ADHD - Výživové terapeutické perspektívy - Paracelsus, školy alternatívnych lekárov
Cieľom nasledujúceho článku je preskúmať vplyv stravovania na problémy so správaním a ďalšie príznaky osôb trpiacich ADHD. Tu by sa predovšetkým mali využiť novšie vedecké štúdie, ktoré by rodičom a praktickým lekárom poskytli pomoc pri zostavovaní účinnej stravy.
ADHD - vymyslená choroba?
Kričiace a zúriace deti mimo kontroly, zúfalí rodičia, impotentní učitelia: v minulosti sa do povedomia verejnosti nedostala žiadna iná choroba z detstva a dospievania, ani takzvaná porucha pozornosti/hyperaktivita alebo skrátene ADHD.
Skutočná záplava diagnóz ADHD konečne prelomila sudu pred niekoľkými rokmi a ozvali sa prví kritickí psychiatri a psychoterapeuti. Kritizovali nielen nejednotné diagnostické kritériá, ale aj podozrenie na nezanedbateľný podiel nesprávnych diagnóz.
Pravdepodobne ste mali pravdu, pretože vedci z Ruhr University Bochum dokázali, že chybné diagnózy sa často stanovujú na základe pravidiel, ktoré používajú psychoterapeuti pre deti a dospievajúcich. Odborníci používajú heuristiku na stanovenie diagnózy namiesto toho, aby vychádzali z vedeckých kritérií.
V inej štúdii na Kolínskej univerzite vedci preukázali, že veľké množstvo chlapcov, ktorí netrpia ADHD, vykazuje v určitých vývojových fázach aj jednotlivé príznaky ADHD, čo ešte viac sťažuje zreteľné odlíšenie od normy.
„Vedecký otec“ ADHD, americký detský psychiater Leon Eisenberg, hovoril v roku 2009 o „vynikajúcom príklade vykonštruovanej choroby“. V priebehu tejto kritiky dôležití hovorcovia označili ADHD za „sociálny konštrukt“. Príznaky sa chápu ako dôsledok súčasných životných podmienok, ktoré hovoria zo srdca mnohých pedagógov. Eisenberg tiež krátko pred svojou smrťou poznamenal, že „genetická predispozícia na ADHD je úplne preceňovaná“ a že „by sa mala venovať väčšia pozornosť psychosociálnym aspektom“.
ADHD - kúpená diagnóza?
Téma je tak citlivá z iného dôvodu, pretože pri diagnostikovaní ADHD sa zarába veľa peňazí: Norimberská farmaceutická spoločnosť Novartis, ktorá vyrába liek Ritalin, dosiahla v roku 2010 celosvetový predaj 464 miliónov amerických dolárov.
Po opätovnom vydaní diagnostickej príručky Americkej psychiatrickej asociácie sa ukázalo, že viac ako polovica autorov kapitol týkajúcich sa ADHD mala príjem z farmaceutického priemyslu. Okrem spoločnosti Novartis a ďalších farmaceutických spoločností zarába na ADHD celé odvetvie, ktoré predáva literatúru, špeciálne hračky a ďalšie výrobky rodičom postihnutých detí.
Ale aj keď genetické predispozície zohrávajú pri vzniku ADHD iba podradnú úlohu a farmaceutický priemysel sa významne podieľa na šírení populárnej diagnózy, postihnuté deti stále trpia vysokou úrovňou utrpenia a ich rodičia a opatrovatelia sú kvôli problémom so správaním bezmocní. sú kultúrnym javom alebo nie, úplne skutočné.
Nie je účelné poprieť ADHD jej status choroby a domnievať sa, že všetky problémy sú mimo stola. Debata sa v súčasnosti vedie na strane postihnutých, namiesto hľadania možných riešení.
Metylfenidát -Štandardné lieky s mnohými vedľajšími účinkami
Stimulačný liek metylfenidát, známejší pod obchodným menom Ritalin, je v povedomí verejnosti minimálne taký ukotvený ako diagnóza ADHD.
