6.5. Hyperlipémia a tukové ochorenie pečene (pečeňová lipidóza)

definícia

Mastné ochorenie pečene u koní sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku hyperlipémie. Toto popisuje drastické zvýšenie triglyceridov v krvi. (GERBER a kol. 2016)

pečene

Postihnuté sú väčšinou obézne poníky a somáre, ktoré sú schopné hladovať alebo stresovať mobilizovať tuk rýchlejšie ako veľký kôň. Okrem toho sú kobyly postihnuté častejšie ako muži. (GEHLEN a GRABNER 2017; GERBER et al. 2016)

Pôvod a príčiny

Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj hyperlipémie je náhle ukončenie príjmu potravy z dôvodu jej nedostatku/nedostatku, stresu alebo choroby (MEYER a COENEN 2014). Za stresový faktor možno považovať všetky bolestivé stavy, ako je kolika, endotoxémia, napadnutie parazitmi, transport, ale aj sociálny stres. Kone tiež často trpia nechuťou, keď sú infikované. Ďalším rizikovým faktorom je katabolický metabolizmus kobyly počas tehotenstva a laktácie. (GERBER et al. 2016)

Kvôli zníženému príjmu krmiva alebo veľmi vysokej spotrebe energie má kôň energetický deficit. Po vyčerpaní energetických zásob pečene sú voľné mastné kyseliny mobilizované a uvoľnené do krvi. Pečeň ich využíva na syntézu triglyceridov, ktoré sa následne v tele distribuujú krvou a slúžia ako zdroj energie. Ak je pečeň preťažená nadmernou mobilizáciou tukov počas tohto metabolického procesu, výsledkom je zvýšená hladina triglyceridov v krvi. Hyperlipidémia je, keď je hladina triglyceridov v krvi nižšia ako 5 mmol/l. Podmienky nad 5 mmol triglyceridov/l krvi sa nazývajú hyperlipémia. (GEHLEN a GRABNER 2017) V dôsledku vykoľajenia metabolizmu lipidov sa tuk ukladá v pečeni (= tuková pečeň) a v ďalších orgánoch (GERBER et al. 2016).

Zdravý metabolizmus inzulínu zvyčajne zabraňuje výskytu hyperlipémie. Inzulín inhibuje odbúravanie triglyceridov z tukového tkaniva. Aktivuje tiež enzýmy, ktoré podporujú vstrebávanie triglyceridov do tukových buniek. Výsledkom je, že hladina triglyceridov v krvi zostáva v normálnom rozmedzí. U koní alebo poníkov, ktorí trpia zníženou citlivosťou na inzulín, ako je to v prípade metabolického syndrómu koní, je narušený tento účinok na zníženie triglyceridov v krvi, čo môže viesť k rozvoju hyperlipémie. (GEHLEN a GRABNER 2017)

Príznaky

  • slabosť
  • Odmietnutie kŕmiť
  • znížená absorpcia vody
  • mierna žltačka/žltačka
  • hnačka
  • Príznaky koliky
  • Opuchy
  • Prejaviť príznaky hepatálnej encefalopatie (HE syndróm) (pozri kapitolu 6.4. „Chronická cirhóza pečene“) (GERBER et al. 2016)
  • V prípade hyperlipémie sa môže okrem pečeňovej nedostatočnosti vyskytnúť aj obličková nedostatočnosť s polydipsiou a polyúriou, ako aj srdcová nedostatočnosť (GEHLEN a GRABNER 2017).
  • Náhla smrť môže nastať v dôsledku zlyhania obehu alebo prasknutia pečene (GERBER et al. 2016).

Kŕmne opatrenia podporujúce liečbu

Prognóza pacienta závisí od času, kedy je choroba rozpoznaná a od začiatku liečby, ako aj od času, kedy kôň začne znovu jesť. Najskôr je potrebné identifikovať a liečiť primárne ochorenie alebo stresový faktor.

Chuť chorého koňa musí byť stimulovaná, aby mohol čo najrýchlejšie znovu jesť. Môžete použiť chutné krmivo, ako je tráva, mrkva, obilniny a melasa. Ak máte hlad po dlhšiu dobu, možno budete musieť zvážiť liečbu gastritídy alebo žalúdočných vredov. (GERBER a kol. 2016)

Hlavným zameraním je profylaxia proti rozvoju hyperlipémie. Ohrozeným obéznym koňom, poníkom a somárikom by sa malo chudnúť. Okrem prispôsobeného kŕmenia sem patrí aj rozsiahle cvičenie. Mali by ste sa vyhnúť stresu všetkého druhu. (GERBER a kol. 2016)

Zníženie hmotnosti kobýl by sa malo vykonať pred graviditou. Gravidné kobyly by sa mali kŕmiť podľa svojich potrieb, pričom sa odporúčajú kŕmne dávky založené na krmive s minerálnym doplnkom krmiva. V poslednej tretine tehotenstva je potrebné kŕmnu dávku doplniť koncentrovaným krmivom. (MEYER a COENEN 2014)