106. stránka
Všetko, čo ste chceli vedieť o štítnej žľaze, a nemali ste od koho pýtať.
Kategórie
Posledné komentáre
Posledné články
ARCHÍV BLOGU
Odpovede na otázky (589)
Dobrý večer !
Odpovedali ste na ďalšie tri otázky z minulého roku a zatiaľ za čo veľmi pekne ďakujem a dúfam, že mi odpoviete aj tentokrát, mám jednu otázku a veľmi krátku s tým, čo môže nahradiť euthyrox, pretože dva týždne nie nachádza sa tiež v lekárňach, som z Hunedoary a som závislý od tohto lieku po totálnej tyroidektómii a ožiarení I 131 a po tom, čo ma zaujímalo, je to nedostatok na národnej úrovni, pretože to už nemá význam. Je možné nahradiť niečo iné?
- Euthyrox sa môže nahradiť v rovnakej koncentrácii L-tyroxínom;
- Novothyral je k dispozícii aj ako substitučná liečba, ale tento liek obsahuje nielen l-tyroxín (T4), ale aj lyotyronín (T3); dávky preto nie sú ekvivalentné a mali by sa používať iba ako záložná liečba;
Odpovede na otázky (588)
Pán doktor, bol by som rád, keby ste mi poradili, prosím.
Diagnostikovali mi Basedow pred 4 rokmi a teraz som v 24. týždni tehotenstva s dvojčatami. Až na váhu tehotenstva sa cítim dobre a deti sú na svoj vek fyzicky v poriadku. Spomínam, že som brala Propiltiouracyl v prvom trimestri tehotenstva a nikdy som nemala TSH v normálnych parametroch. Od začiatku trimestra 2 som nebral žiadne lieky.
Minulý týždeň vyšli testy nasledovne:
FT4 - 12,6 pmol/L - bežné hodnoty: 12 - 22
FT3 - 5 pmol/L - bežné hodnoty: 3,9 - 6,7
TSH - veľmi citlivý indikátor hladín hormónov štítnej žľazy; preto sama o sebe nízka hladina TSH nemá negatívny vplyv na vývoj plodu; okrem toho existuje latencia v prispôsobovaní TSH zmenám (zvyšovaniu/znižovaniu) hladín hormónov štítnej žľazy; Konkrétne, ak bol váš TSH potlačený na dlhší čas, návrat k normálnym parametrom môže trvať mesiace, aj keď bola medzitým upravená hladina hormónu štítnej žľazy;
- vzhľadom na to, že hladina TRAb je v normálnych medziach, je riziko vzniku hypertyreózy po narodení u novorodencov veľmi nízke;
Odpovede na otázky (587)
Dobrý deň, pán doktor, nedávno som porodila (10 dní) chlapca, pretože som pacientka s hypertyreózou, ktorá bola pred tehotenstvom liečená liekmi na hypertyreózu (respektíve eutyrox, tyrozol, metroprolol, vigantoletten, propanolol.)
V januári, keď som otehotnela, som sa liečby na 2 roky vzdala a každý mesiac som starostlivo sledovala TSH a Ft4. Počas tehotenstva našťastie žľaza fungovala správne bez prekročenia indikátora, čo ma prinútilo neliečiť 9 mesiacov.
V čase narodenia novorodenca sa robili testy na tTSH a FT4. Hodnota TSH u dojčiat bola 6,53. Povedzte mi, prosím, či vaše dieťa trpí hypotyreózou a čo by ste mi nariadili, ako dlho po narodení existuje možnosť, že u mňa dôjde k hypertyreóze a či materské mlieko prenáša hormóny štítnej žľazy na plod, ak moja hypertyreóza - vrátil by sa.
Ďakujem mnohokrát !
