10 otázok a odpovedí o internistickej praxi vysokého krvného tlaku Dr
1. Čo je vysoký krvný tlak
Pod pojmom sa rozumie chorobná, trvalá odchýlka pokojového krvného tlaku s hodnotami nad 140/90 mmHg. Po mnohých desaťročiach lekárskeho výskumu sa zistilo, že trvale zvýšené hodnoty krvného tlaku u dospelých sú z dlhodobého hľadiska škodlivé pre ľudský organizmus. V zásade ide o predčasné starnutie a poškodenie krvných ciev s následkami mŕtvice, ochorení obličiek, srdcových chorôb (srdcové zlyhanie, fibrilácia predsiení a srdcový infarkt) a okluzívnych chorôb nôh.
2. Odkiaľ pochádza vysoký krvný tlak?
U približne 90 až 95 percent všetkých ľudí s vysokým krvným tlakom neexistuje jediná príčina výskytu vysokého krvného tlaku. Rovnako ako mozaika vedie veľa jednotlivých príčin k vysokému krvnému tlaku. Hlavným faktorom je starnutie cievneho systému. Ako ľudia starnú, frekvencia osôb postihnutých vysokým krvným tlakom sa neustále zvyšuje. Dá sa teda povedať, že 50-roční majú asi 50-percentný vysoký tlak a 70-roční majú asi 70-percentný vysoký tlak atď.
Okrem veku sú dôležitou súčasťou výskytu hypertenzie obezita, sedavý životný štýl, škodlivé požívanie alkoholu a strava bohatá na soli, mäso a tuky. Dôležitý je aj rodokmeň: vysoký krvný tlak nemá isté dedičstvo. Vysoký krvný tlak je však častejší u ľudí, ktorí majú vo svojich rodinách rodiny s vysokým krvným tlakom.
Vysoký krvný tlak bez identifikovateľnej jedinej príčiny sa nazýva esenciálna hypertenzia.
U približne 5 až 10 percent ľudí s vysokým krvným tlakom možno identifikovať a odstrániť jednotlivé príčiny, a tak ochorenie krvného tlaku vyliečiť alebo výrazne zlepšiť. Tieto sekundárne formy vysokého krvného tlaku sú choroby obličiek, nadobličiek, cievneho systému alebo centrálneho alebo sympatického nervového systému.
Takéto, pomerne zriedkavé choroby by sa mali vyhľadávať vždy, ak sa vysoký krvný tlak vyskytuje obzvlášť skoro v živote alebo vo veľmi ťažkej forme a ak je vysoký krvný tlak kritický alebo ťažko liečiteľný.
3. Kto môže mať vysoký krvný tlak. Koho sa to týka?
Vysoký krvný tlak môže dostať každý. Čím starší - tým skôr!
Ako už bolo uvedené v otázke 2, existujú rôzne takzvané realizačné faktory, pri ktorých sa vysoký krvný tlak vyskytuje častejšie.
Predovšetkým treba spomenúť vek. Potom nadváha a sedavý životný štýl. K vysokému krvnému tlaku prispieva aj strava s malým množstvom ovocia, ale s množstvom mäsa a údenín. Veľa soli je tiež nepriaznivé. Škodlivé užívanie alkoholu veľmi často vedie k vysokému krvnému tlaku, a to priamym vaskulárnym účinkom aj absorpciou veľkého množstva energie alkoholom, čo vedie k obezite.
4. Ako zistím, že mám vysoký krvný tlak?
Vysoký krvný tlak je možné určiť iba meraním krvného tlaku, presnejšie stanovením niekoľkonásobne zvýšených hodnôt. Najlepšou metódou na spoľahlivú diagnostiku vysokého krvného tlaku je 24-hodinové meranie krvného tlaku, takzvané ambulantné sledovanie krvného tlaku (ABPM).
5. Na koho sa mám obrátiť, ak mám podozrenie na vysoký krvný tlak?
Váš praktický lekár by mal byť schopný túto otázku objasniť. Problém krvného tlaku a vysokého krvného tlaku v zásade spadá do odbornej oblasti praktických lekárov, vnútorného lekárstva (internisti), lekárov zaoberajúcich sa chorobami obličiek (nefrológovia) a srdcových chorôb (kardiológovia). V týchto špecializovaných skupinách sa kolegovia špecializovali na problémy s vysokým krvným tlakom. Týchto lekárov poznáte pod menom Hypertenziológ (DHL® - Nemecká liga pre hypertenziu) a nájdete ich na domovskej stránke Nemeckej ligy pre hypertenziu (externý odkaz).
6. Je vysoký krvný tlak nebezpečný?
záleží - ako vždy!
V zásade platí, že čím závažnejšia je škodlivá udalosť, tým väčšie sú škody. To platí aj pre vysoký krvný tlak. Z tohto dôvodu rozdelila Svetová zdravotnícka organizácia vysoký krvný tlak na rôzne stupne závažnosti: Závažnosť WHO I až III.
