Aká nebezpečná je príušnica vo FOCUS Online
Hrubé líca sú najviditeľnejším príznakom ochorenia príušníc. Spravidla je to mierne. Ale najmä u dospelých nesie riziko vážnych komplikácií: hluchota, encefalitída alebo neplodnosť u mužov.
Najmä u mladých obyvateľov Mníchova je v súčasnosti zvýšený výskyt prípadov príušníc. Informuje o tom referát mesta pre životné prostredie a zdravie. Nie je však dôvod na paniku. Na otázku agentúry FOCUS Online člen oddelenia hovoril o menej ako 12 prípadoch.
Čo je vlastne príušnica?
Mumps je predovšetkým choroba z detstva, dospelí by ho však nemali podceňovať. Všetko začína „líčkami škrečkov“, pôsobivým opuchom príušných žliaz. Za toto ochorenie môže vďačiť. Koreňové slovo „mump“ má pravdepodobne svoj pôvod v angličtine a znamenalo grimasa alebo maska.
V súčasnosti je známe, že vírus mumpsu je skutočnou príčinou choroby: spôsobuje väčšinou mierne infekčné ochorenie, ktoré sa šíri po celom svete. Ak postihuje dospelých, predstavuje riziko vážnych komplikácií: strata sluchu, zápal mozgu (odborný výraz: encefalitída) alebo mužská neplodnosť. Po ukončení infekcie sa však vytvára väčšinou celoživotná imunita.
Oznamovacia povinnosť pre príušnice je v platnosti od 29. marca 2013. Je zrejmé, že deti, ktoré boli očkované proti príušniciam iba raz, a nie, ako to odporúča Stála očkovacia komisia, druhýkrát, sa môžu nakaziť infekciou. Aby sme to mohli podrobnejšie preskúmať, je samozrejme potrebné hlásenie.
Príznaky: opuch, ťažkosti s prehĺtaním, horúčka
Vírusy príušníc sa špecializovali na slinné žľazy. Cítia sa obzvlášť dobre vo príušných žľazách. Ich zápal potom spôsobuje typické líčka škrečka. „Každý vírus má cieľové bunky, na ktoré hlavne útočí a v ktorých sa množí,“ vysvetľuje virológ Dieter Hoffmann z virologického ústavu Technickej univerzity v Mníchove. Receptory na povrchu vírusu umožňujú patogénu vstúpiť do špecifických buniek.
Vírus príušníc však môže napadnúť aj iné typy buniek. Získava prístup cez sliznicu dýchacích ciest. Vzduch prenáša nákazlivý patogén prostredníctvom kvapôčkovej infekcie. Stačí kýchnutie alebo kašeľ. Menej častý je prenos slinami alebo predmetmi, ako sú napríklad spoločné jedlá.
Patogén migruje zo sliznice dýchacích ciest do krvi a dostáva sa do žliaz. Príznaky sa prejavia dvanásť až 25 dní po infekcii: Okrem opuchu príušných žliaz a horúčky môžu byť aj bolesti pri žuvaní alebo prehĺtaní a opuch semenníkov. Sedem dní pred a deväť dní po objavení sa príznakov môžu chorí infikovať ďalších ľudí.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) asi tretina ľudí s príušnicami nemá vôbec žiadne príznaky. Avšak títo pacienti sú tiež nákazliví. To, aké závažné sú príznaky, závisí predovšetkým od imunitného systému, vysvetľuje virológ Hoffmann, „ale aj od veku. Starší dospelí majú s ochorením väčšie ťažkosti ako deti. ““
Každý desiaty človek dostane zápal mozgových blán v dôsledku infekcie príušnicami. Ale zvyčajne sa to dobre zahojí. Vírusy tiež napádajú pankreas asi v štyroch percentách prípadov (WHO). „Preto sa špekuluje, či príušnice majú niečo spoločné s cukrovkou,“ uviedol Hoffmann. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu mať vážne následky. Napríklad zápal mozgu sa prejavuje ochrnutím, poruchami vedomia a osobnosti. Strata sluchu v vnútornom uchu sa môže vyskytnúť aj v dôsledku príušníc.
