24-hodinová hodnota pH pre pálenie záhy
Pálenie záhy a podozrenie na refluxnú chorobu? V takom prípade môžu lekári na stanovenie diagnózy použiť 24-hodinovú metriku pH. Malá sonda meria koncentráciu kyseliny v pažeráku po dobu 24 hodín. Tu sa dozviete, kedy má táto vyšetrovacia metóda zmysel a ako funguje.
Čo je 24-hodinová pH-metria a kedy je užitočná?
24-hodinová pH-metria je dôležitým diagnostickým nástrojom na pálenie záhy a reflux. S ich pomocou môžu lekári skontrolovať, či a ako často žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka a ako dlho tam zostáva. Za týmto účelom vložia do pažeráka malú sondu, ktorá 24 hodín meria hodnotu pH. Hodnota pH zase ukazuje, aká je vysoká koncentrácia kyseliny - a môže tak poskytovať indikáciu refluxu.
Hodnota pH udáva, aká kyslá alebo zásaditá (opak kyslej) je kvapalina. Stupnica sa pohybuje od menej ako jedna do 14. Čím nižšia je hodnota, tým kyslejšia je príslušná kvapalina. PH žalúdočnej kyseliny je okolo jednej až dvoch. V pažeráku sa hodnota pH štyri považuje za bezpečnú.
24-hodinová pH-metria je obzvlášť užitočná v nasledujúcich prípadoch:
- Pred plánovanou operáciou refluxu. V takom prípade by sa malo zabezpečiť, aby za príznaky skutočne zodpovedal reflux žalúdočnej šťavy.
- Ak sa predpokladá, že kyslý reflux spôsobuje pálenie záhy, iné testy nedokázali stanoviť jasnú diagnózu.
- Ak sa príznaky napriek liečbe liekmi a zmene stravovania nezlepšia.
- Skontrolovať úspešnosť liečby pálenia záhy a v prípade potreby vedieť upraviť liečbu alebo dávku liekov.
24-hodinová pH-metria je možná aj u ľudí, ktorí majú predtým nevysvetlené príčiny chronický kašeľ alebo bolesť na hrudníku pretože obidve môžu byť tiež príznakmi refluxnej choroby.
Čo treba brať do úvahy pred 24-hodinovou pH-metriou?
Pred samotným vyšetrením, zvyčajne šesť hodín vopred, by mali byť pacienti, pokiaľ je to možné ani nič nejedz, ani nepi. V mnohých prípadoch je to potrebné aj niekoľko dní vopred žiadne lieky čo by mohlo ovplyvniť výsledok 24-hodinovej pH-metrie. Patria sem predovšetkým lieky na pálenie záhy, ako sú blokátory kyselín a inhibítory protónovej pumpy, ale tiež betablokátory.
A výnimkou Existuje však: Ak sa má skontrolovať účinok predpísaného lieku na pálenie záhy pomocou 24-hodinovej pH-metrie, zvyčajne má zmysel v ich užívaní pokračovať. Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom jeden až dva týždne pred vyšetrením, ktoré lieky môžete ďalej užívať a ktorým by ste sa mali vyhnúť až po 24-hodinovej pH metrii.
24-hodinové meranie pH
Skutočné vyšetrovanie sa koná obyčajne ambulantné, to znamená, že postihnutí nemusia zostať v nemocnici cez noc. Cez nos a do pažeráka sa zavedie malá trubička (hrubá iba niekoľko milimetrov), na konci ktorej je sonda. Nos a hrdlo môžu byť pri procedúre znecitlivené. Potom je tuba zafixovaná malou sadrou alebo niečím podobným, aby nekĺzala. Pre vyšetrenie je dôležité, aby bola sonda umiestnená na správnom mieste - až potom môže optimálne merať reflux.
Sonda teraz meria hodnotu pH v pažeráku po dobu 24 hodín. Údaje odosiela do malého čítacieho zariadenia (nazývaného tiež meracie alebo dátové zariadenie), ktoré majú pacienti počas vyšetrenia na tele, napríklad na opaskoch. Pacient môže byť jeho vlastný dodržiavať obvyklý denný režim. Je lepšie zdržať sa športu a podobných aktivít, aby nedošlo k pošmyknutiu sondy. Pretože niektoré meracie prístroje sú citlivé aj na vlhkosť, je vhodné sa počas 24-hodinového merania pH nesprchovať ani nekúpať.
Počas vyšetrenia pacienti zvyčajne potrebujú a viesť podrobný denník o tom, čo robili v ten deň. Konkrétne sem patria komentáre o tom, čo sa jedlo a pilo, ak je to potrebné, keď sa užívali lieky a predovšetkým, keď sa vyskytli príznaky ako pálenie záhy alebo regurgitácia kyseliny. Pacient by si mal vždy všimnúť čas.
Čo prezrádza 24-hodinová pH-metria
Po skutočnom 24-hodinovom meraní pH ošetrujúci lekár vyhodnotí výsledky merania. Tu sú v zásade dva možné výsledky:
- Výsledky merania ukazujú, že žalúdočná kyselina často prúdi do pažeráka, čo naznačuje diagnózu refluxnej choroby pažeráka (GERD).
- Výsledky 24-hodinovej pH-metrie nevykazovali žiadne abnormality; koncentrácia kyseliny v pažeráku bola normálna. Teraz musí lekár hľadať ďalšie príčiny príznakov.
Ak výsledky 24-hodinového pH naznačujú častý reflux, lekár začne zvyčajne potom vhodné zaobchádzanie. Používajú sa na to lieky ako antacidá (na neutralizáciu kyseliny) alebo takzvané inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Lekári často také odporúčajú Zmena životného štýlu a stravovacích návykov: Pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť typickým spúšťačom pálenia záhy, ako je káva, fajčenie alebo diéta s vysokým obsahom tukov.
Ak meranie ukazuje vysokú koncentráciu kyseliny v pažeráku, aj keď už užívate lieky na pálenie záhy, lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou upraviť liečbu. Môže na to napríklad zvýšiť dávku predpísaných liekov alebo predpísať či odporučiť iný prípravok.