Závažnosť I zahŕňa hodnoty krvného tlaku 140-159 systolického a 90-99 mmHg diastolického a závažnosť III sa týka všetkých hodnôt krvného tlaku nad 180 mm Hg systolického a> = 110 mm Hg diastolického. Stupeň závažnosti II zahŕňa hodnoty medzi systolickým 160 - 179 mm Hg a diastolickým 100 - 109 mm Hg. Krvný tlak skupiny III je z krátkodobého hľadiska „nebezpečný“, pretože u pacientov so skupinou III je oveľa vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody, ochorenia obličiek a/alebo srdcových chorôb ako v bežnej populácii.
7. Ako liečiť vysoký krvný tlak?
V zásade existujú možnosti liečby inými ako drogami a drogami.
Bez liekov možno krvný tlak veľmi dobre liečiť redukciou hmotnosti, zvýšenou fyzickou aktivitou (najmä vytrvalostnými športmi), stravou s nízkym obsahom solí, takzvaným stredomorským jedlom, relaxačnými metódami, redukciou stresu a zvládaním konfliktov.
Účinok iných metód, ako je akupunktúra, homeopatia, škorica alebo červená repa, na trvalé zníženie vysokého krvného tlaku je prinajlepšom minimálny.
Ak sa pri liečbe neliečivom a nesúvisia s prístrojom nepodarí trvale nastaviť krvný tlak na hodnoty pod 140/90 mmHg, je potrebné zvážiť a v prípade potreby zahájiť liečbu liečebnými metódami v závislosti od závažnosti krvného tlaku a existujúcich sprievodných ochorení.
Iba v prípade, že je liečba liekom neúspešná, je možné zvážiť zavedenie katétra na obličkových tepnách alebo stimuláciu kardiostimulátora tlakovými receptormi v oblasti krčných tepien. Obe metódy zatiaľ nie sú vhodné ako bežné metódy. Liečba by mala byť založená na štúdiách.
8. Musí byť liečený liekmi na vysoký krvný tlak?
Z dlhodobého hľadiska vedie krvný tlak nad 140/90 mmHg k zvýšenému poškodeniu koncových orgánov, t. J. K zvýšenému poškodeniu ciev, najmä mozgu, obličiek, srdca a nôh. Čím závažnejšie je ochorenie krvného tlaku (klasifikácia podľa závažnosti, pozri otázku 6) a čím viac je komorbidít, tým naliehavejšie je okrem všeobecných opatrení na dostatočné zníženie krvného tlaku (v rozmedzí pod 140/90 mmHg) použiť aj lieky. Od roku 2018 sa tieto cieľové hodnoty vzťahujú aj na seniorov (> 65r.).
9. Ako zabrániť vysokému krvnému tlaku?
Je známych veľa okolností, jedná sa o takzvané rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku. Ľudia s malými alebo žiadnymi rizikovými faktormi majú menšiu pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku ako ľudia so známymi rizikovými faktormi.
Na zníženie rizika vysokého krvného tlaku môže byť úspešné zníženie obezity a zmena stravovania. Je potrebné sa vyhnúť obezite, často pri diéte s vysokým obsahom mäsa a tukov, a/alebo škodlivému požívaniu alkoholu. Odporúča sa stredomorská strava bohatá na ovocie a zeleninu.
Nedostatok pohybu, ktorý má za následok odbúravanie svalov a hromadenie tukového tkaniva (využite ho alebo ho stratte!), A teda nižšia bazálna rýchlosť metabolizmu, spôsobuje obezitu, a preto by sa mu malo zabrániť. Preto sa odporúčajú športové aktivity, najlepšie vytrvalostné športy.
Zmena pohybu a stravovacích návykov tak môže zabrániť ochoreniu na vysoký krvný tlak.
10. Je hypertenzia dedičná?
Monogenetická príčina, to znamená priame zdedenie vysokého krvného tlaku po potomkoch, je extrémne zriedkavá.
Rodinná akumulácia ľudí s vysokým krvným tlakom, väčšinou v súvislosti s inými chorobami, ako je krvná obezita a diabetes mellitus, je bežná a v štúdiách sa uvádza na 35 až 50 percent.
Pri globálnych vyšetreniach genómu bolo doteraz nájdených 29 miest v genóme, ktoré sú spojené so zvýšeným krvným tlakom (zdroj: pokyny ESH-ECS z roku 2013).
Z tohto dôvodu je rodinná anamnéza dôležitou súčasťou diagnostiky a liečby u pacienta s novoobjavenou hypertenziou.
Esenciálna hypertenzia je mimoriadne heterogénne ochorenie s multifaktoriálnou príčinou v zmysle Pageovej mozaikovej teórie.