Absces mozgu - Medic Chat

Absces mozgu je hromadenie hnisu v mozgu. Zvyčajne k tomu dôjde, keď sa baktérie alebo plesne dostanú do mozgového tkaniva po infekcii alebo silnom údere do hlavy.

Aj keď je riziko vzniku mozgového abscesu extrémne nízke, jedná sa o život ohrozujúci stav a malo by sa diagnostikovať a liečiť čo najskôr.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

príznak

Príznaky mozgového abscesu sa môžu vyvinúť rýchlo alebo pomaly a môžu zahŕňať:

bolesť hlavy - často silná, nachádza sa v jednej oblasti hlavy a nemožno ju zmierniť pomocou liekov proti bolesti
zmeny duševného stavu - napríklad zmätenosť alebo podráždenosť
zhoršená funkcia nervov - napríklad svalová slabosť, nekonzistentnosť reči alebo ochrnutie na jednej strane tela
vysoká teplota
záchvaty
cítiť sa chorý
zhoršené videnie - napríklad rozmazané videnie, znížená ostrosť videnia alebo dvojité videnie

Kedy sa treba poradiť s lekárom

Akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú problém s mozgom a nervovým systémom, by sa mali považovať za lekársku pohotovosť. Tie obsahujú:

nezrozumiteľná reč
svalová slabosť alebo paralýza
záchvaty u človeka bez anamnézy

V prípade akýchkoľvek z týchto príznakov volajte na linku 112. V prípade akýchkoľvek príznakov, ktoré naznačujú zhoršenie infekcie, ako napríklad zvýšenie teploty alebo nevoľnosť, sa obráťte na svojho lekára.

PRÍČINA

Absces mozgu je zvyčajne spôsobený infekciou baktériami alebo hubami. Ak imunitný systém nie je schopný odstrániť infekciu, pokúsi sa obmedziť jej šírenie vytvorením abscesu, ktorý zastaví hnis v infikovaní ostatných tkanív.

Infekcie mozgu sú zriedkavé, pretože telo si vyvinulo zbrane na obranu tohto životne dôležitého orgánu. Jednou z nich je hematoencefalická bariéra, hrubá membrána, ktorá filtruje nečistoty v krvi skôr, ako vstúpi do mozgu. V niektorých prípadoch však môžu baktérie prekonať tieto bariéry a infikovať mozog.

Aj keď presné miesto pôvodnej infekcie nie je možné vždy určiť, najbežnejšie zdroje infekcie sú tieto:

Infekcia lebky

Za cca V 50% prípadov sa mozgový absces javí ako komplikácia infekcie v blízkosti lebky, napríklad:

zápal stredného ucha - pretrvávajúca infekcia stredného ucha
sinusitída - infekcia prínosových dutín, vzduchom naplnené dutiny vo vnútri lícnych kostí a na čele
mastoiditída - infekcia kosti za uchom

Infekcia krvnou cestou

Predpokladá sa, že infekcie prenášané krvou tvoria asi 25% mozgových abscesov.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú vyššie riziko vzniku mozgového abscesu z infekcie prenášanej krvou. Je to preto, že ich imunitný systém nemusí byť schopný bojovať s počiatočnou infekciou. Imunitný systém môže byť oslabený, ak:

máte ochorenie, ktoré oslabuje váš imunitný systém - napríklad AIDS
dostávate lekárske ošetrenie, ako je chemoterapia
ste boli po transplantácii a užívate imunosupresívne lieky, aby ste zabránili telu v odmietnutí nového orgánu

Najbežnejšie infekcie a stavy, ktoré môžu spôsobiť mozgový absces, sú nasledujúce:

cyanotická choroba srdca - druh vrodenej choroby srdca, pri ktorej srdce nie je schopné pumpovať dostatok kyslíka do tela; tento nedostatok pravidelného prísunu kyslíka zvyšuje náchylnosť tela na infekcie
pľúcna arteriovenózna fistula - zriedkavý stav, pri ktorom sa vytvárajú abnormálne spojenia medzi krvnými cievami vo vnútri pľúc; toto môže umožniť baktériám preniknúť do krvi a nakoniec do mozgu
zubný absces alebo zubný kaz
pľúcne infekcie - napríklad zápal pľúc alebo bronchiektázia
srdcové infekcie - napríklad endokarditída
kožné infekcie
Infekcie brucha - napríklad zápal pobrušnice
infekcie panvy - napríklad cystitída

Infekcia po údere do hlavy

Priama trauma lebky môže tiež viesť k mozgovému abscesu a predpokladá sa, že je zodpovedná za 1 z 10 prípadov. Najbežnejšou príčinou sú zlomeniny lebky spôsobené prenikavým poranením hlavy alebo strelnými poraneniami. V zriedkavých prípadoch sa mozgový absces môže vyvinúť ako komplikácia neurochirurgie.