Vedľajšie účinky prípravku sú nielen početné, ale niekedy aj závažné. Medzi psychologickými a neurologickými vedľajšími účinkami sú veľmi časté znížená chuť do jedla, nespavosť, bolesti hlavy, sucho v ústach, nervozita a nevoľnosť (> 1:10). Strata chuti do jedla, pocity úzkosti, počiatočné poruchy spánku, depresívna nálada, nervozita, nepokoj, nepokoj, agresivita, škrípanie zubami, depresia, zmätenosť, napätie, závraty, tras, mravčenie, útlm, bolesť hlavy, rozmazané videnie, dyspepsia, vracanie, zápcha, nadmerné potenie, svalové napätie, Časté sú podráždenosť, chudnutie, zášklby svalov, emočná labilita (1: 100 až 1:10).
Tento pôsobivý zoznam by sa dal ľahko doplniť mnohými vedľajšími účinkami na pokožku alebo podkožné tkanivo (napr. Dermatitída alebo vypadávanie vlasov) alebo na kardiovaskulárny systém (vrátane palpitácie a srdcových arytmií). Mnoho rodičov uvádza so znepokojením, že správanie ich detí sa skutočne zlepšuje pri podaní metylfenidátu, ale že sa hlboko obávajú súvisiacej závažnej zmeny osobnosti. Je preto pochopiteľné, že rodičia postihnutých detí hľadajú kompatibilnejšie alternatívy.
Od začiatku, najmä u praktických lekárov, bolo podozrenie na určité výživové faktory, ktoré vyvolávajú ADHD alebo zhoršujú jej príznaky. Ale vedecký výskum sa venoval aj tejto výbušnej téme, ktorá opakovane viedla k búrlivým diskusiám.
Prvé nutričné terapeutické prístupy
V 70. rokoch minulého storočia Dr. Ben Feingold, americký pediatr a alergológ, predstavil po prvýkrát špeciálnu diétu na liečbu príznakov ADHD. Metóda je založená na vyhýbaní sa syntetickým prísadám (farbivá, arómy a konzervačné látky) a syntetickým sladidlám (napr. Aspartám). Prvé štúdie, často s malým počtom účastníkov, uvádzali úspešnosť niekedy viac ako 70%. Feingoldov prístup zameraný na ďalších výskumníkov. Ale výsledky nasledujúcich vyšetrovaní, bohužiaľ, neboli ani zďaleka také pôsobivé ako fascinujúce kazuistiky. Diéta teda úžasným spôsobom pomohla jednotlivým deťom a niektoré sa dokonca zbavili liekov. Väčšej časti sa však nedalo pomôcť.
Napriek dosť sklamanému záveru z vykonaných následných vyšetrení vyplynuli niektoré nové nálezy. Vedecké publikácie o Feingoldovom stravovacom prístupe však v priebehu rokov neustále klesali.
Je zaujímavé, že v roku 1974 sa do diskusie zapojila Newyorská nadácia pre výživu (Nutrition Foundation of New York), ktorej členom bola aj Coca Cola. Aj keď oznámila ďalšie vyšetrovanie, Nadácia pre výživu o niekoľko dní oznámila, že „z kontrolovaných štúdií nevyplýva žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval súvislosť medzi umelými prísadami a hyperaktivitou“. Táto veta sa opakovala dlho a často v médiách a bohužiaľ jej dala skutočnú hodnotu pre mnohých rodičov, ale aj pre mnohých lekárov a vedcov.
Southhamptonská štúdia
V roku 2007 sa britský výskumný tím chopil myšlienok Dr. Jemné zlato. Vedci vyšetrili 300 detí v ich komunite. Niektoré z detí dostali nápoj, ktorý obsahoval syntetické prísady vo forme farbív a konzervačných látok, zatiaľ čo zvyšok pil iba placebo roztok. Deti, ktoré konzumovali prísady, boli podľa úsudku rodičov, učiteľov a ďalších nezávislých pozorovateľov hodnotené ako výrazne hyperaktívnejšie. Typ a dávku syntetických prísad pravidelne nájdete v mnohých, najmä farebných „detských potravinách“.
