3 Operatívna terapia
existujúca škrupina, ktorá obklopuje jednotlivé svaly, svalové skupiny alebo orgány. (Latinsky fascia transversalis priečna fascia medzi pobrušnicou a vnútorným povrchom brušnej steny.) [Obr. 9]. Z bezpečnostných dôvodov sa tento šev vykonáva v niekoľkých radoch [obr. 10]. Operácia Shouldice sa používa hlavne na menšie herniálne medzery v brušnej stene alebo bránici, cez ktoré tlačí pobrušnica, prípadne s časťami vnútorností. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, možno ho však vykonať aj v mieche alebo v lokálnej anestézii. Obr. 6 a 7: Rez na koži a vystavenie herniálneho vaku (Shouldice) strana 2 z 31
Obrázok 8: Uzatvorenie stehovej brušnej steny Tiež: brušná stena. Tkanivové štruktúry (koža, podkožné tukové tkanivo a svalové vrstvy) uzatvárajúce brucho smerom dopredu. (Shouldice) strana 3 z 31
Obrázok 9: Šitie inguinálneho väzu na transversalis fascia Strana 4 z 31
Obr. 11 a 12: Rez na koži a vystavenie herniálneho vaku (Lichtenstein) Strana 6 z 31
Obrázok 13: Peritoneum uzáveru stehu (Lichtenstein) Strana 7 z 31
Obrázok 14: Zakrytie Bruchportu plastovou sieťou (Lichtenstein), strana 8 z 31
Obr. 15: Zašitie sieťky do inguinálneho väzu (Lichtenstein) Strana 9 z 31
Vykonané predchádzajúce operácie. Endoskopická alebo minimálne invazívna operácia hernie vyžaduje celkovú anestéziu. Obrázok 17: Zasunutie trokarov (TAPP), strana 11 z 31
Obrázok 18: Rez peritonea (TAPP), strana 12 z 31
Obrázok 19: Vloženie plastovej siete (TAPP), strana 13 z 31
Obrázok 21: Vloženie balónika (TEP) Obrázok 22: Inflácia oxidom uhličitým (TEP) Stránka 15 z 31
Obr. 23 a 24: Zavedenie trokarov (TEP) Strana 16 z 31
Obr. 27: Vystavenie modriny (lap.IPOM) Obr. 28: Zúženie defektu pomocou stehov (lap.IPOM) Strana 19 z 31
Obr. 29: Fixácia plastovej sieťky na brušnej stene (lap.IPOM) Obr. 30: Dodatočná fixácia pomocou zošívačky (lap.IPOM) Strana 20 z 31
Obr. 32: Rez kožou cez herniálny vak (sublay mesh) Obr. 33: Odstránenie herniálneho vaku (sublay mesh) Strana 22 z 31
Obr. 34: Vloženie a fixácia plastovej sieťoviny (podkladová sieť) Obr. 35: Upevnenie druhej sieťky (podkladná sieťovina) 3.2.4 IPOM (otvorená) Strana 23 z 31
Obrázok 37: Odstránenie herniálneho vaku (otvorený IPOM) Obrázok 38: Upevnenie plastovej sieťky (otvorený IPOM) Strana 25 z 31
Obrázok 40: Porucha uzáveru stehmi (hiátový uzáver) strana 27 z 31
Obrázok 41: Porucha uzáveru s ďalšími švami (hiatálny uzáver) Obrázok 42: Pripojenie plastovej sieťky (hiatálny uzáver) Strana 28 z 31
Obrázok 43: Prevádzka Nissen (fundoplikácia) Strana 29 z 31