré interagujú s tvorbou hormónov štítnej žľazy (lieky proti štítnej žľaze) alebo malígnym rastom.
Aké príznaky sa môžu vyskytnúť u strumy?
Struma často spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity. V zodpovedajúcom bode na krku sa však môžu vyskytnúť príznaky ako napätie, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním alebo chrapot. Ak existuje aj dysfunkcia štítnej žľazy, môžu stále existovať príznaky nedostatočnej (hypotyreózy) alebo nadmernej aktivity (hypertyreóza).
Čo môžem urobiť sám?
Aby sa zabránilo vzniku strumy, je dôležité zabezpečiť, aby sa do jedla prijímalo dostatočné množstvo jódu. Použite jodidovanú kuchynskú soľ s prídavkom jódu 20 mg jodidu draselného na kilogram kuchynskej soli. V životných obdobiach so zvýšenou potrebou jódu - napríklad v tehotenstve alebo pri dojčení - by ste mali pravidelne konzumovať aj jedlá so zvýšeným obsahom jódu, napríklad morské ryby alebo minerálnu vodu s obsahom jódu. Ak sa vám na krku objavila hrčka alebo trpíte príznakmi popísanými vyššie, mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Na objasnenie strumy musí po fyzickom vyšetrení nasledovať krvný test na zistenie funkcie štítnej žľazy, scintigrafia a ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Pomocou scintigrafie sa dá zistiť, či ide o „horúcu hrudku“ so zvýšenou produkciou hormónov alebo „studenú hrudku“ s nedostatkom produkcie hormónov. Keď sú tieto výsledky k dispozícii, je možné rozhodnúť, či je potrebná ďalšia punkcia uzla. Pri použití veľmi tenkej ihly je toto vyšetrenie ťažko bolestivé a dá sa porovnať s odberom krvi. Takto získané bunky sa vyhodnotia pod mikroskopom. Vo väčšine prípadov je možné rozlišovať medzi neškodnými (benígnymi) a možno aj malígnymi uzlinami.
Ako sa dá liečiť struma?
Ak máte podozrenie na zhubné zmeny alebo ak je struma taká veľká, že je priedušnica zúžená alebo je upchatý prietok krvi späť do srdca, musí sa struma operovať. Po operácii je zvyčajne potrebné užiť prípravky hormónov štítnej žľazy, aby sa minimalizovalo riziko obnoveného rastu strumy. Ak je funkcia štítnej žľazy normálna alebo znížená a nie sú žiadne príznaky malignity, je možné zahájiť liekovú liečbu hormónmi štítnej žľazy. Ďalšia hypertyreóza sa musí liečiť tyreostatikami, rádiojódovou terapiou alebo chirurgickým zákrokom. O tom, ktorá z týchto troch foriem liečby je najlepšia, sa musí pre každého pacienta rozhodnúť individuálne, až keď budú k dispozícii všetky výsledky vyšetrení.