Britskí vedci to však nenechali len tak. V roku 2010 publikovali článok, v ktorom sa zaoberali genetikou detí, ktoré reagovali obzvlášť hyperaktívne v štúdii Southampton.
To im umožnilo dokázať, že tieto deti mali problémy s reguláciou hladiny histamínu. Zdá sa teda, že v mnohých (ale nie vo všetkých) prípadoch je ADHD dôsledkom potravinovej alergie.
Publikácie týchto nových zistení by mali najneskôr urobiť poslednú ranu vyššie citovanému záveru Nutrition Foundation v New Yorku.
Prelomová štúdia INCA
Tentokrát to boli belgickí vedci, ktorí v roku 2011 skúmali súvislosť medzi stravou a ADHD. Vyšetrili celkovo 100 detí, ktorým bola v minulosti diagnostikovaná ADHD. Mladí testovaní jedli deväť týždňov eliminačnú diétu (biela ryža, mäso, zelenina a hrušky) alebo „zdravú kontrolnú stravu“ (vrátane celozrnných výrobkov, rastlinných olejov, mliečnych výrobkov, orechov a semien, ovocia a zeleniny). Cieľom eliminačnej diéty bolo zakázať v strave detí všetky potraviny s potenciálne alergénnymi vlastnosťami.
Výsledky štúdie boli pôsobivé v pravom slova zmysle: Asi 60% detí vykázalo pri eliminačnej diéte obrovský pokrok v problémoch správania súvisiacich s ADHD. Tieto pokroky zmizli, akonáhle sa vrátili k „zdravej zdravej strave“.
(Existovala aj „jemnejšia“ forma eliminačnej diéty, ktorá obsahovala malé množstvo obilia. Ale po dvoch týždňoch 41% detí nevykázalo na tento prístup vôbec žiadnu reakciu, a preto im bola pridelená skutočná eliminačná diéta.)
Negatívny vplyv obilnín obsahujúcich lepok najmä na zlepšenie symptómov sa nezdá byť nijako zvlášť prekvapivý. Početné štúdie v minulosti preukázali možné súvislosti medzi pšenicou a schizofréniou, depresívnymi poruchami a autizmom.
Liečba mikroživinami špecifická pre ADHD
Okrem skutočných stravovacích prístupov sa v posledných rokoch do povedomia vedcov dostali aj niektoré mikroživiny. Okrem iného sa zistilo, že koncentrácia omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom v bunkových membránach pacientov trpiacich ADHD je trvale znížená. V takzvanej štúdii Oxford-Durham dostávali deti s poruchami koordinácie doplnok s vysokou koncentráciou omega-3. Väčšina detí vykazovala výrazné zlepšenie symptómov ADHD, zatiaľ čo u kontrolných detí nedošlo k výraznej úľave. V skupine s doplnkami sa oveľa zreteľnejšie zlepšili aj pravopisné a čitateľské schopnosti.
V ďalších štúdiách sa ukázalo, že deti s nedostatkom zinku vykazujú hyperaktívnejšie správanie. Suplementácia zinkom znížila množstvo potrebného lieku asi o 30% v porovnaní s kontrolnou skupinou.
Diablov obľúbený démon? Cukor …
Praktici a rodičia čoskoro podozrievali cukor z toho, že je hlavným vinníkom dilemy ADHD. Ako bolo prvýkrát zverejnené, objavila sa jedna z najhorúcejších debát týkajúcich sa stravovania a ADHD.
Skúsenosti zhromaždené tisíckami rodičov a učiteľov kontrastovali so štatistickými údajmi niektorých výskumných skupín. Mnoho vedcov opakovane upozorňovalo na to, že cukor v uskutočnených štúdiách nikdy dôsledne neviedol k agresívnejšiemu alebo hyperaktívnejšiemu správaniu voči placebu.
