Ak cukor kysne, bude to nepríjemné - Fakultná nemocnica v Zürichu

Okrúhly prsteň s kvetinovým vzorom.

cukor
„Stravujem sa tak zdravo, prečo mám neustále problémy s tráviacim traktom?“ Toto je jedna z najčastejších otázok, ktoré Daniel Pohl počuje vo svojich úradných hodinách. Gastroenterológ lieči pacientov so syndrómom dráždivého čreva a vie, čo ho môže spustiť: „Podľa literatúry trpí intoleranciou pšenice takmer polovica všetkých ľudí so syndrómom dráždivého čreva. Takmer 40 percent nemôže tolerovať mlieko a potraviny obsahujúce tuk. Ďalšími známymi spúšťačmi sú cibuľa a cesnak. ““ Väčšina spúšťačov obsahuje cukor. „Často sa stretávame s neznášanlivosťou na fermentovateľný cukor,“ hovorí Daniel Pohl. Toto je cukor, ktorý môže v gastrointestinálnom trakte kvasiť v akejkoľvek forme. Napríklad laktóza, fruktóza alebo zložitejšie cukry na báze fruktózy, ako sú fruktány. „Cukorné alkoholy sa často pridávajú do potravín,“ tvrdí gastroenterológ. „Tieto sa tiež fermentujú v zažívacom trakte.“ Odborníci hovoria o FODMAP: fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly.

Nepríjemné vedľajšie produkty

Aby sme pochopili, prečo FODMAP spôsobujú príznaky, je potrebné pochopiť mechanizmus fermentovateľných cukrov v gastrointestinálnom trakte: Ak jete fermentovateľné cukry, sú transportované do žalúdka a potom do tenkého čreva. Tam by sa mali zaznamenávať. „Ak je v tenkom čreve príliš málo enzýmov - napríklad laktázy na štiepenie laktózy - alebo ak konzumujete príliš veľa cukru, cukor sa nevstrebáva, ale pohybuje sa smerom k hrubému črevu,“ vysvetľuje Daniel Pohl. Tak vznikajú rôzne vedľajšie produkty: niektoré dôležité pre črevo, ale tiež vodík, plyn, ktorý nafukuje črevo. "Cukry sú navyše osmoticky aktívne, čo znamená, že nasávajú vodu do lúmenu čreva," hovorí Daniel Pohl. To vysvetľuje, prečo niektorí ľudia po konzumácii FODMAP trpia hnačkami, nepravidelnými stolicami, bolesťami brucha, plynatosťou a stratou vetra.

Periférna alebo centrálna precitlivenosť

Prečo majú niektorí ľudia po konzumácii cukrov nepríjemné pocity v bruchu a iní nie? Daniel Pohl vie: „Potrebujete určitú citlivosť. Od určitej dávky FODMAPu trpia všetci ľudia gastrointestinálnymi ťažkosťami. Ak zjete kilo cibule, všimnete si. ““ Štúdie preukázali, že pri menších dávkach FODMAP majú pacienti s dráždivým črevom viac príznakov, ako je priemer. Prečo? Sú známe dva mechanizmy: periférna a centrálna precitlivenosť. Postihnutí s periférnou precitlivenosťou sa cítia natiahnutie v čreve oveľa rýchlejšie. Tiež sa predpokladá, že trpia mikrozápalmi a že sú za to zodpovedné imunogénne a hormonálne riadené procesy. Pri centrálnej precitlivenosti zohráva úlohu centrálny nervový systém: „Ak vopred viete, že vás pri jedení jablka bude bolieť žalúdok, očakávajte to tiež. Máte na to podmienku, “vysvetľuje Daniel Pohl. Telo potom skutočne reaguje s očakávanými príznakmi.

Vodík vo vydychovanom vzduchu

Ako sa určuje precitlivenosť - okrem príznakov - lekársky? "Prvá vec, ktorú robíme v ordinačných hodinách, je skontrolovať, či existujú ďalšie choroby a ktoré vyšetrenia už boli vykonané." Potom analyzujeme krvné hodnoty, aby sme vylúčili akékoľvek alergické sklony, “hovorí Daniel Pohl. Pacienti navyše dostávajú nápoj, ktorý obsahuje tuk, bielkoviny, objem a fermentovateľné cukry. Do troch hodín po prijatí musia pacienti zaznamenať svoje príznaky a vyhodnotiť ich na základe ich intenzity (sily). Zároveň lekári merajú vodík prítomný vo vzduchu, ktorý dýchame. Len čo sa to zvýši, začne v tele kvasenie. Ak sa príznaky objavia súčasne s fermentáciou, znamená to, že postihnutí reagujú na fermentovateľné cukry. „Týmto spôsobom môžeme rozlíšiť, či gastrointestinálne problémy súvisia s jedlom alebo nie,“ vysvetľuje Daniel Pohl. Tento výsledok pomáha zvoliť správnu terapiu.

Poradenstvo v oblasti výživy môže trvať ešte dlho

Prakticky všetci pacienti s dráždivým črevom dostanú schôdzku s nutričnou poradenskou službou. «Postihnutí musia niekoľko týždňov jesť FODMAP bez obsahu FODMAP alebo s minimálnym obsahom FODMAP. A stále konzumujte dostatok tukov, bielkovín atď. Ide o výživu ako celok, ”hovorí Daniel Pohl. Štúdie preukázali, že strava bez obsahu FODMAP má nižší obsah kalórií. To je jeden z dôvodov, prečo je v prípade syndrómu dráždivého čreva spôsobeného potravinovou intoleranciou absolútne nevyhnutné poradenstvo v oblasti výživy. Pre Daniela Pohla je však dôležité, aby nedémonizoval cukry: „Nemali by ste z toho panikať, aj keď užijete cukor. Nezabije ťa to. Toto je dôležitý rozdiel od alergologických a imunologických reakcií. Pokojne. "