29. Úprava dohody o formulároch pre zmluvnú lekársku starostlivosť
Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia, K. d. ц. R., Berlín - na jednej strane - a Národná asociácia zákonných fondov zdravotného poistenia (Spitzenverband Bund), K. d. ц. R., Berlín - na druhej strane - sa dohodli na nasledujúcom
zo dňa 1. apríla 1995
1. V dohode o formulároch pre zmluvnú lekársku starostlivosť sa vykonajú tieto zmeny:
1.1. Číslo 2.56 sa mení takto:
2.56 Vzor 56: Žiadosť o úhradu nákladov na rehabilitačný šport/funkčný tréning (stav: 7.2011)
Obsah sa zodpovedajúcim spôsobom zmení.
2. Vo vysvetlivkách k formuláru budú vykonané nasledujúce zmeny:
2.1. Vzor 56: Žiadosť o úhradu nákladov na rehabilitačný šport/funkčný tréning
Text sa nahrádza takto:
Rehabilitačný šport a funkčný tréning nemožno predpísať súčasne na jednom tlačive. Formulár zvyčajne poskytujú zdravotné poisťovne alebo športové kluby/svojpomocné skupiny alebo zmluvný lekár. Na žiadosť poistenca by sa mal zmluvný lekár vyjadriť k potrebe rehabilitačného športu alebo funkčného tréningu.
Pred začatím rehabilitačného športu alebo funkčného tréningu musí poistenec získať súhlas zdravotnej poisťovne. Zdravotná poisťovňa zašle schválenú žiadosť späť poistencovi.
3. Poznámky pre zmluvných lekárov a pacientov
Rehabilitačný šport slúži na zvládanie chorôb, na posilnenie osobnej zodpovednosti a na uľahčenie sociálnej integrácie. Táto doplnková služba k rehabilitácii tak zmysluplne dopĺňa lekárske ošetrenie v mieste bydliska. Nenahrádza však dodávku terapeutických produktov, ktoré môžu byť potrebné, napr. B. Pohybové cvičenia, fyzioterapia. Zdravotné poisťovne financujú rehabilitačný šport v uznávaných kvalifikovaných skupinách a kluboch, s ktorými spravidla existujú príslušné zmluvné dohody o vykonávaní a financovaní rehabilitačného športu. Skupiny cvičení sú pod odborným vedením vedúcich cvičení. Súčasťou rehabilitačného športu by malo byť slúžiť na pomoc pacientovi pri svojpomoci s cieľom posilniť zodpovednosť zdravotne postihnutého človeka alebo osoby v ohrození zdravotného postihnutia za jeho zdravie, ako aj motivovať a umožniť mu vykonávať cvičebný výcvik samostatne a na vlastnú zodpovednosť.
Funkčný tréning slúži na zvládanie chorôb, na posilnenie osobnej zodpovednosti a na uľahčenie sociálnej integrácie. Funkčný tréning je možné indikovať najmä v prípade chorôb alebo funkčných obmedzení podporných a pohybových orgánov. Táto doplnková služba k rehabilitácii tak zmysluplne dopĺňa lekárske ošetrenie v mieste bydliska. Nenahrádza však dodávku terapeutických produktov, ktoré môžu byť potrebné, napr. B. Pohybové cvičenia, fyzioterapia.
Zdravotné poisťovne financujú funkčné vzdelávanie v uznávaných a kvalifikovaných skupinách, s ktorými spravidla existujú príslušné zmluvné dohody o implementácii a financovaní funkčného vzdelávania. Skupiny cvičení sú pod odborným vedením fyzioterapeutov/fyzioterapeutov a/alebo pracovných terapeutov so špeciálnymi skúsenosťami a špeciálnym výcvikom v oblasti reumatických chorôb/osteoporózy vrátane vodného aerobiku a respiračnej gymnastiky a so znalosťami a skúsenosťami v psychologickej a psychologickej oblasti. výchovné vedenie. Títo musia byť schopní posúdiť výkon a cvičenia, ktoré s ním majú byť koordinované, pre konkrétneho pacienta. Funkčný tréning by mal obsahovať slúžiť na poskytovanie pomoci pacientovi pri svojpomoci s cieľom posilniť zodpovednosť zdravotne postihnutej osoby alebo osoby v ohrození zdravotného postihnutia za jej zdravie, ako aj motivovať a umožniť im vykonávať cvičebný výcvik nezávisle a zodpovedne z dlhodobého hľadiska i. S. vykonávať vhodný cvičebný program.