U chlapcov spôsobujú vírusy príušnice zápal v semenníkoch v 20 až 50 percentách prípadov, čo je zvyčajne jednostranné. Opuch a výsledný tlak môžu poškodiť bunky semenníka. V zriedkavých prípadoch to vedie k zníženiu plodnosti alebo sterility. Existuje riziko pre budúce matky, ktoré nie sú imúnne voči príušniciam. Podľa WHO je miera potratov u chorých matiek v prvých dvanástich týždňoch tehotenstva 25 percent. Nie sú známe nič o dôsledkoch pre dieťa v prípade, že matka ochorie.
Diagnóza: detekcia pomocou protilátok
Lekár nemôže vždy rozpoznať príušnicu podľa príznakov. „Niekedy existujú nesprávne diagnózy,“ hovorí Annette Mankertzová z národného referenčného centra pre osýpky, príušnice a ružienku na inštitúte Roberta Kocha v Berlíne. „Opuchnutá príušná žľaza sa môže vyskytnúť napríklad aj v dôsledku bakteriálnej infekcie. Mnoho infekcií je iba miernych a pacient si ani nevšimne, že sú chorí. ““
V laboratóriu je možná nepriama alebo priama detekcia vírusu príušníc. Určité protilátky naznačujú, že telo sa s chorobou vyrovnáva. Iný typ protilátky naznačuje chorobu a imunitu v anamnéze. Vírus je možné získať aj priamo z laboratórneho výteru z krku alebo moču. Detekcia sa uskutočňuje takzvanou polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). „Na získanie skutočne spoľahlivej diagnózy by sa mal použiť test na protilátky a PVC,“ odporúča odborník.
Liečba: zmierňuje príznaky
„Vďaka očkovaniu je toto ochorenie veľmi zriedkavé,“ hovorí berlínsky pediatr Ulrich Fegeler. Rovnako ako u väčšiny vírusových ochorení, aj liečba príušníc môže zmierniť príznaky - pokoj na lôžku, antipyretiká a lokálne teplo na slinných žľazách. Ak sa vyskytnú komplikácie ako nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a stuhnutosť krku, pacient s príušnicou by mal byť hospitalizovaný.
Jedinou prevenciou proti príušniciam je očkovanie. Sérum je živá oslabená vakcína. „Vakcínové vírusy môžu vyvolať imunitnú odpoveď, ale nie príznaky choroby,“ vysvetľuje Annette Mankertz.
Sú obsiahnuté v kombinovanej vakcíne proti osýpkam, príušniciam a ružienke (vakcína MMR), ktorá je podľa Stálej očkovacej komisie (STIKO) dobre tolerovaná, aj keď existuje imunita voči osýpkam alebo ružienke. Možnými vedľajšími účinkami sú horúčka alebo vyrážka, tvrdí Mankertz, ale v porovnaní s príušnicami sú riziká minimálne.
Očkovanie vytvára takzvanú ochranu stáda. Chráni tiež kojencov alebo pacientov so zníženou imunitou, pre ktorých je očkovanie príliš vysoké riziko. Pretože vírus sa nemôže šíriť v dobre zaočkovanej populácii. Prvú vakcináciu dostalo 92,6 percenta tých, ktorí nastupujú do Nemecka, a 65,2 percenta druhú vakcináciu.
„Ale prenos vírusu príušníc sa dá prerušiť iba z 95 percent pri obidvoch očkovaniach,“ tvrdí Mankertz. STIKO odporúča prvé očkovanie vo veku od 12 do 15 mesiacov, druhé očkovanie pri nástupe do školy. „Pretože jediné očkovanie často nestačí,“ tvrdí pediater Fegeler.
Dojčatá majú takzvanú ochranu hniezda, ak matka už mala príušnice alebo je očkovaná. Protilátky sa prenášajú na novorodenca placentou a po narodení sa štiepia. Po pol roku zostáva len niekoľko protilátok alebo len žiadne. „Pozorujeme, že ochrana detí očkovaných matiek netrvá tak dlho,“ hovorí Mankertz. "Príznaky sú v dojčenskom veku často veľmi vážne." Je preto dôležité udržiavať malé deti ďalej od ľudí s príušnicami. ““