Aké sú najúčinnejšie lieky na liečbu obezity

Približné 1,9 miliardy dospelých má nadváhu, počítajúc do toho 600 miliónov je obéznych, podľa štatistík globálnych. Preto má v súčasnosti zásadný význam identifikácia a implementácia dlhodobých stratégií liečby nadváhy a obezity.

lieky

Na tento účel ich schválil FDA (Food a Dkôl Administration, USA) 5 liekov na chudnutie (orlistat, lorcaserín, naltrexón-bupropión, fentermín-topiramát, liraglutid), odporúčaných v dvoch situáciách:

  • u ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 30 kg/m2;
  • ľudia s BMI vyšším ako 27 kg/m2 ktorý predstavuje minimálne 1 komplikácia spojené s nadváhou (cukrovka typu 2, hypertenzia, dyslipidémia/hyperlipidémia).
Údaje o účinnosti týchto liekov sú však obmedzené.

Metaanalýza bola zameraná na porovnanie účinnosti 5 liekov schválených FDA systematickou analýzou 28 randomizovaných klinických štúdií na ktorých sa zúčastnili celkovo 29.018 pacientov (priemerný vek, 46 rokov; priemerná hmotnosť pri zaradení do štúdie, 100,5 kg; priemerný BMI, 36,1 kg/m2).

Podľa výsledkov došlo u 23% dospelých v kontrolnej skupine (placebo) k úbytku hmotnosti najmenej o 5% pôvodnej hmotnosti, v porovnaní s:

  • 73% účastníkov, ktorí dostali fentermín-topiramát;
  • 63% z tých, ktorí použililiraglutid;
  • 55% pacientov, ktorí bralinaltrexón, bupropión;
  • 49% z tých, ktorí dostávali lorcaserín;
  • 44% tých, ktorí dostali orlistat.

Všetky analyzované terapeutické látky na chudnutie boli spojené s významne vyššou stratou hmotnosti v porovnaní s placebom po jednom roku, a to nasledovne:
  • 8,8 kg, priemerná hodnota v skupinefentermín-topiramát;
  • 5,3 kg, priemerná hodnota v prijímajúcej skupineliraglutid;
  • 5,0 kg, priemerná hodnota v skupine naltrexón, bupropión;
  • 3,2 kg, stredná hodnota v skupine s lorcaserínom;
  • 2,6 kg, priemerná hodnota v skupine, ktorá užívala orlistat.

V porovnaní s placebom boli naltrexón-bupropión a liraglutid najvyšší riziko vedľajších účinkov spôsobené ukončením (ukončením) liečby.

Výsledky tejto metaanalýzy boli publikované v časopise The Journal of the American Medical Association a sú mimoriadne užitočné pri výbere najefektívnejšej farmakologickej terapie pri liečbe obezity, ale aj chorôb spojených s nadváhou.

Podávanie týchto liekov v klinický prístup k nadváhe a obezite je stále obmedzený, najmä v prípade liekov so silným adrenergným účinkom alebo tých, ktoré inhibujú činnosť mozgových oblastí, ktoré regulujú chuť do jedla.

Okrem bezpečnosti a účinnosti farmakoterapie by sa mali zvážiť alternatívy, vrátane behaviorálnych a výživových intervencií na optimalizáciu životného štýlu a/alebo bariatrickej chirurgie. individualizujte proces chudnutia a zvýšiť účinnosť terapeutického aktu.