Avšak deti vykazujú významné zmeny v elektroencefalogramoch a správaní, keď ich hladina cukru v krvi rýchlo klesne pod 75 mg/dl. Tento jav, tiež známy ako reaktívna hypoglykémia, môže ľahko vyprovokovať jedlo s vysokým obsahom cukru. Vyskytujú sa príznaky centrálneho nervu typické pre hypoglykémiu, ako sú zmätenosť, poruchy koncentrácie a koordinácie.
V skutočne mamutom projekte boli za sedem rokov zhromaždené údaje od viac ako milióna študentov v newyorských štátnych školách. Spotreba cukru u týchto detí sa výrazne znížila a niektoré syntetické farbivá boli zo stravy zakázané, v dôsledku čoho sa výsledky školských testov výrazne zlepšili.
Ďalšia podpora pre rodičov pochádza z vysokoškolských štúdií v Južnej Karolíne a na Yale. Čím vyššie množstvo cukru sa spotrebovalo pri vyšetreniach u detí s ADHD, tým častejšie vykazovali deštruktívne alebo agresívne správanie a nepokoj. S vyššou dávkou sa zvyšoval aj stupeň nepozornosti.
Ďalším problémom cukru je veľa prázdnych kalórií, ktoré dodáva. So zvyšujúcou sa spotrebou cukru je často nedostatočný prísun základných mikroživín vrátane omega-3 mastných kyselín, ktoré sú také dôležité pre príznaky ADHD.
Záver a pálčivá otázka: čo treba urobiť?
Táto obrovská hora výsledkov výskumu sa zdá byť takmer ohromujúca. Ale po usporiadaní výsledkov a myšlienok by nádej mala jednoznačne prevážiť nad nádejou, že zmena stravovania môže pomôcť mnohým ľuďom trpiacim ADHD výrazne znížiť ich príznaky - úplne bez chemickej liečby s niekedy zničujúcimi vedľajšími účinkami. Kde by však mali začať terapeuti a rodičia, ktorí majú záujem?
Medzitým mnoho odborníkov na ADHD zaobchádza so svojimi klientmi zmiešanými formami prístupov uvedených vyššie a v niektorých prípadoch so zreteľným úspechom! DR. Napríklad spoločnosť Sandy Newmark odporúča stravu s nízkym obsahom cukru založenú na nezmenených potravinách, ktorá obsahuje rybí olej (dodávateľ omega-3) a zinok.
V ďalšom vývoji diéty Specific Carbohydrate Diet, diéty na liečbu chronických zápalových ochorení čriev, takzvanej diéty zameranej na syndróm čreva a psychológie (GAPS), je uvedená ADHD ako hlavná indikácia.
Tento stravovací prístup vyvinul alebo ďalej rozvinul Dr. Natasha Campbell-McBride. Je zaujímavé, že GAPSDiet vylučuje všetky bežné a vyššie uvedené negatívne ovplyvňujúce faktory, hoci bol navrhnutý pred hlavnými súčasnými štúdiami.
GAPS vychádza z nespracovaných potravín, najmä zo zeleniny, ovocia, orechov a semien, olivového oleja, morských rýb, mäsa a vajec. Diétny prístup neobsahuje cukor a obilniny a poskytuje dôležité omega-3 mastné kyseliny konzumáciou tučných morských rýb.
Aj keď o účinnosti GAPS vo vzťahu k ADHD existujú iba kazuistiky a klinické štúdie, zdá sa, že vyššie uvedený výskum zdôrazňuje výhody tejto diéty. Dostupnosť literatúry, receptov atď. Sa dá samozrejme považovať za obzvlášť pozitívnu, čo môže uľahčiť zavedenie a praktickú realizáciu takejto stravy.
V jednom z pripravovaných čísel časopisu Paracelsus vám chcem dať niekoľko praktických rád, ako implementovať uvedené výživové prístupy.
Thomas Struppe
Psychologické poradenstvo