Diagnostické

Ak máte podozrenie na mozgový absces, váš lekár urobí počiatočné posúdenie na základe vašich príznakov, anamnézy a toho, či ste nedávno prekonali infekciu alebo oslabený imunitný systém. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na kontrolu infekcie. Môžete tiež podstúpiť niektoré ďalšie testy, napríklad CT alebo MRI.

Ak sa zistí absces, môže sa na odobratie vzorky hnisu použiť postup známy ako CT-vedená sacia punkcia. Na vedenie ihly do miesta abscesu sa používa CT skenovanie.

Liečba

Liečba mozgového abscesu zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov a chirurgického zákroku, v závislosti od veľkosti a počtu abscesov. Absces mozgu je lekárska pohotovosť, liečba sa vykonáva v nemocnici, kým sa stav pacienta nestabilizuje. Liečba drogami sa často začína pred potvrdením diagnózy, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Podávanie liekov

V niektorých prípadoch je možné liečiť absces iba pomocou liekov. To platí aj vtedy, keď je chirurgický zákrok príliš riskantný.

Lieky sa podávajú, ak máte:

niekoľko abscesov
malý absces (menej ako 2 cm)
absces umiestnený hlboko vo vnútri mozgu
mozgový absces a meningitída (infekcia ochrannej membrány obklopujúcej mozog)
hydrocefalus - hromadenie tekutiny v mozgu

Antibiotiká alebo antimykotiká sa zvyčajne podávajú priamo do žily. Cieľom lekárov je liečiť absces aj počiatočnú infekciu, ktorá ich spôsobila.

Chirurgia

Ak je absces väčší ako 2 cm, je zvyčajne potrebné vypustiť hnis z abscesu. Po operácii budete potrebovať liečbu antibiotikami. Existujú dve chirurgické techniky na liečbu mozgového abscesu: jednoduchá aspirácia a kraniotómia.

Jednoduchá ašpirácia zahŕňa použitie tomografu na lokalizáciu abscesu a potom vytvorenie malého otvoru v lebke, cez ktorý je vypúšťaný hnis a otvor je uzavretý. Jednoduchá aspirácia trvá asi hodinu.

kraniotómia odporúča sa, ak absces nereaguje na ašpiráciu alebo sa objaví neskôr.

Počas kraniotómie chirurg odstráni malý kúsok kosti lebky (kostná chlopňa), aby získal prístup do mozgu. Potom je absces zbavený hnisu alebo úplne odstránený.

Počas operácie je možné použiť CT vedenie, ktoré umožní chirurgovi presnejšie lokalizovať presnú polohu abscesu. Po liečbe abscesu sa kosť nahradí. Operácia zvyčajne trvá asi 3 hodiny, čo zahŕňa zotavenie po celkovej anestézii.

Komplikácie kraniotómie

Rovnako ako pri všetkých operáciách, je kraniotómia riziková, ale závažné komplikácie sú menej časté. Možné komplikácie kraniotómie sú nasledujúce:

opuch a podliatiny tváre, ktoré by sa po operácii mali zmierniť
bolesti hlavy - sú to bežné po kraniotómii a môžu trvať niekoľko mesiacov
krvná zrazenina v mozgu - na jej odstránenie môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok
tuhosť čeľuste
pohyb kostnej chlopne - môžete cítiť pohyb chlopne kostnej kosti; to môže byť zvláštne, ale nie je to nebezpečné a zastaví sa, keď sa lebka zahojí

Obnova po operácii

Po liečbe mozgového abscesu zostanete v nemocnici ešte niekoľko týždňov na zotavenie. Budete tiež mať sériu CT, aby ste sa uistili, že bol absces úplne odstránený. Po liečbe mozgového abscesu sa vyhýbajte kontaktným športom, pri ktorých hrozí riziko poranenia lebky, napríklad boxu, ragby alebo futbalu.

Komplikácie mozgového abscesu

Komplikácie mozgového abscesu môžu zahŕňať:

opakujúci sa absces - vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak si myslíte, že existuje šanca na opakovanie abscesu; toto je bežnejšie u ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo s cyanotickým ochorením srdca
poškodenie mozgu - mierne až stredne závažné poškodenie mozgu sa časom zväčšuje, ale vážne poškodenie mozgu bude pravdepodobne trvalé; Poškodenie mozgu je vystavené zvýšenému riziku, ak dôjde k oneskoreniu diagnostiky a liečby.
epilepsia - ak má človek opakované záchvaty
meningitída - infekcia, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu; toto je bežnejšie u detí

Často kladené otázky o mozgových abscesoch

Mozgový absces sa považuje za lekársku pohotovosť a považuje sa za taký. Opuch spôsobený abscesom môže narušiť prísun krvi a kyslíka do mozgu. Existuje tiež riziko, že sa absces pretrhne. Ak sa mozgový absces nelieči, môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu a môže byť smrteľný.