Adenoidy u detí
O TOMTO VERZII ČLÁNKU
Dátum poslednej aktualizácie: 24.01.2016
Objem: 11 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.
AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?
Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.
Akékoľvek závery týkajúce sa voľby liečby alebo vyšetrení uvedené v článku sa robia na základe zdrojov.
OČENENIE ČITATEĽOV
(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu
Spĺňame štandard HONcode pre spoľahlivé informácie o zdraví:
Skontrolujte tu.
Objem adenoidov je možné znížiť bez chirurgického zákroku?
V súčasnosti neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu účinnosti akýchkoľvek metód liečby drogami pri znižovaní veľkosti adenoidov.
Výsledky výskumu dlhodobej liečby antibiotikami (do 6 týždňov) ukázali, že takáto liečba je úplne neúčinná pri znižovaní objemu adenoidov a frekvencii súvisiacich epizód infekcie (riziko infekcie sa znižuje iba počas liečby).
Záverom a súčasne s prihliadnutím na rastúce riziko vzniku bakteriálnych kmeňov rezistentných na antibiotiká sa v súčasnosti neodporúča deťom s hypertrofovanými adenoidmi dlhodobá liečba antibiotikami.
Zistilo sa, že symptomatická liečba výtoku z nosa a upchatia nosa kvapkami a kmeňmi nosa kortikosteroidmi môže dočasne (počas liečby) znížiť objem adenoidov o 10%. U niektorých detí môže byť aj takáto redukcia dostatočná na uľahčenie nazálneho dýchania. Je potrebné poznamenať, že v takýchto prípadoch môže zlepšenie dýchania na nose súvisieť aj so znížením zápalu nosovej sliznice spôsobeným chronickou sínusitídou alebo alergickou nádchou.
V súčasnosti sa nosné výplachy soľným roztokom a nosové spreje s kortikosteroidmi považujú za najefektívnejšie a najškodlivejšie spôsoby liečby rinorey a chronickej upchatia nosa spôsobenej alergickou nádchou alebo chronickou sínusitídou u detí a dospelých. Pretože u mnohých detí môžu tieto stavy koexistovať s adenoidnou hypertrofiou, ako som už povedal predtým, ak je hlavným problémom upchatý nos, pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom môže byť racionálne vyskúšať symptomatickú liečbu. Prečítajte si Vedecky vedené odporúčania pre pacientov s kašľom, upchatým nosom, rôznymi formami nádchy a zápalu vedľajších nosových dutín.
Ako sa vykonáva adenoidektómia? Aká je operácia?
Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidu (adenoidektómia) je pomerne jednoduchý a bezpečný chirurgický zákrok.
V mnohých prípadoch sa operácia vykonáva ambulantne (dieťa môže ísť domov ešte v ten istý deň).
Ak je to potrebné, súčasne s odstránením adenoidov môže lekár vykonať aj tympanostómiu (zavedenie malých drenážnych trubičiek do ucha, nevyhnutnú na liečbu chronického otitis s výpotkom) alebo môže odstrániť nosné mandle (tonzilektómia).
V súčasnosti sa na odstránenie adenoidov používajú dve základné techniky:
1. Adenoidy sa najčastejšie odstraňujú ústami pomocou špeciálneho chirurgického nástroja alebo elektrickej slučky.
Štúdie o použití laseru (Nd: YAG) na odstránenie adenoidov ukázali, že táto metóda môže viesť k nadmernej tvorbe jazvového tkaniva, a preto sa neodporúča laserové odstránenie adenoidov.
(2) Zriedkavejšie sa operácia na odstránenie adenoidov vykonáva cez nosnú dutinu: pomocou špeciálneho nástroja zavedeného do nosa lekár zničí a odsaje adenoidné tkanivá.
Adenoidektómia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo (menej často) s lokálnou anestézou.
Po odstránení adenoidov môže lekár odoslať tkanivá do laboratória na bakteriálnu kultiváciu a/alebo histologický rozbor.
Obnova zdravia dieťaťa po adenoidektómii
Hojenie po operácii odstránenia adenoidov spravidla prebieha rýchlo a bez komplikácií. Na krátky čas môže mať dieťa bolesť v krku. Intenzívnejšiu bolesť možno zmierniť pomocou paracetamolu. Pozri: Vedecky podložené odporúčania pre pacientov týkajúce sa liečby horúčky a antipyretických liekov.
Tiež v prvom týždni po operácii môže byť prítomný pocit upchatia nosa a tvorba suchých kôr (z hlienu a krvi) v krku a nose.
Na zmiernenie ťažkej nosovej obštrukcie môže lekár navrhnúť liečbu kortikosteroidmi vo forme nosového spreja.
Asi u polovice detí dôjde po adenoidektómii k zmene hlasu a spôsobu, akým dieťa vyslovuje niektoré zvuky (zvuky rezonujú v nosovej dutine, dieťa vyslovuje niektoré spoluhlásky nejasne a hovorí „na nos“). U väčšiny detí tento jav vymizne do 2 - 4 týždňov po zákroku, v niektorých prípadoch však môže byť potrebná ďalšia liečba pre normálnu normalizáciu hlasu (pozri nižšie).
Váš lekár môže odporučiť opakované vyšetrenie 1-4 týždne po operácii.
Komplikácie a možné následky po operácii odstránenia adenoidu
Výskyt závažných komplikácií po adenoidektómii je zriedkavý. Ďalej uvádzame zoznam tých najdôležitejších z hľadiska pravdepodobnosti výskytu:
V priemere po operácii čoskoro z rany vykrvácalo 0,4% detí. Mierne krvácanie je možné zastaviť pomocou liekov proti upchatiu nosa vazokonstrikčnými prípravkami (napr. Oxymetazolín). Na zastavenie intenzívnejšieho krvácania môže byť potrebný špeciálny zásah na operačnej sále (tamponáda rany, kauterizácia krvných ciev). Pozri: Krvácanie z nosa, epistaxa. Sprievodca pacientom.
V priemere u 0,03-0,06% detí sa po adenoidektómii pozoruje pretrvávajúca velofaryngeálna insuficiencia. Tento stav je charakterizovaný neschopnosťou mäkkého podnebia úplne uzavrieť nosnú dutinu, ako to býva pri vyslovovaní určitých zvukov a prehĺtaní. Najvyššie riziko tohto problému sa pozoruje u detí, ktoré mali určité palatinové defekty už pred operáciou.
Hlavným prejavom velofaryngeálnej insuficiencie je hypernazálny hlas (zvuky rezonujú v nosovej dutine, dieťa vyslovuje niektoré spoluhlásky nejasne a hovorí „na nos“), ktorý trvá viac ako 3 mesiace.
Na vyriešenie tohto problému budete možno potrebovať špeciálne školenie u logopéda do 12 mesiacov alebo novú operáciu.
V zriedkavých prípadoch sa počas operácie na odstránenie adenoidov objaví kŕč svalov krku s výskytom dočasného torticollisu. Na vyriešenie tohto problému možno budete potrebovať liečbu protizápalovými liekmi, aplikáciu teplých obkladov a použitie krčnej ortézy.
Veľmi zriedka (a iba ak boli mandle odstránené odstránením adenoidov) sa objaví stenóza (zúženie) hltana. Na vyriešenie tohto problému bude možno potrebný nový chirurgický zákrok.