1. Úvod 1.1 Definície

myogénne poruchy črevného svalstva a nervové poruchy v enterickom nervovom systéme sú zodpovedné 9, 23. Sekundárna zápcha Mnohé klinické obrazy, ako aj lieky, môžu viesť k narušeniu prechodu hrubého čreva. Zápcha je spojená najmä s mnohými neurologickými a psychiatrickými chorobami (tabuľka 1.1). V druhom prípade môže lieková terapia tiež zvýšiť príznaky zápchy. Ale metabolické choroby, ako je hypotyreóza spôsobená myogénnymi poruchami alebo diabetes mellitus prostredníctvom autonómnej neuropatie, často vedú k zápche. Treťou dôležitou skupinou sekundárnych foriem zápchy sú choroby svalov a spojivového tkaniva, najmä tu sa hovorí o sklerodermii. Nerovnováha elektrolytov, ako je hypokaliémia, tiež v dôsledku dlhodobého užívania diuretík alebo preháňadiel, môže viesť k inhibícii motility hrubého čreva. Lieky podporujúce zápchu sú uvedené v tabuľke 1.2. 11

definície

Tabuľka 1.1: Klasifikácia sekundárnych foriem zápchy Neurologicko-psychiatrické ochorenia Metabolické choroby Endokrinné poruchy Ochorenia svalov a spojivového tkaniva Parkinsonova choroba Roztrúsená skleróza Poranenie miechy Ischemické poruchy Depresia Diabetes mellitus urémia Hypokaliémia Porfyria Dehydratácia Hypotyreóza Hyperkalcémia Sklerodermia 12

Tabuľka 1.2: Lieky s účinkom na tranzit hrubého čreva urýchľujúce spomalenie prokinetiky cisaprid tegaserod prukaloprid cholinergiká prostigmín žlčové kyseliny kyselina ursodeoxycholová laxatíva antrachinóny difenolové laxatíva antibiotiká erytromycín tetracyklíny psychotropné lieky tricyklické. Antidepresíva Fenotiazíny Antikonvulzíva Opiáty/opioidy Morfín okrem iného Loperamid, difenoxylát kodeín Tinctura opii Anticholinergiká Butylskopolamín Trospiumchlorid Iné verapamil železo Diuretiká Parkinsoniká 13

Čas prepravy [h] hmotnosť stolice [g] Obrázok. 1.1: Vplyv vlákniny na hmotnosť stolice a čas prechodu u pacientov so zápchou (otvorené symboly) a bez (plné symboly). Každý bod predstavuje priemernú hodnotu skupiny pacientov pred (začiatočná šípka) a po (šípková) terapia s 25 g pšeničných otrúb 34. 1.4 Vyšetrovacie techniky Rádiokontrastné markery Preprava hrubým črevom je najpomalšia zo všetkých častí gastrointestinálneho traktu. Teda meranie prechodu cez celú 19-tku