- dieťa určite nemá hypotyreózu; u novorodencov sa uvažuje s normálnymi hodnotami TSH do 20 μUI/ml;
- vo vašom prípade by sa mali testy funkcie štítnej žľazy (TSH, FreeT4) opakovať 3 mesiace po narodení, ak nie sú žiadne príznaky, alebo kedykoľvek skôr, ak sa objavia prejavy naznačujúce hypertyreózu; riziko recidívy hypertyreózy je maximálne v prvom roku po narodení, keď dôjde k reaktivácii imunitného systému;
- existuje možnosť, že lieky používané na liečbu hypertyreózy (tyrozol, karbimazol) prechádzajú cez materské mlieko k dieťaťu a inhibujú jeho štítnu žľazu; preto sa všeobecne odporúča, aby ženy liečené touto liečbou nedojčili; hormóny štítnej žľazy sa nevylučujú v dostatočnom množstve do mlieka, aby spôsobili hypertyreózu u dieťaťa, aj keď má matka hypertyreózu;
Odpovede na otázky (586)
- hladina tyreoglobulínu pred podaním rádiojódu je veľmi dobrá za predpokladu, že TSH bol v tom čase nad 20 - 25 μUI/ml; v tejto súvislosti NIE JE žiadna otázka chirurgického zákroku, v každom prípade tak skoro; Tiež si nemyslím, že by MRI bolo teraz užitočné;
- 6 mesiacov po liečbe rádioaktívnym jódom je potrebné vykonať opätovné posúdenie vrátane klinickej konzultácie, ultrazvuku ložiska štítnej žľazy a merania (pri substitučnej liečbe) tyreoglobulínu; v závislosti od záverov je tiež možné odporučiť meranie tyroglobulínu pri absencii substitučnej liečby;
- musíte pochopiť, že ste pacientom s nízkym rizikom recidívy/recidívy choroby, a preto si nemyslíte, že je potrebných alebo užitočných veľa diagnostických manévrov;
- záverom je nechať rádioaktívny jód splniť svoju úlohu (ablácia zvyškov štítnej žľazy) a vrátiť sa k ultrazvuku po 6 mesiacoch, kedy môžeme porovnať obrázky s predchádzajúcimi;
Odpovede na otázky (585)
Najskôr sa poďakujte za vašu snahu pomôcť pacientom s problémami so štítnou žľazou. Pre mňa bola veľa informácií nájdených na vašom webe veľmi užitočná.
Tiež by som mal otázku, na ktorú dúfam, že mi pomôžete nájsť odpoveď:
protilátky proti štítnej žľaze môžu prechádzať placentou a ovplyvňovať vývoj plodu počas tehotenstva (aj keď je TSH udržiavaný v medziach bežných liekov)?
Nedávno mi diagnostikovali Hashimota (myslím však, že som mal asi 6 - 10 rokov).
anti-tyreoglobulín pozitívny nepoznajú názov,
ATPO neg.
TSH 6,4 (ale veľmi sa líši, klesol na 3,7 za 5 dní pred podaním liekov); potom, čo som začal s liečbou, namiesto znižovania sa zvýšila za 26 dní na 3,94.
T4, normálny T3,
a samozrejme mám aj hlavný nedostatok vitamínu D: 18 (keď je normálna hodnota 30 - 100).
Mám 35 rokov, nulovú krvnú skupinu, RH negatívnu, beriem levotroid 25 mcg denne, D2 a D3 a rybí olej.
Zatiaľ nemám deti, ale po tom, ako si normalizujem TSH, by som chcela mať deti.
môj endokrinológ hovorí, že po dosiahnutí TSH 1 môžem uvažovať o tehotenstve.
TSH pravdepodobne napraví (dúfajme, že čoskoro), ale nikdy nie protilátky proti štítnej žľaze (alebo je možno znížený titer, ale stále je to pozitívne, že?).
Niekde som čítal, že existujú nedávne štúdie, ktoré ukazujú, že protilátky proti štítnej žľaze môžu prechádzať placentou.
ako môžu pôsobiť na plod?
a čo je štatisticky priemerné percento detí so zdravotnými problémami, ktoré sa narodili matkám s hashimotom?
mnohokrat dakujem.
Prajem všetkým pevné zdravie.
