Adenóm hypofýzy - príčiny, príznaky a liečba - Donna Medical Center
Endokrinný systém je ten, ktorý reguluje niekoľko hormónov v tele a zaisťuje jeho rovnováhu a správne fungovanie. Existujú však podmienky, ktoré s tým úzko súvisia, napríklad cukrovka, syndróm polycystických vaječníkov, osteoporóza alebo adenóm hypofýzy.
Aby sa zabránilo takýmto chorobám, odporúča sa ísť na každoročná endokrinologická kontrola, ktoré vám môžu pomôcť s účinnou diagnostikou a liečbou hormonálnych predispozícií alebo stavov, skôr ako sa vyvinú do niečoho vážnejšieho.
Čo je to hypofýza?
Hypofýza, tiež nazývaná hypofýza, je neporovnateľná endokrinná žľaza tvorená lamelárnym spojivovým tkanivom. Hypofýza je rozdelená do troch lalokov: predný, stredný a zadný. Táto žľaza sa nachádza vo fosite hypofýzy, pred tuberkulózami prsníka a za optickým chiasmom a má tvar fazule a hmotnosť medzi 0,5 - 0,8 g.
Úlohou hypofýzy je produkcia hormónov. Adenohypofýza produkuje 5 hormónov: tyreotropín (tsh), kortikotropín (A.C.T.H.), gonadotropíny (FSH a LH), somatotropín (STH) a prolaktín, ktorý je zodpovedný za dojčenie.
Čo je adenóm hypofýzy?
Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v hypofýze, malej žľaze umiestnenej v spodnej časti mozgu. Jeho účinky sa zvyčajne prejavujú hypersekréciou tropických hormónov (hormónov vylučovaných hypofýzou), endokrinnými alebo neurologickými komplikáciami.
Typy adenómu hypofýzy
Adenómy hypofýzy možno rozlíšiť podľa mnohých kritérií, a to nasledovne:
1. V závislosti od klinických príznakov:
- Funkčné adenómy: vykazujú príznaky, a dajú sa tak ľahko zistiť.
- Nefunkčné adenómy: asymptomatické.
- Mikroadenómy: menej ako 1 cm.
- Makroadenómy: sú väčšie ako 1 cm.
- Tyreotropín (TSH), ktorý spôsobuje hypertyreózu.
- Adrenokortikotropín spôsobuje Cushingovu chorobu.
- Rastové hormóny spôsobujú gigantizmus a akromegáliu.
- Prolaktín spôsobuje amenoreu-galaktoreu a je najbežnejším typom adenómov.
- Folikulostimulačný hormón.
- Niekoľko kategórií hormónov (zmiešané adenómy).
Môžu to byť tiež nesekretujúce adenómy.
Príčiny adenómov
Doteraz odborníci neboli schopní zistiť presné príčiny adenómov, ale štúdie ukazujú, že pri vzniku týchto nádorov hypofýzy hrajú dôležitú úlohu genetické zmeny.
Príznaky: ako sa prejavuje adenóm hypofýzy?
Príznaky adenómu hypofýzy sa líšia v závislosti od typu adenómu, najmä v závislosti od jeho veľkosti a typu hormónov, ktoré vylučuje.
Diagnóza adenómu hypofýzy
Na diagnostiku sa základné endokrinologické hodnotenie vykonáva s hodnotením osi nadobličiek: kortizol; štítna žľaza: T4, stimulačný test TRH, pohlavné žľazy: FSH a LH, prolaktín, rastové hormóny GH, somatomedín C, ADH.
Neuroradiologické hodnotenie: CT a MR mozgu sú povinné vyšetrenia, MRI je prvou možnosťou. Rádiografia profilu lebky hodnotí anatómiu sfenoidného zvierača (užitočná pri transfenoidnej chirurgii). Asi 50% nádorov, ktoré spôsobujú Cushingov syndróm, je príliš malých na to, aby sa dali zobraziť na CT a MRI.
Liečba adenómu hypofýzy
Liečba chorôb hypofýzy sa líši v závislosti od typu sekrécie a nádoru pri medikamentóznej, rádiologickej alebo chirurgickej liečbe (vo väčšine prípadov liečba s najlepšími výsledkami). Mali by ste vedieť, že neexistuje žiadna prírodná liečba na vyliečenie nádorov hypofýzy.
Liečba drogami je predpísaný najmä pre prolaktinóm a adenóm, ktoré vylučujú rastové hormóny. V prvej situácii majú lieky hlavný následok zníženie sekrécie prolaktínu. V prípade akromegálie sa táto liečba zvolí, ak má pacient kontraindikácie k chirurgickému zákroku alebo ak nebol chirurgický zákrok úspešný.
Chirurgická liečba dosahuje sa rôznymi spôsobmi prístupu k hypofýze: v prípade mikroadenómov sa odporúča transfenoidný/translabiálny prístup s úspešnosťou 90% a v prípade makroadenómov je hypofýzový prístup transkraniálny.
Medzi pooperačné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:
- prechodný diabetes insipidus;
- prechodný syndróm nedostatočnej sekrécie ADH;
- hlavné komplikácie: meningitída, strata mozgovomiechového moku;
- hypopituitarizmus, ktorý si vyžaduje substitučnú liečbu.