Nasledujúce poznámky sa vo veľkej miere zakladajú na rámcovej dohode o rehabilitačnom športe a funkčnom tréningu z 1. januára 2011 2 uzavretej na úrovni Federálnej pracovnej skupiny pre rehabilitáciu, ktorá obsahuje jednotné zásady pre všetkých poskytovateľov. na vykonávanie rehabilitačného športu alebo funkčného tréningu.
4. Cieľ, účel a obsah rehabilitačného športu alebo funkčného tréningu
Rehabilitačný šport je možnosťou pre ľudí so zdravotným postihnutím a pre ľudí s rizikom zdravotného postihnutia 3, aby sa čo najskôr začlenili do spoločnosti a pracovného života. Rehabilitačný šport má holistický účinok na ľudí so zdravotným postihnutím a na osoby s rizikom zdravotného postihnutia, ktoré majú potrebnú pohyblivosť, ako aj fyzickú a psychickú odolnosť pri skupinových cvičeniach pomocou športu a športovo zameraných hier. Cieľom rehabilitačného športu je posilniť vytrvalosť a silu, zlepšiť koordináciu a flexibilitu, posilniť sebavedomie najmä postihnutých žien a dievčat a ponúknuť pomoc pri svojpomoci. Cieľom pomoci ľuďom v tom, aby si pomohli sami, je aktivácia svojpomocného potenciálu, posilnenie zodpovednosti zdravotne postihnutých alebo osôb s rizikom zdravotného postihnutia za zdravie, ako aj motivácia a umožnenie dlhodobého samostatného vykonávania cvičení a na vlastnú zodpovednosť.
Rehabilitačný šport zahŕňa cvičenia, ktoré sa v skupine uskutočňujú ako súčasť pravidelne organizovaných cvičení. Spoločná prax vo fixných skupinách je nevyhnutným predpokladom pre podporu skupinových dynamických efektov, podporu výmeny skúseností medzi postihnutými a tým aj pre posilnenie svojpomocného charakteru predstavenia. Súčasťou rehabilitačného športu môžu byť aj opatrenia, ktoré slúžia na správne správanie sa pri chorobe/postihnutí a na zvládanie psychosociálnych následkov choroby (napr. Relaxačné cvičenia), ako aj nácvik používania technických pomôcok. Jednotlivé opatrenia musia byť prispôsobené potrebám účastníkov.
Súčasťou rehabilitačného športu môžu byť aj špeciálne cvičenia pre ženy a dievčatá so zdravotným postihnutím, ktoré sú vystavené riziku zdravotného postihnutia a ktorých sebavedomie je znížené v dôsledku zdravotného postihnutia alebo hroziaceho zdravotného postihnutia a pri ktorých je možné posilniť sebadôveru v rámci rehabilitačného športu.
Zdravotné poisťovne financujú rehabilitačný šport, pokiaľ je zdravotne postihnutá osoba alebo osoba ohrozená zdravotným postihnutím závislá na profesionálnom výkone vedúcich cvičení počas cvičenia, aby sa dosiahlo vyššie uvedené. Dosahujte ciele.
Vyššie uvedené majú zdravotné poisťovne Rámcová dohoda o nasledujúcich smerných hodnotách trvania dávok, od ktorých sa tiež možno odchýliť na základe individuálneho posúdenia podľa požiadaviek konkrétneho prípadu:
1. 50 cvičebných jednotiek za obdobie 18 mesiacov (smerné hodnoty)
2. 120 cvičebných jednotiek v období 36 mesiacov (smerné hodnoty) pre:
● Slepota získaná 12 mesiacov pred aplikáciou
● Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
● Zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu (konečné zlyhanie obličiek)
● Dvojitá amputácia končatín (ruka/paže, noha/noha, ruka/noha)