- protilátky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu (ATPO a protilátky proti tyreoglobulínu) sú viac sérologickými markermi choroby ako jej hlavnou príčinou; inými slovami, zvyšuje sa ich hladina v krvi a ich meranie nám pomáha stanoviť diagnózu, nie sú však hlavným mechanizmom ničenia štítnej žľazy; na záver sa ukázalo, že sa nepreukázalo, že tieto protilátky majú negatívny vplyv na vývoj plodu, ak sú testy funkcie štítnej žľazy u matky udržiavané v odporúčaných medziach;
Odpovede na otázky (584)
Mám 37 rokov a do tohto veku žiadne tehotenstvo
Od 10 rokov mi diagnostikovali hypotyreózu, vtedy som sa liečil
Roky uplynuli a my chceme dieťa. Mal som aj nejaké zdravotné problémy (cholecystektómia, operácia chrbtice)
Mám 1,72m a 92 kg
Teraz som obnovil testy štítnej žľazy, ktoré sú nasledujúce:
navyše si nechám urobiť ďalšie hormonálne testy
Prolaktín 1451 (127-637)
Testosterón 0,335 (0,06-0,82)
Kortizol 409,7 (171-536)
Hodnoty prolaktínu boli vysoké vždy, keď sme opakovali analýzu.
Čo mi môžeš povedať? ?
Viem, že hovoríme o štítnej žľaze, ale vyzerá to, že ide o problém s prolaktínom
Ako endokrinológ mi môžete poradiť ?
Štítna žľaza vyzerá v poriadku ?
Dakujem a cakam na tvoju odpoved.
- testy funkcie štítnej žľazy sú zjavne normálne; pred 20 - 30 rokmi však bola diagnostika dysfunkcie štítnej žľazy menej presná ako dnes, keď sa veľa vyvinuli laboratórne metódy;
- ak neexistujú neurologické prejavy (bolesť hlavy, poruchy videnia atď.), ktoré naznačujú makroadenóm hypofýzy, je potrebné prolaktín opakovať za 2 - 3 mesiace; mali by sa vylúčiť aj ďalšie príčiny zvýšeného obsahu prolaktínu, napríklad niektoré lieky; hyperprolaktinémia bohužiaľ nie je súčasťou tejto stránky a nebudem tu môcť ísť podrobnejšie;
Odpovede na otázky (583)
Ahoj,
Ďakujem za odpoveď s č. 571 z 29.09.2011 a späť s kompletnejším popisom ultrazvuku a sonoelastografiou.
Moje meno je Simona, mám 31 rokov, mám chronickú tyroiditídu, momentálne bez liečby. Odporúčané analýzy majú nasledujúce hodnoty:
- antityroglobulínové 588,3 protilátky s referenčným rozsahom (10 - 115)
- ATPO antityroperoxidáza 124,1, (0-34)
- 0,77 TSH (0,27-4,2)
- prolaktín 8,31 (4,79-23,3)
- T4 Free 1,28 (0,93 - 1,7)
- kalcitonín, iba ak je veľmi vážne motivovaný; bez prepichnutia je ťažké to povedať pre uzol menší ako 10 mm;
- ak sú hladiny TSH a FreeT4 udržiavané v normálnych medziach (optimálne je TSH v dolnej polovici normy), pre dieťa nehrozí žiadne ďalšie riziko; toto je všeobecné pravidlo, či už ide o chronickú tyroiditídu alebo ženy po operácii štítnej žľazy;
Odpovede na otázky (582)
Dobrý večer.tiež by som sa vás opýtal na otázku.Ale ja som v GR už 6 rokov a chodím tu na liečenie.Mám theroidy už 3 roky ... testy, keď im dám krv sú nasledovné: IU/ml vo februári 2011. potom pomocou tabletiek T4 (112 ml) klesla v auguste 2011 na 280,7.ANTI TG (bolo to 387,9 IU/ml) (z 0-115) a teraz je to 75,64 . TSH (bolo 13,52 μl/ml) (od 0,27 do 4,2) teraz 0,798 ... FT3 (od 4,06 pmol/l) (od 3,1 do 6,8) teraz 4,32 ... FT4 (bolo 12,25 pmol/l) (od 10,25 do 25,74) teraz 17,78 ... moja otázka je nasledovná.Ja veľmi často innadush.a viac na uzavretých alebo hlučných miestach, stále netrpím na výlety autom na každom kroku, ktorý musím zastaviť, aby som sa trochu nadýchol, to je normálne prejde to niekedy? Vždy sa bojím, že nemôžem nikam ísť, pretože nedokážem odolať ... Dúfam, že mi odpoviete, pretože vaša odpoveď mi veľmi pomôže. Ďakujem pekne. Veľa šťastia
- z predložených údajov vyplýva, že máte a autoimunitná tyroiditída pri substitučnej liečbe tyroxínom;
- po stanovení diagnózy NESMIE byť monitorované ATPO a protilátky proti tyreoglobulínu; cieľom liečby nie je zníženie ATPO a anti-Tg Ac, ale normalizácia TSH a FreeT4;
- ak sú TSH a FreeT4 v normálnych medziach, znamená to, že vaše príznaky nesúvisia s problémom štítnej žľazy; z popisu sa však javia skôr prejavy úzkosti (záchvaty paniky);
Odpovede na otázky (581)
Dobrý večer,
24 rokov, 48 kg, výška 1,68.
Vo februári 2011 som urobil testy a výsledky a vašu odpoveď som dostal zdola.
Teraz som sa zotavil z TSH a FT4, ale spomínam, že som si 5 mesiacov nebral nič na štítnu žľazu (beriem Euthirox 0,25)
TSH: 1,690 (0,27-4,2)
Zadarmo T4 16,24 (12-22)
Hovoria vám tieto hodnoty niečo? Je to už pol roka, čo som bol na ultrazvuku?
Odpovede na otázky (580)
Pred 2 mesiacmi som mal aj TSH 0,005 a lekár mi dal Thyrozol 30mg/deň, v druhom mesiaci klesol na 20mg/deň.
Keď sa testy opakujú, môj TSH je> 100, takže lekár znížil dávku Thyrozolu na 5mg/deň a dal mi užívať TRoxin 50mg/deň + Lagosa 3cp/deň.
Spomínam, že sa mi vrátili závraty a mám pocit, že môj stav sa zhoršuje namiesto zlepšuje.
Môžete mi pomôcť nejakou radou?
- prvá hodnota TSH (0,005 μUI/ml) vykazuje nadbytok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) a druhá (> 100 μUI/ml) vykazuje závažný nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
- je to „skutočná“ hypertyreóza, ktorá mimoriadne reagovala na obvyklé dávky tyrozolu, s nadmernou inhibíciou tvorby hormónov a zavedením hypotyreózy;
- nízka počiatočná hladina TSH je v skutočnosti tyreotoxickou fázou tyreoiditídy, keď sa v dôsledku zrýchleného ničenia žľazy uvoľňujú do krvi preformované hormóny;
- tieto dve formy musia byť odlíšené, pretože sa s nimi zaobchádza rozdielne; Podľa môjho názoru bolo najlepším riešením úplne zastaviť podávanie Thyrozolu, podať 50 mikrogramov Euthyroxu denne a testy opakovať za 6-8 týždňov (TSH, FreeT4, T3);
- existujú ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť pri stanovení správnej diagnózy: ultrazvuk štítnej žľazy a meranie Trabant ; v závislosti na ďalších údajoch (napr. váš vek) môžu byť užitočné a odporúčam ich;
Odpovede na otázky (579)
Ari K:
Ahoj!
Mám 43 rokov, výšku 176 a 54 kg. Dnes som dostal výsledok analýz˙ (opakované v 2 laboratóriách)
Tsh = 88 618 (0,35 - 4,94)
Ft4 = 0,50 ng/dl (0,70 - 1,48)
6,4 ppm/l (9.01 - 19.05)
Atpo = 1390 (
Odpovede na otázky (578)
Chcel by som sa spýtať po akej dobe sa hlas zotaví po totálnej operácii štítnej žľazy.
Operáciu som podstúpil pred 4 mesiacmi a hlas sa nevrátil k svojim predchádzajúcim kvalitám, hlavne k hlasným zvukom a hlasitosti.
Ďakujem
- tento aspekt závisí od typu poranenia opakovaných laryngeálnych nervov počas operácie; vo väčšine prípadov nie je trauma spôsobená nervovými vláknami závažná a hlas sa zotavuje v rozmedzí od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov; ak bolo zranenie ťažké, hlas sa nemusí nikdy vrátiť do pôvodnej kvality;
- všeobecne sa predpokladá, že zmeny, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 12 mesiacov, sú konečné;
Odpovede na otázky (577)
Mal som uzlinu podozrivú zo zhubného nádoru, ktorú som operoval pred 3 týždňami a podrobil sa totálnej tyroidektómii. Po operácii mi bol predpísaný Euthyrox 50 raz denne počas prvých 5 dní, potom jeden a pol tabletky ďalších 5 dní a nakoniec 2 tabletky Euthyrox 50. Problém je v tom, že teraz, keď som prešla na 2 tablety, ak sa v noci budím, cítim Strach, nedostatok rovnováhy, závraty a ruky sú mierne znecitlivené. Ak sa postavím na nohy, mám rovnováhu a po koľkých pohyboch mravčenie v rukách zmizne. Ak nespím na pravé poludnie, v noci sa nebudím a všetko je v poriadku. A trochu som schudla z toho, čo vidím v zrkadle. Inak je môj život úplne normálny, ako pred operáciou, keď štítna žľaza fungovala. Čo môže byť príčinou týchto malých problémov? Dúfam, že sa mi v blízkej budúcnosti podarí obnoviť normálny život. Veľmi sa mi páči zvýšenie. Budem mať rovnaký odpor voči námahe? Vysvetlenia, ktoré ste mi poslali v predchádzajúcej správe, mi pomohli rozhodnúť sa o operácii. Ďakujem mnohokrát.
- bez laboratórnych testov na potvrdenie, či je ťažké určiť, či sú príznaky spôsobené liečbou Euthyroxom; najlepšie je podstúpiť testy funkcie štítnej žľazy (TSH a FreeT4) 4 týždne po začiatku liečby; navyše nízka hladina vápnika v krvi môže byť zodpovedná za mravenčenie v končatinách, ktoré sa môže vyskytnúť po poranení prištítnych teliesok počas operácie; meranie sérového iónového vápnika túto možnosť objasní;
- akýkoľvek abnormálny výsledok by mal čo najskôr viesť k endokrinologickej konzultácii;
- ak sa substitučná liečba bude podávať správne, nebude problém s odolnosťou proti námahe;
Odpovede na otázky (576)
Operujem štítnu žľazu už 9 rokov. Mal som uzliny štítnej žľazy a chudol som. Až pred mesiacom som bral euthyrox 100 a musel som brať l-tyroxín100, lekárnici mi hovorili, že na euthyroxe už nezáleží. Problém je v tom, že Začal som mať niečo, čo prináša angínu pectoris, mám ľahkú ischemickú chorobu srdca, chorobu, s ktorou som sa narodil. Znížil som dávku na 50, ale stále mám bodnutie. Môžem to nahradiť niečím iným? Nebol som v Prestavujem svoje TSH. Dúfam, že čoskoro uspejem. Na imimu nič neberiem. V prípade potreby mám egiloc. Ďakujem
- ischemická choroba srdca zahŕňa zlé okysličenie srdcového svalu, zvyčajne v dôsledku zúženia koronárnych artérií, ktoré zavlažujú myokard; tento stav sa zvyčajne prejaví u žien vo veku 45-50 rokov s tvorbou aterómových plakov (tukové usadeniny na cievnej stene); preto mám určité pochybnosti o „miernej ischemickej chorobe srdca pri narodení“, nejde o chorobu, ktorá sa vyskytuje tak skoro;
- neuviedli ste svoj vek, veľmi dôležitý aspekt;
- ischémia myokardu (angina pectoris) by mala byť objektivizovaná pomocou EKG; okrem toho by sa mali merať TSH a FreeT4 na overenie, či je dávka L-tyroxínu primeraná; srdcové javy sa zvyčajne vyskytujú iba pri nadmernej substitučnej dávke (TSH pod spodnou hranicou normálu ± zvýšenie FreeT4); bolesť na hrudníku však môže mať viac príčin, väčšinou benígnych;
- na rumunskom trhu sú, pokiaľ viem, iba tieto 2 ekvivalentné lieky: Euthyrox a L-tyroxín; takže si nemyslím, že existuje skutočná alternatíva;
Odpovede na otázky (575)
Ahoj!
Mám 14-ročného chlapca s diagnostikovanou chronickou tyroiditídou v eutyroidnej fáze. V súčasnosti užíva 25 mikrogramov eutyroxu. Viem, že v 8. ročníku sa očkuje proti tuberkulóze a proti záškrtu/tetanu.
Myslíte si, že je to kontraindikované pre očkovanie?
Spravidla existujú kontraindikácie pre očkovanie pri chronickej tyroiditíde?
Vopred ďakujem za odpoveď a za námahu odpovedať na toľko otázok!
- medzi liečbou Euthyroxom a rôznymi vakcínami nie sú žiadne znepokojujúce interakcie;